Tumorile ovariene – Descriere Tsytolohycheskaya, Diagnosticul de tumori

Conform structurii sale tumorile ovariene sunt caracterizate prin diversitate considerabilă, ca urmare a mai multe surse de origine. Există trei grupuri de tumorile ovariene:

• Din componente normale ovar (de bază și rudimentar);
• Din reziduuri embrionare și distopii;
• Din razrastaniy postnatalynыh (strabism, scop- și paraplaziya epiteliu).

Conform clasificării histologice, următoarele tipuri de tumori și boli tumorale ale ovarelor.

Tumorile epiteliale

Seros

Benign:

și) kistoma (chistadenomul), cystoma papilar (chistadenomul);

la) Papiloma suprafață;

în) adenofibroma, cistadenofibroma.

Aceste tumori aparțin, de asemenea, la grupul de tumori "borderline" cu tumori maligne potențial scăzut

Maligne:

și) adenocarcinom, papillyarnaya adenocarcinom;

la) Suprafață cancer papillârnaâ;

în) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Benigne si borderline (de grad mic potențial):

și) pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya (chistadenomul);

la) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligne:

și) adenocarcinom, cystadenosarcoma;

la) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrial

Benigne si borderline:

și) adenom, chistadenomul;

la) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligne:

și) cancer (adenocarcinom, adenoakantoma, adenofibroma și tsistadenofibroma);

la) sarcom éndometrioidnaâ stromal'naâ;

în) mesodermal (myullyerovy) tumori mixte, omolog și heterolog

Cu celule clare (mezonefroidnыe)

Benign:

adenofibroma

Frontieră (de grad mic potențial)

Maligne:

cancer, adenocarcinom

Brenner tumoare

Benign, Frontieră, Maligne

Epiteliale mixte

Benign, frontieră, Maligne

Cancer Nedifferencirovannaâ

Epiteliale neclasificabile

Sex tumori stromale cordon

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom grup-fibrom:

și) TEKOM;

la) fiʙroma;

în) neclasificabile

Androblastoma: Tumori cu celule Sertoli și Leydig

Extrem de diferențiată

Intermediar (Diferențiere tranziție)

Slab diferențiat (sarkomatoidnye)

Cu elemente heterologe

Ginandroʙlastoma

Sex neclasificate tumorii stromale cordon

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumoare

Tumorile cu celule germinale

Disgerminoma

Sinusurilor Opuhol' éntodermal'nogo

Cancer Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Matur:

și) cu reputație bună;

la) chistic (chist dermoid, chist dermoidnaя cu malignizacieй).

Monodermalnye (extrem de):

și) Struma ovar;

la) kartsinond;

în) Struma și carcinoid ovarian;

g) alte

Hibrid

Gonadoblastoma

Tumori ale țesuturilor moi, nespecific pentru ovarian

Tumorile neclasificate

Secundar (metastatic) tumoare

Procese tumorale

Lyuteoma sarcinii

Gipyerplaziya stromale yaichnika, gipertekoz

Umflarea masivă de ovar

Chist folicular individual și corpus luteum chist

Mai multe chisturi foliculare (ovare polichistice)

Mai multe chisturi foliculare și luteinizat (sau) lutea

Endometrioza

Suprafață chisturi de incluziune epiteliale (chisturi de incluziune germinale)

Chisturi simple

Procese inflamatorii

Chist Parovarian

Tumorile epiteliale

Tumorile benigne seroase reprezinta aproximativ 20 % toate tumorile ovariene epiteliale. Celulele din aceste tumori sunt similare cu celule ciliate ale trompelor uterine. Cel mai adesea unilaterală- sau triplu-educație de diferite dimensiuni. Fluid chist conținut, clar, incolor sau gălbui.

