Sub anemie hemoragica acuta înțelege anemie, Acesta este un rezultat al pierderii rapide a unei cantități semnificative de sânge.

Patogeneza anemiei post-hemoragica acuta

În patogeneza principal clinic manifestări ale pierderii de sange acute joacă un rol important evoluat reducerea brusc volumul total de sânge, în special partea sa de plasmă.

Reducerea cantității de circulant celule rosii din sange duce la hipoxie acută - Aspectul dificultati de respiratie, emoție. Dezvoltarea prăbușirea sau reducerea tensiunii arteriale în limite sigure se datorează în principal pierderii de plasmă. Timpul de sângerare, și imediat după aceea a celebrat eliberarea de catecolamine suprarenale și spasm vascular periferic. Scăderea în patul vascular, contribuie la compensarea pierderii de sânge. Cu toate acestea, spasm vascular periferic prelungita are efecte adverse asupra microcirculatiei si poate duce la șoc.

Unul dintre cele mai importante mecanisme de auto-reglementare a organismului este autogemodilûciâ prin mobilizarea propria lor fluid interstițial și eliberați-l in sange. Dacă autogemodilyutsiya exprimat insuficient sau epuizat, decompensare apare și, fără tratament necesar, pacientul moare. În legătură cu hipoxie, asociate cu pierderea de sânge, crește conținutul de eritropoietină, rezultând în creșterea celulelor proliferarea eritropoetinchuvstvitelnyh, urmată de o creștere în erythrokaryocytes interes.

De asemenea, există eliberare de reticulocite în sângele periferic.

Manifestările clinice de anemie post-hemoragica acuta

Pentru anemie post-hemoragica acuta este caracterizata mai presus de toate simptomele de colaps. Pacientul are slăbiciune severă, amețeală, decolorare, gură uscată, transpirație rece, vărsături. Reduce presiunea arterială și venoasă, debitul cardiac redus. Pulsul accelerează brusc, Devine slab.

Tabloul clinic este determinată de cantitatea de sânge pierdută, rata de expirarea sa, într-o oarecare măsură, și sursa pierderii de sânge. Există dovezi ale diferite grade de compensare în funcție de sursa de sângerare.

Pentru a evalua gradul de pierderea de sânge este recomandat să folosiți următoarea formulă:

P = K 44 * lgShI,

unde P - pierderi de sânge, %;

K - coeficientul, că pierderea de sânge de la nivelul stomacului și intestinelor este 27, pentru sângerare abdominală - 33, în rănile de membrelor - 24 și traumatisme piept 22;

SHI - indicele șoc, egal cu raportul dintre pulsul presiunii sistolice.

Gradul de anemie nu o indicație a valorii pierderii de sânge. Aceasta este, că în pierderi de sânge acută redusă dimensiunea patului vascular. Atunci când o pierdere mare de sânge în timpul primelor ore pot reduce semnificativ nivelul de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge, hematocritul nu este schimbat și numai studiul volumului circulant hematii poate evidenția o scădere semnificativă a acestui indicator.

Testele de laborator in anemie post-hemoragica acuta

Dacă sângerarea sa oprit, 2-3 zile începe reducerea hemoglobinei si a celulelor rosii din sange, în principal din cauza pătrunderii de lichid de țesut în sânge. Ca rezultat, pentru prima dată după pierderea de sange anemie normocroma este caracterul.

Conținutul de trombocite în timpul sângerarea poate fi redusă din cauza consumului considerabilă de trombocite, mobilizat pentru a opri sângerarea, lipsa de depozit plachetare specifice.

O astfel de trombocitopenie de consum poate provoca uneori presupunerea, care se află în centrul sângerare purpură trombocitopenică.

După 2-3 zile numărul de trombocite nu vine numai la norma, dar în cele mai multe cazuri este mai mare. Numărul de leucocite, există o schimbare semnificativă în partea stângă a granulocitelor neutrofile, acolo polihromaziya, erythrokaryocytes unitate marcate. Deoarece cele mai multe pierderi de sânge duce la o pierdere semnificativă de fier, dezvoltă deficitul, Deși conținutul de fier în serul sanguin pentru un timp predeterminat poate fi normal, în special pentru sângerarea masivă la un pacient nu a avut un deficit de fier.

Diagnosticul de laborator de anemie post-hemoragica acuta foarte dificil. Ar trebui amintit, diagnosticul de hemoragie majora, ascuns la doctor de ochi, Ar trebui să se bazeze în primul rând pe datele nu Laboratories, și pe semnele clinice, susținute de rezultatele unor teste de laborator, în special, identificarea reacție puternic pozitivă probă și benzidină Weber în studiul fecale ale pacientului în caz de sângerare la nivelul stomacului și intestinelor, niveluri de azot rezidual crescut în sângerare din părțile superioare ale stomacului și intestinelor, datorită absorbției unor cantități semnificative de aminoacizi, produsă în descompunerea de sânge, situate în stomac și duoden. Conținutul de uree rămâne normală.