Acidul pamidronic

Când ATH:
M05BA03

Caracteristică.

Pulbere de culoare albă sau aproape albă. Solubil în apă și 2 n. hidroxid de sodiu, puțin solubilă în diluat (0,1 n.) acizii clorhidric și acetici, practic insolubil în solvenți organici. pH 1% apos 8,3.

Acțiune farmacologică.
Inhibarea resorbției osoase.

Cerere.

Hipercalcemia, cauzate de tumori maligne (origine epidermoid și neepidermoidnogo, cu sau fără metastaze osoase, immobilizaciej, hiperparatiroidismul primar), deformantă osteita (Boala Paget), metastaze ale tumorilor maligne ale oaselor si de mielom multiplu cu leziuni osoase osteolitice, osteoporoza, incl. pentru tratamentul glucocorticoid, osteodysplasia fibros (Terapia simptomaticheskaya).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, exprimată prin rinichi uman, sarcină, lactație (la sfârșitul tratamentului), copilărie.

Efecte secundare.

Fervescence (la 1-2° c timp de 24-48 de ore după perfuzie), greață, vărsături, anorexie, Dureri de stomac, constipație / diaree, dispepsie, simptome de gastrită, durere generalizată, ostealgias, înapoi, artralgii și mialgii (de multe ori metastaze, mielom multiplu), Starea convulsive, amețeală, durere de cap, parestezii, excitație, dezorientare, insomnie sau somnolență, letargie, heteroptics, conjunctivită, uveita (Irit, iridociclita), sclerită, episclerită, Xantopsie, Hipertensiune / hipotensiune, semne de ventriculului stâng sau insuficiență cardiacă congestivă, anemie, Limfocitopenie, trombocitopenie și leykopeniya (în principal pe chimioterapie metastazelor), hematuria, insuficiență renală acută, agravarea bolii renale existente, hipocalcemie, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipokaliemie / hiperkaliemia, gipernatriemiya, schimbă în probele de ficat funcționale, creșterea concentrației de creatinină și uree în ser, Alergic (eritem, mâncărime) și anafilactoide (bronhospasm, dispnee, angioedem, șoc anafilactic) reacție, simptome asemănătoare gripei (indispoziție, frisoane, senzație de oboseală, maree, Transpirație), herpes, infectii ale tractului urinar si respirator, Reacții locale: durere, roșeață, umflatura, ambalare, flebită, tromboflebită la locul de injectare.

Cooperare.

Compatibil cu medicamente impotriva cancerului. Calcitonina accelerează reducerea calciului în sânge.

Farmaceutică incompatibilă cu soluții perfuzabile, care contin calciu (incl. Clopotar).

Supradozaj.

Simptomele: hipocalcemie (parestezii, tetanie, hipotensiune).

Tratament: / În administrarea de gluconat de calciu.

Dozare și Administrație.

B /, picătură, încet (la o viteză de cel mult 60 mg / h) în perfuzie. Pentru prepararea unei soluții de perfuzie pentru substanță uscată perfuzabilă se dizolvă în prealabil în apă pentru preparate injectabile (15 mg-în 5 ml, 30 mg-în 10 ml), şi în concentrat pentru perfuzii Adauga 10 ml apă și apoi diluată cu 0,45% sau 0,9% soluție de clorură de sodiu sau 5% soluţie de glucoză, în 1000 ml pentru terapie gipercalziemii, în 500 ml-în alte cazuri; concentraţia în soluţie de infuzionnom nu poate depăşi 90 mg/250 ml.

Dacă hipercalcemie, malignitate induse, -doza situat individual pe baza o concentrație de referință de calciu în sânge. Pentru adulţi şi mai mari — cu mai puţină concentrare de calciu în sânge 3 rata de doză totală mmol/l este de 15-30 mg, la 3-3, 5 mmol/l este de 30-60 mg, la 3.5-4 mmol/l- 90 mg; doza introducerea/în infuzionno pentru 2 h una sau mai multe recepţii pentru 2-4 zile; Când nivelul de recepţie de calciu în sânge este redusă prin 24-48 h, normală în termen de 3-7 zile; în lipsa efectului în acest timp, se repetă curs. O variantă alternativă: la hipercalcemie moderată (nivelul de calciu seric 12-13, 5 mg/ml) doza unică inițială în/din infuzionno- 60 mg de 4 sau h 90 mg de 24 h ; în hipercalcemie severă (nivelul de calciu din mai multe 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya in perfuzie / 24 Chasovaya; daca este necesar (Dacă indicatorii de calciu nu se întorc la normal) repeta curs, dar nu mai devreme, decât 7 zi. Doza maximă curs (inițială, cursuri de perfecționare) - 90 mg.

Atunci când boala Paget - 30 mg pe zi sub forma unei Infuzii de 4 ore pentru 3 zile consecutive (doză totală 90 mg); posibil rată de repetiție.

În cazul metastazelor tumorilor maligne în os, mielomul multiplu este 90 mg, o dată în formă de 2-4 ore într-/ perfuzie fiecare 4 Soare; furnizat prin utilizarea terapiei antineoplazice 3 Este posibil să se utilizeze în fiecare săptămână 3 Soare.

Precauții.

În timpul tratamentului, în special cu perfuziile frecvente în timp, are nevoie de o monitorizare periodică (parametrii clinici și de laborator standard) funcția renală. Dacă hipercalcemie, în principal în începutul cursului, Se recomandă monitorizarea nivelelor serice de calciu, Fosfați, Magneziu, sodiu, creatininei; Daca apar semne de hipocalcemie, inclusiv tetanie, tratamentul este oprit. Înainte sau în timpul tratamentului de a efectua salină rehidratare adecvată (inclusiv cazuri de hipercalcemie asimptomatice ușoară); hipercalcemie, afectiuni maligne hematologice induse, glucocorticoizi plus second hand. Când și-a exprimat soluție disfuncție renală infuzate la o rată de, nu depășesc 20 mg / h. Pacientii cu insuficienta cardiaca potential pentru a evita rehidratarea excesive. În timpul perioadei de tratament ar trebui să se abțină de la activități de activități potențial periculoase, necesită o atenție și viteza reacțiilor mentale. Nu să fie combinate cu alți bifosfonați pamidronic acide; introduce / bolus.