Cystoma ovarian seros (chistadenomul seros, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya chist ovarian)

Peretii sunt acoperiti cu chisturi epiteliale de patru tipuri: ciliat prismatic cu nuclee rotund, mai mare cu citoplasma granulară (secretorie) și miezuri sub formă de bară; celule cu nucleu alungit și în formă de pară (slip), situat în stratul superior al epiteliului. În presiune mare cystoma intracavitare ca urmare a celulelor epiteliale aplatiza și pierde cilia lor, deveni mono- morfică cilindric, iar în unele locuri complet atrofie. Sub epiteliul din două straturi de tesut conjunctiv situat:

• Primul - un nezhnovoloknisty în strat subțire, celule bogate (printre care există, de asemenea ksantomnye);
• al doilea - o fibros dens.

Uneori, pe suprafața interioară muguri cystoma apar sau plăci, stroma care constă din țesut fibros grosier, și suprafața este acoperită cu un singur rând cilindrice sau epiteliu cubic.

Apare cystoma seros cele mai multe femei in varsta de 40 50 an. Bazat cystoma poate dezvolta o tumoare malignă. Studiile microscopice relevat punctiforme eritrocite cystoma și leucocite, un număr mic de celule ksantomnyh, Celulele, uneori unice, captuseala cavitatea chistului.

Cystoma seros papilar (chistadenomul seros papilar)

Sunt formațiuni benigne și limită. Chisturile papilare numitele din cauza pereților creșteri papilare sub formă de ramificații unice sau multiple ale epiteliului columnar, umplerea întreaga cavitate. Este cea mai mare parte formarea bilateral multi-cameră, cu diametrul de până la 100-120 mm, fixă ca rezultat al adeziuni la țesuturile înconjurătoare.

Gratuit de la creșteri tumorale ale camerei umplut cu lichid seros de culori și caracter diferite (gălbui, clare sau tulbure, viscos, purulent sau hemoragică). Epiteliale, garnitură tumorile cavității, Singur rând, dar înălțimea celulelor și forma acestora poate varia.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontieră)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontieră) caracterizată prin proliferarea epiteliului, formând o structură multi-rând. S-ar putea fi celule în mitoză. Cystoma acest tip pot reapărea și sparge peritoneului. Cu toate acestea, colonizarea a peritoneului nu este văzută ca un semn de malignitate, pentru că, după îndepărtarea tumorii creșteri pe peritoneul poate dispărea. Aceasta are loc la pubertate și rareori - în vârstă. Uneori există ascita. Potrivit diverși autori, malignitate pot fi observate în 2.5 8 % cazuri.

Examen microscopic punctiformă kystomы cu excepția celulele sanguine și celulele epiteliale pot fi detectate bucăți mici de excrescențele papilare ale peretelui chistului. Cystoma proliferare punctiformă găsit multe celule similare, precum și elemente de inflamație și acumulare de celule psammous.

Tumori mucinous

Mwcïnoznıx epiteliu kïstom morfologïçeskï napomïnaet canal epiteliu șeykï Matki intestine sau coajă slïzïstoy Tolstykh. Acest epiteliu produce mucopolizaharide (glikozaminglikanы), mukoproteidы și glikoproteidы.

Pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya – chistadenomul

Pseudomucinous cystoma setserniruyuschaya (chistadenomul) poate ajunge la proporții gigantice. Microscopic, chist este un multi-cameră. Suprafața interioară a zidurilor sale căptușite cu un singur prismatic mare în noroi epiteliul, Celulele care sunt citoplasma albastru deschis și hipercrom nucleu, situata la baza.

Puteți găsi grupuri de celule caliciforme și restnichatyh. Acesta are loc la o vârstă medie 50 an, dar, uneori, boala apare la vârstă tânără. Când rupe ciucurii de conținutul lor se încadrează în cavitatea peritoneală. În preparate citologice punctiformă cystoma natura lipicios remarcat a conținutului și prezența celulelor epiteliale prismatice de înaltă.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Aceasta se referă la cystoma frontieră (cystadenomas) ovar. Acesta este caracterizat prin proliferarea epiteliului marcată cu o creștere exophytic, t. este. adevărat, pentru a forma papile. Există unele polimorfism celulă. Există celule nediferentiate, dimensiuni gigantice, uneori,. Conținutul acestor chisturi este aceeași, ca setserniruyuschey. Malignitate posibil.

