Nitromintum

Material activ: Nitroglicerină
Când ATH: C01DA02
CCF: Vasodilatatoare periferice. Droguri antianginoasă
ICD-10 coduri (mărturie): i20, I50.1
Când CSF: 01.06.01.01.01
Producător: PHARMACEUTICALS EGIS Plc (Ungaria)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

◊ Aerosoli inhalatori cu doze sublinguale ca o soluţie transparentă incoloră sau aproape incolor fără pescaj.

Excipienți: etanol, propilen glicol.

10 g (180 doze) – cilindri de aluminiu (1) cu cap pompa si spray de măsurare – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Vasodilatator periferic, cu un efect primar asupra vaselor venoase, de droguri antianginoasă. Nitroglicerină – combinate cu efect de venodilatirutm organice azotsoderzhashchee.

Efectele nitroglicerină datorită capacității sale de a elibera o moleculă de oxid nitric, care este un factor de relaxare derivat din endoteliu naturale. Oxid nitric activeaza enzima guanilatziklazu, Aceasta duce la niveluri intracelulare crescute de cGMP, Acest lucru previne penetrarea ionilor de calciu in celulele gladkomyshechne şi cauzele lor relaxare. Relaxarea musculaturii netede a peretelui vascular provoacă vasodilatație, reducerea intoarcerea venoasa la inima (preload) și rezistență în circulația sistemică (postnagruzka). Aceasta reduce activitatea inimii și cererea de oxigen miocardic. Extinderea navelor coronariene imbunatateste fluxul sanguin coronarian si promoveaza redistribuirea în reducerea aportului de sânge, crescând de livrare de oxigen la miocard. Reducerea rezultate intoarcerea venoasa la o reducere a presiunii de umplere, îmbunătățirea circulației sângelui la straturile subendocardic, reduce presiunea în circulația pulmonară și regresia simptomelor de edem pulmonar. Nitroglicerina are un efect de inhibare centrală tonusul vascular simpatic, inhibarea formării componentă vasculară a durerii. Nitroglicerina relaxeaza, de asemenea, celulele musculare netede ale bronhiilor, tractului urinar, vezicii biliare, canal biliar, esofag, intestine mici și mari, și sfinctere lor.

Acţiune Nitrominta^® Ea începe repede, efectul se dezvoltă în 1-1.5 minute şi durează pentru aproximativ 30 m.

Farmacocinetica

Absorbție

Nitromint^® spray de rapid si complet absorbit din gura in sange. Biodisponibilitatea Nitrominta^® este 100% dacă aplicarea sublingual, tk. în acest caz, nitroglicerină nu este metabolizmu cu “prima trecere” prin ficat. C_max concentrațiile plasmatice atinse după 4 m.

Distribuire

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%.

Circulă nitroglicerină este direct legată de celulă şi se acumulează în pereţii vaselor de sânge.

Metabolism

Rapid metabolizat cu participarea nitrat reductazei, cu formarea de di- şi mononitratov (farmacologic active numai isosorbid-5-mononitrat), metabolitul final – glicerol.

Deducere

După ce a luat medicamentul sub limba T_1/2 din plasmă este 2.5-4.4 m. Clearance-ul total – 25-30 l / min.

Scriu în principal cu urină sub formă de metaboliţi, Mai puțin 1% excretată sub formă nemodificată.

Mărturie

- Angina (relief și de prevenire a atacurilor, incl. înainte de exercițiu);

-malnutriţia acută levojeludochkovaya (într-o terapie combinată).

Dozare regim

De droguri este folosit sublingual.

Înainte de prima utilizare de droguri ar trebui să completeze pompa de contorizare de a scoate capacul protector şi împingând supapă de dozare de mai multe ori până la apariţia de aerosoli. După o lungă hiat în utilizarea de container poate fi necesar să repopula pompa. Când utilizaţi container ar trebui să păstreze vertical, pulverizare capul sus.

Fiecare dată când apăsaţi supapă de dozare din cilindru, dotat cu o pompă mecanică, lansat 1 doza (400 mcg nitrogliцerina) aerosol.

Se agită flaconul înainte de folosire nu este necesar.

La scutirea de atac angină pus de subilgvalno 400-800 g (1-2 doza), presarea valvei de măsurare, preferinţă în poziţia aşezat, Când respiraţia cu intervale de timp în 30 sec; După aceasta, ar trebui să închideţi gura pentru cateva secunde. Dacă este necesar, medicamentul se injectează din nou, dar nu mai 1.2 mg (3 doza) în timpul 15 m.

La împiedică dezvoltarea astmului pus de subilgvalno 400 g (1 doza) pentru 5-10 min pentru a încărca.

La insuficienţă ventriculară stângă acută, dezvoltarea oteke lumina pus de subilgvalno 1.6 mg (4 doza) şi mai mult într-o perioadă scurtă de timp cu un control strict al hemodinamica (sistolicescoe anunţuri trebuie să fie mai multe 100 mmHg.).

