Proginova

Medicamente estrogen – 17-beta-estradiol identic эstradiolu эndogennomu (format în femei corpului, de la primele menstruatiei pana la menopauza), produs de ovare. Celulele, pentru care a regizat actiunea hormonilor, Estrogenii sunt complexați cu receptori specifici (găsite în diferite organe – in uter, vagin, uretra, glanda mamara, ficat, gipotalamuse, gipofize), complex receptor-ligand reacționează cu elementele efectoare ale proteinelor intracelulare specifice estrogen-genomului, și induce sinteza ARN, proteine ​​și eliberarea de citokine și factori de creștere. Ea are un efect asupra feminiza corpul. Stimulează dezvoltarea uterului, trompele uterine, vagin, stromale și ductal mamar, pigmentare in sfarcurile si organele genitale, Formarea caracteristicilor sexuale secundare de tip feminin, închidere creșterea și epifizelor oaselor lungi. Aceasta contribuie la respingerea la timp și regulată a sângerarea endometrului, în concentrații mari, provoacă hiperplazie endometrială, suprima lactație, inhibă resorbția osoasă, Stimulează sinteza unui număr de proteine ​​de transport (globulina tiroksinsvяzыvaющiй, transcortina, transferină, proteină, legare a hormonilor sexuali), fibrinogen.

Ea are un efect procoagulantă, crește sinteza in dependenți de K factori vitamina ficat de coagulare (II, VII, IX, X), reduce concentrația de antitrombina III. Aceasta creste concentratiile sanguine de T4, Fe, Cu2 и др. Are efect anti-aterosclerotic, mărește concentrația de HDL, scade – LDL si colesterolul (concentrație crește TG). Moduleaza sensibilitate la receptorii de progesteron și reglementarea ton simpatic mușchilor netezi, Stimuleaza tranziție lichid intravascular in tesutul si provoaca o intarziere compensatorie Na și apă. In doze mari, previne degradarea catecolamine endogene, concurând pentru activitatea receptorului de catecol-O-metiltransferază.

După menopauză, corpul este format doar o cantitate mică de estradiol (de estronă, localizat în ficat și țesutul adipos). Reducerea concentrației de estradiol produs de ovare este însoțită de multe femei și instabilitatea termoreglare vasomotorie (“maree” de sânge la pielea feței), tulburări de somn, și atrofie progresivă a sistemului urogenital. Ca rezultat al deficienței de estrogen dezvolta osteoporoză (în principal coloanei vertebrale). Cunoscut, ca administrarea orală a estrogenilor determină o creștere a sintezei proteinelor (incl. Renină), ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Estradiol ca un plasture transdermic, atașabil la porțiunea de piele. Membrana de control asigură o eliberare treptată și continuă a estradiol din rezervorul cu substanța activă prin stratul adeziv piele. Din cauza lipsei efectului “prima trecere” prin ficat TTS oferă o eficiență ridicată în utilizarea unor doze mai mici de droguri. TTS livrare estradiol nealterat la sange si mentine concentrația în plasmă în timpul tratamentului constant, nivel adecvat în faza de început sau de mijloc a foliculului.

Deficitul de estrogeni în menopauza si menopauza chirurgicală pe neoplasmele non-maligne, după radiații castrare; amenoree primară și secundară, gipomenoreя, spanomenorrhea, dismenoree, deficitul de estrogeni secundar. Hirsutism în sindromul ovarului polichistic, vaginită (la fete și la o vârstă înaintată), gipogenitalizm, infertilitate, inerție uterină, sarcina prelungita, pentru a suprima lactație, hipertricoză virilnoe la femei. Osteoporozei postmenopauză. Sân și cancerul de san, cancerul de prostata, tulburări urogenitale (dispareunie, Vulvovaginitis atrofică, uretrit, tryhonyt), alopecie în giperandrogenemii. Ca PM, stimularea hematopoiezei in barbatii cu leziuni acute de radiatii.