Examen microscopic pe fondul de celule de mucus sunt găsite situată în mod liber în grupuri și formațiuni papilliform. Atunci cand celulele de malignitate apar cu simptome severe, caracteristică de tumori maligne.

Cancer Ovarian

Există cancer primar, rezultă din țesutul ovarian, secundar, se dezvoltă de la tumorile ovariene benigne, și metastatic.

Unii autori neagă posibilitatea unei cancer ovarian primar, deoarece cancerul se dezvoltă de obicei la chistadenomul ovarian sau tsistadenofibromy. Aceste tipuri de cancer se pot dezvolta pe tipul de cavități chistice sau formațiuni papilare (papillocarcinoma). Examinarea microscopică a acestor tumori punctiforme detectate celulele canceroase cu nuclei hipercromatici mari și nucleoli luminos. Tonuri de albastru deschis citoplasmatici cu modificări degenerative (vacuolizare, zhyrovoe pererozhdenye) sau semne de secreție.

În cancer, în curs de dezvoltare de la chistadenomul, concretiuni calcaroase de multe ori formate - acervulus. Formarea lor se datorează proceselor degenerative în țesutul tumoral. Aceste corpusculii pot fi găsite în tumorile ovariene benigne, în special în proliferare chistadenomul (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Prin urmare, identificarea tumorilor ovariene în punctates nu poate, în sine, o dovadă a naturii tumorii (benigne sau maligne) ; ar trebui să țină seama de imaginea morfologică a întregii punctiformă.

În plus față de cancer sau structura chistica papilar în cancerul de ovar se poate dezvolta o structură solidă sau parțial solid cu celule atipii pronunțate, ajungând deseori punctul, care afiliere pentru a determina tumora histologice nu poate fi. Astfel de cancer sunt clasificate ca adenocarcinom, fier solid, solid, medullяrnый sau fibroznый (scirrhoma). Celulele de cancer ovarian pot intra in uter. Prin urmare, ele pot fi aspirate sau observă în secreții din canalul cervical. Apariția unor elemente ale cancerului ovarian în conținutul uterului și prin selectarea canalului cervical este rară.

Unde, Când cancerul ovarian este însoțită de acumularea de lichid în cavitatea peritoneală, citologie se poate detecta cancerul de elemente de caroserie. Adesea pe complexele de celule canceroase in lichid seros în metastaza acervulus cancer ovarian gasit.

Sex tumori stromale cordon

Granulezostromalnokletochnye tumoare

Folliculoma

Folliculoma caracterizat prin celule, similar cu celule granuloase ale foliculilor. Astfel de tumori apar la orice varsta, dar cel mai adesea, în 40- 45 an. Tumora hormonal activ. Sânge și urină a relevat o cantitate mare de estrogen. În fete, există pubertate precoce. Pentru femeile în menopauză se produce hipermenoree (menorragija). Anilor fertili sunt posibile hemoragii uterine, Uneori amenoree, infertilitate, Avorturile. Nu au hiperplazie endometrială și hipertrofie și alte modificări. Tulburări hormonale pot lipsi. Punct de vedere clinic, mulți. Autorii atribut tumora a unei tumori maligne potențial, deoarece 15-20% dintre pacienti, dupa o interventie chirurgicala sau metastaze recidive. Microscopic, componenta principală a celulelor tumorale de același tip sunt mici, rotunde sau formă poligonală cu nucleu hipercromatici, ocupând aproape întreaga celulă, și o bordură îngustă de citoplasma, care pot fi mici incluziuni de lipide.

