Insuficiență renală acută – tratamentul bolii. Simptome si prevenire a bolilor de insuficienţă renală acută

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Insuficienţă renală acută este o sindromokomplex patologice, potenţial reversibile şi caracterizat de ascuţite de încălcarea de filtrare, funcţii secretoare si excretoare ale rinichilor, care duce la perturbarea de azot, Schimb Vodno-elektrolitnogo şi alte specii.

Morbiditatea într-o populaţie este de aproximativ 20 accidente 100 lea. populaţiei, structura este dominata de pacienţi vârstnici.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Toate motivele de a dezvolta insuficienta renala acuta pot fi împărţite în trei mari grupuri-prerenal'nye, Renale și postrenala. Principalii factori care etiologice LIMITATOARE de prerenal'nymi sunt după cum urmează:

• Rinichi gipoperfuzija (stenoză a arterelor renale, ocluzie lor, anevrizme a aortei abdominale, Sindromul gepatorenal'nom, primirea lung de antagonişti ai receptorilor angiotensinei sau inhibitori ai enzimei de conversie enzima 2, de asemenea, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii);
• gipovolemiя (cand pierderea de lichide din cauza hemoragiei, voma incontrolabile, Arsuri masive, diaree);
• Sindromul otjochnyj (fundalul al cirozei hepatice, sindrom nefrotic, insuficienţă cardiacă congestivă, etc.);
• stat hipotensive (în caz de şoc anafilactic, șoc cardiogen, şoc septic).

Cauzele renală de SPD:

• înfrângerea clubockov (caracter inflamator-Crioglobulinemia, Glomerulonefrita post-virală, Sistemul ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, boala antiglomeruljarnyh membranele bazale, Tromboza-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravascular coagulare, etc.);
• daune la nivelul tubilor seminiferous (ischemie, hiperkaliemia, uratami, oksalatami, lanţuri uşoare de imunoglobuline, medicamente toxice, pigmenţi, radiokontrastnymi substanţe şi metale grele);
• nefrită interstițială (pe fundalul de a primi antibiotice, AINS, pentru ulterioare pielonefrita, limfom, tuberculoză, Sarcoidoza, etc.);
• Factori vasculare (periarterita nodoasă, Tromboza arterei renale sau venă, Crioglobulinemia, microangiopatie trombotică, vasculita).

Cauzele Postrenal'nye pot fi după cum urmează:

• externe (Fibroza retroperitoneale, procesul de tumora a pelvisului);
• interne (intramural'nymi de prostată hipertrofie, tumora ei, strictura uretrala, radiaţii fibroza, tumora vezica urinara, intraljuminal'nymi-papilar necroză, cheag de sânge, Piatra).

Simptomele de insuficienţă renală acută

În faza iniţială a SPD la pacienţii cu simptome nespecifice sunt notate (greață, somnolență, slăbiciune generalizată, scăderea poftei de mâncare). Apoi vine faza oligoanuricheskaja, pacientul devine mai rău, El fizzled, semnificativ reduse urină de ieşire (la 0,5 litru pe zi), urină devine întuneric culoare. Faza Oligoanuricheskaja este înlocuit de poliuricheskoj, care este caracterizat de o creştere a numărului de urina de 24 de ore pentru a fi alocate 2 sau mai multe de litri. Pacientul are cardiace pot aparea aritmie, pareza muschilor scheletici. Faza de recuperare funcţia renală, de obicei, dureaza de la 6 luni la un an.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Diagnosticul de insuficienta renala acuta se efectuează folosind următoarele metode:

• Analiza urinei (este definit proteinurija, pierderea de potasiu în urină);
• analize biochimice sange (hipocalcemie, hiperkaliemia, acidoză metabolică, giperfosfatemiя, cresterea creatininei si ureei, etc.);
• studiile imunologice (poate determina cauza de dezvoltare a SPD, de exemplu,, antistreptolizin pe după un infecţiei streptococice, anticorpi antinuklearnye indica un proces autoimune, etc.);
• Ecografie renală (defineste dimensiunea de rinichi, obstrucţie, statutul de parenchim, sistem de extensie lohanochnoj uretere, etc.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Insuficienţă renală acută poate fi prerenal'noj (rinichii nu sunt deteriorate, Motivul este o încălcare a sistemului circulator), Insuficienţă renală (direct la înfrângerea de țesut de rinichi) şi postrenal'noj (Motivul pentru care nivelul de tract urinar). De asemenea, secreta 4 etapă în dezvoltarea de SPD: primară fazei modificări, oligoanuricheskuju, etapa poliuricheskuju şi convalescenţă.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Când se detectează simptomele, caracteristic pentru protecţii la supratensiuni, Este recomandabil să se consulte un specialist.

Tratament de insuficienţă renală acută

Tratamentul insuficientei renale acute este să identifice şi să corecteze pre- şi postrenal'nyh motivele, eliminarea medicamentelor nefrotoksicskih, optimizarea cardiace de ieşire şi sânge de aprovizionare la rinichi, tratamentul complicatiilor, ca hiperkaliemia, acidoza metabolica si alte încălcări vodno-elektrolitnogo echilibrul. În prezenţa infecţiei sunt numiți de medicamente jetiotropnye (antibiotice, antivirale), Când sângerare opri le şi completarea volumului de sânge care circulă. Odată cu dezvoltarea de complicatii severe de dializa pot fi efectuate uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

DOCUP poate fi agravată de încălcări de schimb apa-sare, Insuficiență cardiacă congestivă, perikarditom, tulburari de ritm cardiac, hipertensiune, uremicheskoj comă, etc.

Prevenirea insuficienţă renală acută

Prevenirea de dezvoltare a acestei boli este să se abţină de la aplicarea nefrotoksicnah de droguri, rentgencontrastnykh substanţe în prezenţa patologiei renale, utilizarea de diuretice (hofitol etc), Diagnosticul precoce şi tratamentul bolilor, care pot duce la dezvoltarea de insuficienţă renală acută.