Sfenoidita acută și cronică: Ce este asta, Cauze, Simptomele, complicații, diagnosticare, tratament, profilaxie

Sfenoidita este una dintre formele severe de inflamație a sinusurilor paranazale., simptomele sale nu determină o persoană să-și piardă temporar capacitatea de muncă, tratamentul necesită antibiotice.

Dintre grupul sinuzitelor (inflamația sinusurilor paranazale) sfenoidita apare în aproximativ 12% din numărul total de cazuri clinice. Tabloul patognomonic este foarte slab, semnele pot apărea doar în timpul testelor speciale. Mai des se dovedește a fi aleatoriu în timpul unei radiografii de sondaj a oaselor faciale ale craniului.

Sfenoidita acută este practic diagnosticată, în principal stabilit proces inflamator cronic, care poate fi transferat cu un tratament de succes într-o fază de remisie pe termen lung. Este imposibil să vindeci complet această boală..

Sinusul paranazal principal sau sfenoid este afectat. În interior se află o mucoasă, dezvăluirea unui secret anume, hidratarea aerului, trecând prin căile nazale. Semnele minore permit tratamentul la domiciliu, dar sub supraveghere medicală constantă.

Patogeneza bolii și dezvoltarea procesului inflamator

Patogenia bolii se bazează pe pătrunderea agenților patogeni în cavitatea sinusului suplimentar principal sau sfenoid al nasului.. Dezvoltarea procesului inflamator începe cu umflarea mucoasei, ceea ce se poate manifesta printr-o senzație de presiune în zona de sub orbite. Umflarea severă întrerupe procesul de alimentare cu sânge capilar. Acest lucru agravează fluxul de sânge cu toxine și otrăvuri eliberate.. Acumulându-se în sinusul sfenoid, ele duc rapid la cicatrizarea și îngustarea orificiilor de evacuare.. Acest lucru împiedică fluxul de secreții mucoase..

Sinusul sfenoid este situat în partea din față a craniului de ambele părți ale septului nazal.. Se învecinează cu arterele carotide, baza craniului și nervii oftalmici. Toate aceste formațiuni pot suferi parțial de procese patologice care apar în interiorul sinusului principal., care își lasă amprenta asupra tabloului clinic al bolii. Uită-te la fotografia de mai jos, cum arată sinusul sfenoidian și unde se află, în cavitatea căreia se poate dezvolta sfenoidita acută şi cronică:

Infecțiile pot provoca toate formele de microfloră cocică. Este stafilococ, streptokokk, Enterococcus, pneumococ și meningococ. Mai rar, Moraxella catarrhalis și Haemophilus influenzae sunt determinate în culturi.. Aproximativ 5% cazuri, cauza principală a răspunsului inflamator sunt virusurile respiratorii și microflora fungică.

Stabilit, că, cu orice boală infecțioasă în căile nazale și nazofaringe, are loc un proces inflamator latent în cavitatea sinusului sfenoid. Cu toate acestea, în absența interferenței cu scurgerea secreției mucoase, nu se formează sfenoidita.. Sistemul imunitar neutralizează rapid toate microorganismele, iar membranele mucoase sunt curățate de la sine.

Există factori de risc, în prezența căreia probabilitatea de a dezvolta sfenoidita acută și cronică crește dramatic:

• rinita cronică de etiologie bacteriană;
• grad ridicat de sensibilizare a organismului cu manifestări de rinite alergice reflexe;
• iesiri inguste din sinusul sfenoidian si modificari anatomice in sost;
• obiecte străine în sinusurile paranazale, inclusiv modificări chistice;
• sept superior deviat, legate de osul etmoid;
• deformări congenitale ale sinusului sfenoid sau dezvoltarea anormală a acestora în copilărie.

Sfenoidita acută nu durează mai mult de 14 zile. Dacă în această perioadă nu are loc refacerea mucoasei, începe să se îngroaşe. Se formează sfenoidita cronică, al cărui tratament necesită terapie de reabilitare pe termen lung.

Tabloul clinic: simptome și semne de sfenoidite

Tabloul clinic în stările acute de sfenoidite este șters din cauza impunerii simptomelor unei boli respiratorii acute., fiind principala cauză de infecție. Simptomele tipice ale sfenoiditei se pot manifesta ca congestie nazală, senzație de presiune în jurul nasului, febră. Semnele secundare într-o afecțiune cronică se bazează pe obstrucția scurgerii secrețiilor mucoase.. Aici ies în prim-plan:

• cefaleea este concentrată în partea temporală și occipitală a craniului;
• evacuarea unui secret purulent cu un miros neplăcut putred din nas;
• strănut frecvent cu scurgere de mucus și iritare a membranelor mucoase din părțile superioare ale nasului;
• schimbarea mirosului, incapacitatea de a recunoaște anumite grupuri de mirosuri;
• hipertensiune intracraniană;
• senzație de presiune asupra ochilor;
• scăderea rezistenței imune la diferite infecții, transmis prin picături în aer;
• oboseala cronica, dureri musculare, stare de rău general,, creșterea periodică a temperaturii corpului până la cifre subfebrile seara.