Ovarele pot dezvolta malign folliculoma - (cancer granulezokletochnыy). Aceasta este diferită de celule polimorfism, atipie lor mai severe și un număr mare de celule în mitoză. Clusterele de celule sunt situate, fire de rozetkovid- Structuri, care este caracteristic tumorilor celulelor granuloase.

Trebuie luat în considerare, că, în orice imagine morfologică a tumorii maligne granuloase poate fi.

TEKOM (tekakletochnaya tumoare)

Spre deosebire de tumora celulele granuloase, Tecoma în abordările sale structura histologică fibrom ovarian. Aceste tumori apar din membranele țesutului conjunctiv (numai) follikula. În mod normal, coajă de foliculului secreta hormoni steroizi (în principal estrogeni), Prin urmare, de multe ori Tecoma hormonal activ, iar tabloul clinic este similar cu tumorile sale granuloase. Tecoma dezvoltă cel mai adesea la vedere- și post-menopauză, dar poate apare, de asemenea, în copilărie sau la bătrânețe. Obișnuit, Această tumoră-verso.

Grosolan tumora poate ajunge la dimensiuni mari (la o valoare de un adult), buhrystaya, destul de firma, reducerea difuz galben sau galben-portocaliu. Examinarea microscopică a punctiformă tumorii detecta mai multe tipuri de celule non-uniform:

• când hormonal inactive tumora - celule alungite (fusiform) cu alungit, aproape în formă de tijă nucleu hipercromatici și citoplasma mici, alungit la poli; se pot întâlni și nuclee gol;
• când aktivnoyopuholi hormon - celule mari, cu nuclei hipercromatici ovale și destul de largă RIM lumina spumos citoplasma, conținând o cantitate mare de lipide. Tecom celule maligne sunt caracterizate prin polimorfism, atipii nucleare, număr mare de celule în mitoză.

În funcție de natura TECOM în preparatele citologice marcate un aranjament teanc de celule, cu o predominanță de formă alungită sau grupuri mai mari de celule luminoase, -bogat în lipide. Celulele din mitoză bit. Determina natura a imaginii citologic al Tecom greu. Cu toate acestea, cu abundența de celule, exprimat polimorfism lor, extinderea de nuclee și nucleoli, set de cifre mitotice poate asuma un caracter malign al procesului. Uneori, Tecoma întâlnește cu dermoid, chist seros sau mucinos papilar și pseudomucinous. În cele mai multe cazuri, Tecoma benigne, uneori este caracterul malign.

Fibrom ovarian

Fibrom ovarian, obișnuit, însoțite de ascita. Microscopic, se compune din mănunchiuri de celule în formă de ax, situat în direcții diferite, care este deosebit de bine vizibil în microscop mărire scăzut. Forma nucleele pot fi rotunde, oval, rabdoidă. Nucleele sunt în mod clar vizibile nucleoli. Celulele din mitoză nu sunt de obicei detectate. Spre deosebire de celulele tumorale Tecom nu conțin lipide. În preparate citologice a dezvăluit un număr mic de celule.

Tumorile cu celule germinale

Dysgerminoma ovar

Disgerminoma - O tumora maligna rara, care se dezvoltă din celulele germinale nediferențiate de ovar. Ea apare mai ales la fete si femei in varsta 30 an. De multe ori apare pe fondul semnelor de infantilism sau dezvoltarea sexuală necorespunzătoare (pseudohermaphroditism, Sindromul Ternera). Ea creste repede, atingerea un diametru 200 mm și mai.

Dysgerminoma seamănă microscop seminom ovarian. Celulele dysgerminoma în funcție de conținutul de glicogen arata diferit. Atunci când o cantitate mică de glicogen, au o îngust citoplasma ramă granular. Acumularea de glicogen duce la o creștere în volum a celulelor datorită creșterii în citoplasmă (devine un aspect pic spumos) și iluminare sa. Cu un număr mare de celule de glicogen dobândi asemănare cu planta, din cauza circuitului clar și cum să plutească în nucleul gol. Nucleul de un important, cu rețea cromatinei delicate și un - trei nucleoli, aceasta este, de obicei în centrul celulei.