În cazul în care în aceeaşi doză de efectul terapeutic se poate repeta după 10 m.

La aplicarea medicamentului in pacienții vârstnici Regimul de dozare corecție nu este necesară.

Efect secundar

Sistemul cardiovascular: amețeală, durere de cap, tahicardie, febră; scădere a tensiunii arteriale; rareori (în special în supradoză) – Hipotensiune arterială ortostatică, cianoză.

Din sistemul digestiv: gură uscată; rareori – greață, vărsături, Dureri de stomac.

CNS: slăbiciune, rareori – anxietate, Reacții psihotice, letargie, dezorientare.

Reacții alergice: rareori – erupții cutanate, mâncărime.

Reacții locale: dermahemia, arderea sub limba.

Alte: rareori – vedere încețoșată, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Contraindicații

- Șoc;

- Reducere;

- Pâna la 18 an;

- Hipersensibilitate la nitroglicerină și alți nitrați organici.

DIN prudență Ar trebui să utilizaţi medicamentul în insuficienţă circulatorie acută, însoţite de pronunţat gipotenziei arteriale (sistolicescoe anunţuri mai puţin 90 mmHg.), Când hipotensiune arterială ortostatică, accident vascular cerebral hemoragic, infarct miocardic acut si insuficienta cardiaca cronica cu presiune scăzută umplere stânga camerei, cardiomiopatie hipertrofică, renală severă și / sau insuficiență hepatică, anemie severă şi tireotoxicoza, alcoolism, epilepsie, leziuni cerebrale traumatice, hipertensiune intracraniană, glaucom cu unghi închis (riscul creşte presiunea intraoculara), migrenă.

Sarcina și alăptarea

Când sarcina şi alăptarea droguri folosesc probabil sub strictă supraveghere medicală în cazuri, beneficiile proiectate pentru o mamă decât riscul potenţial pentru fatul sau copilul.

Necunoscut, Dacă o nitroglicerina este secretat în laptele matern.

Precauții

Nitromint^® creste excretia de catecolamine si acid vanilinmindal′noj în urină.

În timpul utilizării de droguri, pacientul ar trebui să excludă alcool.

Utilizarea la Pediatrie

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în copii și adolescenți cu vârsta sub 18 an, tk. Date de siguranta Nitrominta^® Această categorie de pacienţi au insuficiente.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

La inceputul tratamentului ar trebui să se abţină de la conducerea autovehiculelor si activitati activităţi potenţial periculoase, necesită mare concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii. În continuare, gradul de limitare este determinat individual pentru fiecare pacient.

Supradozaj

Simptomele: durere de cap, scădere a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie reflexă, amețeală, înroșirea feței, vărsături și diaree, astenie, hipersomnie, senzație de căldură. Atunci când excesiv de ridicate doze (Mai mult 20 mg / kg) Exista sugari, cianoză, Dispnee şi tachypnea, Hipotensiune arterială ortostatică.

Tratament: în cazurile ușoare – Transfer pacientul in pozitia culcat pe spate, cu picioarele ridicate; în cazurile severe, tratamentul simptomatic şi de susţinere, vizează eliminarea intoxicare şi şoc (incl. umplere cca, un noradrenalina (noradrenalinei) şi/sau dopamină). Utilizarea de epinefrina (adrenalina) contraindicată.

Odată cu dezvoltarea de methemoglobinemie, se pot aplica următoarele antidoturi şi metode de tratament:

1. Vitamina C – 1 g sub formă de sodiu sare interior sau /.

2. Albastru de metilen in/din doza la 50 ml de soluție de 1%.

3. Toluidină albastru/în, prima doză 2-4 mg / kg, Apoi înmulţiţi 2 mg / kg.

4. -Therapy, hemodializă, transfuzie (Schimb) sânge.

Interacțiuni de droguri

Alte vasodilatatoare si medicamente antihipertensive (beta-blocante, blocante canalelor de calciu lente), Inhibitori ai ECA, neuroleptice, antidepresive triciclice, Inhibitorii MAO, Inhibitorii fosfodiesterazei, procainamidă şi etanol poate creşte efectul gipotenzivny Nitromint^®.

Nitrominta^® creşte efectul digidroergotamina şi reduce eficacitatea heparina.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

De droguri este rezolvată de aplicare ca un agent Valium vacanță.

Condiții și termeni

Lista B. De droguri ar trebui să fie stocate într-un întuneric și inaccesibil copiilor la temperatura de la 15 ° până la 25 ° C, departe de surse de căldură. Termen de valabilitate - 3 an.

Medicamentul este foarte inflamabil şi exploziv.. Gol container nu poate fi aruncat în foc. Nu stocaţi şi de a folosi lângă o flacără deschisă, şi în timp ce fumatul.