Myeloblastnыy leucemie acută și myelomonoblastnыy

Ambele forme de leucemie sunt diferențe histochimice sensibile: nici morfologie regulată, nici o imagine clinică de aproape imperceptibil.

Myelomonoblastnыy leucemie acuta Poate fi prezentată de celulele, fiecare din care transportă caracteristici histochimice monocitele ambele, și seria granulocitară; Totuși, există cazuri, când unul dintre explozii aparține mieloblastov, iar celălalt - pentru monoblastam. Acest grup de leucemie este adesea combinate în literatura termenul "nonlymphoblastic" (cu promielocitică, leucemie monoblastic și eritroleucemia).

Printre nelimfoblastnyh leucemie mieloida acuta la adulti si de cont pentru aproximativ 80-90 myelomonoblastic %, și toate leucemie acută nonlymphoblastic la adulti - despre 85 % leucemii acute toate. Copii, opus, despre 85 % up limfoblastice leucemie acuta.

Vârfuri de vârstă și leucemia mieloida acuta sunt respectate myelomonoblastic 1-2 și după 10-12 ani. Conform literaturii, Varsta medie a pacientilor cu leucemie acuta mieloida - 38 an, și leucemie acută myelomonoblastic - 50 an.

Forme de leucemie mieloida acuta si myelomonoblastic

În prezent, am alocat o formă de leucemie mieloida acuta si myelomonoblastic. Principiile de selecție lor este diferit.

De Exemplu, alocate Leucemia acută cu myelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-și cromozomi. Acest formular este cea mai mare parte găsit în oameni mai tineri decât 50 ani și se referă la leucemie neindutsiruemym spontană. Boala se caracterizează printr-un curs relativ favorabil. Germina roșu în această formă de normale, t. este. neleykemichesky. Sângele se găsește adesea eozinofilie. Mai mult decât 50 % Pacientii cu aceasta forma de leucemie acuta pot fi obținute de remitere.

În afară de, morfologic celule anormale, iar DIC este evidențiat o formă specială de leucemie myelomonoblastic, leucemie podobnaya Island promyelotsytarnomu. Caracterizarea citochimică celulelor, în ciuda azurophil cereale abundente, Aceasta corespunde la forma acuta myelomonoblastic. Celulele care nu conțin nici o leucemie promielocitara leucemie mucopolizaharide sulfatate acide caracteristice. Fibroblaste de maduva osoasa în această formă de leucemie mieloblastica contrast leucemie promielocitara cresc bine în cultură monostrat.

Tabloul clinic al leucemiei mieloide acute și myelomonoblastic

Tabloul clinic al leucemiei mieloide acute și este de obicei caracterizat prin tulburări hematologice myelomonoblastic. Debut grea cu febră mare, necroza gât tipic pentru cazurile cu granulocitopenie primar adânc (T în mai puțin de 0,75-0,5 1 litri de sânge).

La adulți,, obișnuit, prima manifestare de leucemie nu este asociat cu leziuni vnekostnomozgovymi: nu limfadenopatie, ficat, splină. Copii Leziunile vnekostnomozgovye sunt mai des. Opus, forme congenitale de piele leucemie și organele interne sunt destul de comune. Neuroleukemia rar in boala precoce, dar dacă nu se realizează prevenirea, observate aproximativ 1/4 ca și în cazurile de remisiune, și la recidiva.

Explozii în focare vnekostnomozgovyh pierde adesea granularitate când colorate cu Romanovsky-Giemsa, peroksidazopolozhitelnost dar păstrează capacitatea țesutului tumoral pe reducerea a da culoare, care a stat la baza numelui său chloroma.

Imaginea de sânge și myelomonoblastic acută leucemie mieloida

Imaginea de sange la momentul studiului poate fi diferit:

• normă anemie ușoară- sau de tip ușor hipercrom;
• leucocitoza cu explozii în sânge;
• leucopenie cu sau fără explozii;
• Numărul de trombocite normale;
• trombocitopenie de diferite severitate.

În unele cazuri, această formă de leucemie acută poate începe cu așa-numitul predleykemicheskoy etape, caracterizat prin pancitopenie parțială sau citopenie, lungă absență de celule blastice în sânge și scăzută în conținutul lor de maduva osoasa.

Când mieloblastnom și mielomonoblastnom lejkozah celule blastnye conține zernistost' azurofil'nuû citoplasmatic (de la un singur la zeci de pelete), de multe ori vițel Auer, prezența care este un semn de prognostic favorabil (de multe ori reusesc sa realizeze remisie).

Taur Auer in leucemie mieloida acuta prezentate structuri mai ales tubulare, orientate liniar, și au o frecvență clar, mai des, acestea sunt conținute în formațiunile granulare. Microscopie electronica pot găsi forme de tranziție de la granule azurofile ale vițeilor Auer, conținând enzime lizozomale: fosfataza acidă și peroxidază.

Prezența granule în citoplasmă mieloblaste în unele cazuri pot fi identificate doar cytochemically. Nucleul celulelor blastice sunt, de obicei rotunde, uneori cu impresia mici sau cu forme neregulate, dar în raportul dintre nucleu și citoplasmă este întotdeauna dominat de miezul.

În cursul exploziilor bolii descrise forme de leucemie sunt supuse unor modificari periodice: forma nucleul devine rotund neregulate, citoplasma o jantă îngustă este larg și celule rotunde in loc de a deveni formă neregulată. Graininess, detectabilă la inceputul bolii într-un procent mare de celule, multe dintre ele sunt invizibile și nedetectabil peroxidază răspuns.

Frecvența remisiune în leucemia mieloidă acută și myelomonoblastic este în terapia modernă 60-80 %. Durata medie de remisie după tratament de întreținere până la 12-24 luni. Unde, Dacă remiterea este atins, speranța de viață a pacienților poate depăși 3 an.