Hipersensibilitate, sarcină, tumori maligne estrogeno-dependente sau suspiciune pe ele, genital neobișnuit sau nediagnosticate sau hemoragie uterină, tromboflebită sau boală tromboembolică în faza activă (cu excepția tratamentul cancerului de sân și de prostată).Îngrijire C. Tromboflebită, tromboza sau tromboembolism (în timp ce lua estrogeni din istorie); hiperlipoproteinemie familie, pancreatită, endometrioza, boala vezicii biliare în istorie (în special colelitiază), insuficiență hepatică severă, icter (incl. antecedente de sarcina anterioara timpul), porfirie hepatică, leyomyoma, hipercalcemie, asociate cu metastaze osoase de cancer de san. Numai pentru tratamentul cancerului de sân și de prostată: boli ale vaselor coronariene sau cerebrale, tromboflebita active sau boală tromboembolică (Doze mari de estrogen, utilizat pentru a trata, creste riscul de infarct miocardic, vaselor pulmonare, tromboflebita).

Femei: durere, sensibilitate și de a crește mărimea sânului, amenoree, sângerare “Breakthrough”, menorragija, intermenstruale “mazhuschie” secretii vaginale, mastoncus, creșterea libidoului. La barbati, durere și sensibilitate de sân, ginecomastie, scăderea libidoului. Edem periferic, obstrucție a vezicii biliare, hepatită, pancreatită. Kišečnaâ sau modul želčnaâ, meteorism, anorexie, greață, diaree, amețeală, durere de cap (incl. migrenă), intoleranță la lentilele de contact, vărsături (origine, în principal centrale, în principal în doze mari). In tratamentul cancerului de sân și de prostată (în plus): tromboembolism, tromboză. Când utilizați TTS: iritație și roșeață kozhi.Peredozirovka. Simptomele: greață, vărsături, in unele cazuri – metrorragija. Tratament: îndepărtarea medicamentului, Terapia simptomaticheskaya, vizează menținerea funcțiilor vitale.

Interior, fără de mestecat, băut o cantitate mică de lichid, de 2 mg / zi, în timpul 21 zi, urmată de o pauză în 7 zi, apoi continua tratamentul.

Durata tratamentului până 6 Luni, și apoi a efectuat un studiu pentru a decide dacă să continue terapia cu estrogeni de inlocuire.

Femeile cu histerectomie sau la femeile aflate la menopauza, tratamentul poate incepe la orice zi. Când salvați ciclurile menstruale ale primelor pastile începe cu 5 ciclu zi (1 zi a ciclului = 1 zi de menstruație). / M, ca 0.1% soluție estradiol dipropionat în ulei: cu amenoree primară cu hipoplazie a organelor genitale și caracteristicile sexuale secundare – de 1-2 mg pe zi sau o dată la două zile timp de 1-2 luni sau mai mult, la creșterea palpabil în uterine; ulterior – Progesteronul / m, de 5 mg pe zi pentru 6-8 zi.

Dacă este necesar să se repete cursurile de terapie cu hormoni. În amenoree secundara – de 1 mg pe zi pentru 15-16 zi, urmată de administrarea de progesteron sau pregnina pentru 6-8 zi. Dacă efectul clinic persistent este absent, se repetă tratamentul. Când hipo- și oligomenoree, dismenoree, infertilitate cauza hipofuncție ovariene și hipoplazie a uterului – de 0.5-1 mg de 15-16 zi după menstruație și apoi, atunci cand este indicata, – progesteron sau pregnin pentru 6-8 zi. Cursul de tratament poate fi repetat de mai multe ori în aceeași perioadă, după menstruație.

Fenomene când patologice, asociată cu instalarea menopauzei si chirurgical ovariectomie, – de 0.5-1 mg pe zi sau o dată la 1-2 zi, cursuri de 10-15 injecție. Cu reluarea simptomelor, se repetă tratamentul. Dozele trebuie alese strict individual în funcție de faza de menopauză, severitatea bolii. Cu slăbiciunea muncă și sarcina prelungita – / M, de 4-5 mg de 2-3 h înainte de administrare rodostimuliruyuschih PM.

