Insuficiență renală acută – de stat și sumar de urina

Insuficiență renală acută (UNP) Acesta este caracterizat prin încălcarea rapid progresiva metabolismului apă-electrolitic și echilibrul acido-bazic.

Printre motivele, cauzând insuficiență renală acută, distinge prerenal, Renale și postrenala. Cauzele prerenal includ pierderea de sânge acută, șoc traumatic și operațional, Unele infecții acute severe (sepsis, tifos, holeră și altele.), în practică obstetrica (mai ales după avorturi nesigure, complicat de sepsis și hemoragie) – transfuzie de sânge grupa incompatibil; a renal - intoxicatii cu metale grele (mercur, plumb, vysmutom, aur), Ciuperci, antibiotice, etc..

Cauzele postrenala includ tensiune și blocarea tractului urinar cu nefrolitiaza, hipertrofie prostatică, tumori pelvine.

Rinichi extinsa, naʙuxșie, edematoasă. Pal Cortexul gri delimitată brusc de la piramide renale rosu inchis, în zona interioară a substanței cerebrale adesea sangerare. Morfologic, în stadiile incipiente ale bolii, în rinichi observat diverse schimbări, ceea ce va conduce în cele din urmă la dezvoltarea exprima grade de nefroscleroza focal diferite.

Evoluția clinică a insuficienței renale acute poate fi împărțită în patru perioade:

• factor de acțiune inițială (șoc, sepsis, otravlelenie ascuțite);
• oligoanurii;
• restaurare (având două faze - o diureza inițială și poliurie);
• recuperare.

In simptomele prime perioade observate, provoca insuficienta renala acuta. Aceasta a marcat și semne de leziuni renale severe, în special, a scăzut producția de urină.

În a doua perioadă de principalul simptom UNP este oligurie severă (300-400 Ml pe zi) până la anurie. In oligurie severe apare din prima zi de boală, cu o lumină - pe a doua sau a treia zi. Durata oligurie up 10 zile sau mai mult ar trebui sa fie considerat un semn de prognostic saraci.

Pacient urină ED arata apă și săpun, densitatea scăzută relative. Proteinuria în cele mai multe cazuri ușoare.

Examen microscopic găsit de multe ori mai multe celule albe din sange, un număr diferit de celule roșii din sânge, până hematurie brut. Aceasta din urmă poate fi detectată și eritrocitele nemodificat. Nu gemosiderinuriya cu cereale depozite hemosiderina în elementele celulare de urină. Celulele epiteliale Rinichi de dimensiuni mari, gras degenerat, ca în cazul de bază dărăpănată nu le pot vedea, Celulele de frontieră sunt adesea neclare.

Există o largă cilindri - hialin, granular, buropigmentirovannye, picaturi hialine, etc.. Cilindri epiteliale distruse celulele epiteliale recunosc greu.

În makrogematurii burookrashennыy fibrina, Klochko.

Insuficiență renală acută se dezvoltă brusc vărsături, slăbiciune, hipotermie etc.. Conținutul de produse de azot de creștere metabolismul proteinelor rapid și poate ajunge la un număr mare (83,3-166.5 Mmol / l uree). Există o întârziere și potasiul corpul (la 7,7- 10,2 mmol / l la normală 4,1- 5,6 mmol / l), care este deosebit de periculos și duce la leziuni ale nervilor grave (până paralizia membrelor).

Perioada de recuperare diureza dureaza aproximativ doua saptamani. În ciuda creșterii volumului de urină, Funcției renale a perturbat în mod semnificativ, care se manifestă lipsa lor de capacitatea de concentrare (densitatea relativă de urină rămâne scăzută). Poate creste azotemia.

Apoi, funcția renală recuperează treptat, și parametrii biochimici ai sângelui și sedimente urina microscopie normalizat.