Modificari degenerative in celulele exprimată în nucleele și giperhromatoz goloyadernosti. De multe ori, microparticulele se încadrează tumora punctiformă. Examinarea microscopică a găsit adiacente unul celuilalt celule, că aranjament amintește de caldarîm. Stroma dysgerminoma infiltrarea observat de elemente limfoide. Uneori, există celule multinucleate gigant, similar cu celule Langhans Pirogov-.

Teratom ovarian

Originea tumorii se datorează diferențiere anormala a celulelor germinale, de aceea este menționată ca tumorile cu celule germinale. Dezvoltă teratom de multe ori la o varsta frageda. Există teratom chistica si solid.

Kistoznaya teratom (dermoid) Aceasta se referă la matur, și solid, ca fiind constituit dintr-o varietate largă de, de multe ori structuri tisulare imatur și poartă un caracter malign - imature.

Teratom matur (dermoid, kistoznaya teratom, Chist mixt) Acesta se produce la orice varsta, dar cel mai adesea la persoanele de 20-40 de ani. Tumora-verso, Aceasta crește încet. Examinarea microscopică a epidermei adesea cu apendice sale, Elemente de os, gut epiteliu, retină, celule epiteliale plate în diferite etape ale keratinizare, Celulele epiteliale cilindrice, celule cartilaginoase, etc.. În afară de, pot fi observate cristale de colesterol si picaturi de grasime si chisturi când purulente - elemente de puroi. Ocazional o astfel de chist este degenera în carcinom cu celule scuamoase.

Teratomu, conține celule aplatizate ale glandei tiroide, de multe ori bogat în coloidală, denumit strumoy yaychnyka. Tumora este uneori însoțită de hipertiroidism.

Teratom imatur observate în tineri, caracterizată prin creșterea rapidă. Structuri microscopice caracterizate prin polimorfism considerabilă, printre care distinge epiteliale și mezenhimopodobnye.

Structuri epiteliale reprezentate de celule epiteliale prismatice joase și înalte, pliere în formarea tubular, în excrescențe papilare. Forma celule aplatizate, cub, cilindric, ei au adesea o citoplasma vacuolată și un miez.

Structura Mezenhimopodobnye - Acest proces, celule strâns legate. Se pot întâlni și de celule luminoase formă rotunjită. Ambele au nuclee mari hipocrome cu o - trei nucleoli și mai multe.

Coriocarcinom ovarian – Khorionepityelioma yaichnika

Există horiokartsnnomu, dezvolta împotriva teratoblastomy, și horiokartsnnomu, în care nu există urme de orice structuri teratomatous. Dovada existenței adevărate hornokartsinom este capacitatea celulelor lor secreta gonadotropină horionicheskny, care este conectat cu acțiunea de dezvoltare a mastitei la bărbați, care suferă de coriocarcinom sau mediastinului testicular. Extrem de ovar horiokartsnnomu este dificil să se distingă de la structura teratoblastomy normală. Un semn, permițând suspectată prezența sa, Ele sunt hemoragii minore și majore și necroza ochagn.

Coriocarcinom și teratoblastoma cu strukturami horionэpitelialynыmi caracterizată de o creștere rapidă și capacitatea de a metastaza. Ele sunt observate mai ales în vârstă de 20-40 de ani. Reacție gonadotropinы, obișnuit, pozitiv.

Într-o structură tipică de coriocarcinom ovarian (ca uter) Se compune din elemente sintsitsiotrofoblasta, având forma unei polinucleare gigant sincițiu diferite forme și mărimi, și cytotrophoblast - celule Langhans.

Formularul Atipichnaya horiokartsinomы Se compune doar din celule numite tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gonade coriocarcinom poate apărea doar de la o celulelor germinale. Acesta poate fi surse de vițel fetal trophoblast, psevdomorula direct în sine gameti.