Sfenoidita poate fi unilaterală (mai frecvent în deformările congenitale şi dobândite ale sinusului sfenoid) și bilateral. Semnele secundare ale bolii pot include tulburări de vedere, migrene persistente, scurgerea mucusului purulent din nas, Ozen (nas care curge mirositoare). Aproximativ 10% pacienții sunt expuși riscului de a dezvolta meningită, mai ales la însămânțarea pentru infecția meningococică.

În sfenoidita cronică, simptomele pot fi exprimate doar într-o cefalee constantă de origine nespecificată.. Pacienții pot trata osteocondroza cervicală ani de zile, sindromul arterei vertebrale și alte afecțiuni neurologice fără a beneficia.

Diagnosticul sfenoiditei

Pentru diagnostic se folosește o radiografie.. Uneori, un agent de contrast este utilizat pentru a evalua starea cavităților interne ale sinusului sfenoid.. Cel mai de încredere, dar mijloacele inaccesibile de diagnostic clinic este tomografia computerizată.

Deja în timpul rinoscopiei primare, medicul va putea vedea umflarea mucoasei nazale în acel loc, de unde ies fistulele sinusului sfenoidian. Când este apăsat, o mică parte de secreție purulentă sau concentrată mucoasă poate fi eliberată, vorbind despre aglomeratie.

Principii de tratament a sfenoiditei la domiciliu

Principiile terapiei moderne oferă pacientului un tratament exclusiv conservator. Sub influența sa, este posibilă aducerea unui proces inflamator cronic într-o fază de remisie stabilă pe termen lung.. Obișnuit, tratamentul sfenoiditei la domiciliu include următoarele aspecte:

• efectuarea culturii bacteriologice în vederea identificării microflorei patogene și a sensibilității acesteia în diferite grupe de agenți antibacterieni și antimicrobieni;
• numirea unui antibacterian, tratament etiotrop antiviral sau antifungic;
• utilizarea antihistaminice pentru a ameliora umflarea mucoasei;
• picături hormonale cu efect vasoconstrictor, precum și mucoliticele contribuie la eliberarea sinusului sfenoid din exudatul acumulat acolo.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. În plus, medicamentele sunt prescrise, stimulează sistemul imunitar și asigură protecție împotriva infecțiilor virale. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Toate oferă o producție crescută de interferoni.. Acest lucru accelerează procesul de igienizare a cavității cavității sfenoide.

Sondarea sinusului principal și spălarea cu soluții dezinfectante cu antibiotice dă rezultate bune.. Această procedură poate fi efectuată de un otolaringolog în regim ambulatoriu..

Pentru a îmbunătăți scurgerea secreției mucoase, se instilează în nas o soluție de epinefrină sau picături vasoconstrictoare pe bază de xilometazolină. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). În cazurile severe, este indicată utilizarea picăturilor nazale cu o componentă hormonală. ("Nazonex").

În afară de, este necesară creșterea nivelului de apărare imunitară a organismului uman. Pacienților cu sfenoidită cronică li se prezintă cursuri de tratament cu Wobenzym primăvara și toamna. De asemenea, puteți lua 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Chirurgie pentru tratarea sfenoiditei

Metodele chirurgicale pentru tratamentul sfenoiditei cronice sunt utilizate numai în aceste cazuri, atunci când terapia conservatoare nu dă un rezultat pozitiv în interior 2-3 luni. Mai des în timpul operației se efectuează igienizarea cavității interne a sinusului sfenoid și stentarea. (extensie) curgere, prin care se scurge din ea secreţia mucoasă. Durata intervenției chirurgicale este 20 - 30 minute, efectuate cu anestezie locală. Perioada de actualizare este 7-10 zi.

Pot exista complicații după o intervenție chirurgicală pentru tratamentul sfenoiditei?

Calitatea operației cu echipament endoscopic depinde de nivelul de pregătire al medicului ORL în domeniul anatomiei cavității nazale și al chirurgiei ORL. Cu o operație reușită, recuperarea durează aproximativ 2-3 săptămâni. Există riscul unor consecințe grave, dacă operația endoscopică ORL nu a avut succes: deteriorarea vaselor mari, deschiderea fosei craniene (meningita etc.. P.), deteriorarea orbitei.

Surse

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan CE., Tajudeen BA. Sfenoidita cronică cu extinderea spațiului profund al gâtului: Raport de caz cu revizuire a literaturii și a mecanismelor postulate pentru extensia extracraniană. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Osteomielita polimicrobiană la baza craniului legată de sfenoidita cronică și chirurgia endoscopică a sinusurilor. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341