Ca hemostimulating medicamente în același timp reducând numărul de leucocite sub 2 lea. / ml de sânge (obișnuit 10-20 de zile de la iradiere cu infrangeri grele și 15-18 zi – în timp ce leziuni ușoare) – de 1 mg după 1-2 zi. Curs de tratament 10 injecție (daca este necesar – la 15 injecție). TTS este atașat la net, loc uscat și intact de corp piele (Regiunea poyasnychnaya, viață) 2 ori pe săptămână. Tratamentul începe cu TTC 50 g, urmată de selecția individuală a dozelor (apariție de tensiune sens la nivelul glandei mamare sau sangerarea intermediar este un semn de creșterea dozelor, care trebuie să fie reduse). Dacă după 2-3 săptămâni de semne si simptome de deficit de estrogeni nu sunt trunchiate, doza trebuie crescută. TTS este aplicată ciclic: după 3 săptămâni de tratament (6 aplicații) – interval 7 zi, în cursul căreia este posibil metroragie. Non Stop, Terapia non-ciclică este prescris pentru femei dupa histerectomie sau în cazuri, când simptomele de deficit de estrogen apar din nou puternic pe parcursul intervalului de 7 zile. Progestine terapie ulterioare ar trebui să fie după cum urmează: cu utilizarea continuă a TTC este recomandat să numească un progestogen suplimentar (10 mg de acetat de medroxiprogesteron, 5 mg noretisteron, 5 mg acetat de noretisteronă sau 20 mg didrogesteron primul 10-12 zile ale fiecărei luni). Pentru aplicarea repetată, se recomandă, în plus TTS, în ultima 10-12 zile de tratament cu estradiol, astfel încât să ia progestogen, a patra săptămână a fiecărui ciclu ramas liber de orice terapie cu hormoni. În ambele cazuri, după terapia progesteron 10-12 zile începe sângerare.

Se aplică gelul 1 o data pe zi, în dimineața sau seara, de 1.5 mg (2.5 sau g gel 1-2 doza) – pune un strat subțire pentru a curăța pielea de pe abdomen, regiunea lombară, umeri și antebrațele. Zona de aplicare trebuie să fie egală în mărime 1-2 Palmier. Gelul se absorb în mai puțin de 2-3 m. În cazul în care rămâne pe suprafața pielii peste 5 m, înseamnă medicamentul a fost aplicat pe suprafața pielii este prea mic. Gelul se administrează continuu sau cicluri. Doza și durata tratamentului este determinată individual.

Tratamentul trebuie să fie precedată de un examen ginecologic amănunțit, ca terapia pe termen lung ar trebui să fie repetată cel puțin 1 odata pe an. În timpul tratamentului necesită o monitorizare sistematică a funcției hepatice și a tensiunii arteriale, si la pacientii cu diabet zaharat – concentrația de glucoză din sânge. Estradiol Terapia neapărat să fie combinate cu utilizarea de progestogeni. Tratamentul pe termen lung cu estradiol mărește riscul de cancer de san si endometrial (Depinde durata tratamentului și doza de estrogen). Giperplaziya (sau glandular atipice) precede adesea cancerul endometrial. Combinația de estrogen cu progesteron are un efect protector asupra endometrului. Tratamentul trebuie întrerupt 4-6 saptamani inainte de operatie planificata. Acesta nu este un contraceptiv si nu protejează împotriva sarcinii. Când menstre neregulate în timpul tratamentului (la femeile cu uter intact) necesare pentru a efectua chiuretaj de diagnostic pentru a exclude boli maligne a uterului. Utilizarea de estradiol trebuie oprit imediat în caz de tromboza venoasa profunda, tromboembolism, etc.. Localizare, icter, câștigul sau aparitia durerii migrena anterior existente, viziune bruscă încețoșată, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. TTS nu pot fi atașate la pielea sânului și 2 ori la rând, în aceeași zonă de piele. Atașați TTS nu ar trebui sa razele soarelui. Evitati obtinerea gel pe piept și membranele mucoase ale vulvei și vaginului.

Îmbunătățește eficiența medicamentelor hipolipemiante. Reduce efectele hormonilor sexuali masculini, hipoglicemiant, diuretic, medicamente antihipertensive, si anticoagulante. Acesta reduce toleranța la glucoză (poate solicita corectarea dozare medicamente hipoglicemice regim). Barbiturice, Medicamentele anxiolitice (trankvilizatorы), analgezice narcotice, Medicamente pentru anestezie generala, Unele medicamente antiepileptice (Carbamazepină, fenitoina), Inductoare ale enzimelor microzomale hepatice accelereaza metabolismul estradiol. Concentrația plasmatică este redusă în timp ce utilizați anumite antibiotice și fenilbutazonă (ampicilină, rifampicină), datorită modificărilor în microflorei intestinale. Acide și tiroidiene medicamente folic crește efectul de estradiol.