NITRO

Material activ: Nitroglicerină
Când ATH: C01DA02
CCF: Vasodilatatoare periferice. Droguri antianginoasă
Când CSF: 01.06.01.01.05
Producător: CORPORAȚIA ORION (Finlanda)

FORMA DE DOZARE, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Soluția pentru concentrat perfuzabilă clar, incolor.

Excipienți: etanol 96%, propilen glicol n / parenterală aprox., apă d / i.

2 ml – fiolă din sticlă (5) – cutii de carton.

Soluția pentru concentrat perfuzabilă clar, incolor.

Excipienți: etanol 96%, propilen glicol n / parenterală aprox., apă d / i.

5 ml – fiolă din sticlă (5) – cutii de carton.

DESCRIERE SUBSTANȚELOR ACTIVE.

Acțiune farmacologică

Vasodilatator periferic, cu un efect primar asupra vaselor venoase. Medicamente antianginoase. Mecanismul de acțiune implică eliberarea activă oxid nitric în substanța musculatura netedă vasculară. Oxidul nitric provoacă activarea guanilat ciclazei și crește nivelul de cGMP, care în cele din urmă duce la relaxarea musculaturii netede. Sub influența arteriolelor nitroglicerină și sfinctere precapilare relaxa în mai mică măsură, decât arterele si venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, și forma mai puțin intensă de molecule de oxid nitric de substanță activă în pereții arteriolelor.

Acțiunea de nitroglicerina se datorează în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic prin reducerea presarcinii (extinderea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postnagruzki (reducerea rezistenței vasculare sistemice). Acesta promovează redistribuire a fluxului sanguin coronarian in zona de infarct ischemic subendocardic. Aceasta crește toleranța la efort la pacientii cu boala coronariana, stenokardiey. In insuficienta cardiaca contribuie la descărcarea de miocard se datorează în principal scăderii pretensionare. Reduce presiunea din circulatia pulmonara.

Farmacocinetica

Odată ajunși absorbit din tractul gastro-intestinal, efect expus “prima trecere” prin ficat. Cu aplicarea sublinguală a acestui efect este absent, o concentrație plasmatică terapeutică ajunge în câteva minute. Acesta este metabolizat în ficat, cu participarea azotat. Din dinitroproizvodnye metaboliți ai nitroglicerina poate provoca vasodilatație accentuată; poate, ele determină efectul terapeutic al nitroglicerină atunci când este administrat.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T_1/2 după ingerare – 4 h , dacă aplicarea sublingual – 20 m, După ce am / v administrare – 1-4 m. Raport cea mai mare parte rinichi.

Mărturie

Sublinguală și bucală: relief și de prevenire a crizelor anginoase; ca un mijloc de prim ajutor pentru infarct miocardic acut și insuficiență ventriculară stângă acută prespital.

Oral: relief și de prevenire a crizelor anginoase, tratament de recuperare după infarct miocardic.

Pentru i / v administrare: infarct miocardic acut, incl. Complicatiile acute stânga insuficiență ventriculară; angina pectorala instabila; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor anginoase.

Dozare regim

Aplicați sublingual, bucală, interior, mănuși de blană, / Picurare. Regimul de dozare și tratamentul stabilite individual, în funcție de probele, situație clinică specifică, forma de dozare.

Efect secundar

Sistemul cardiovascular: amețeală, durere de cap, tahicardie, înroșirea pielii, senzație de căldură, hipotensiune; rareori (în special în supradoză) – colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

CNS: rareori (în special în supradoză) – anxietate, Reacții psihotice.

Reacții alergice: rareori – erupții cutanate, mâncărime.

Reacții locale: furnicătură, ardere, eritem.

Alte: metgemoglobinemiâ.

Contraindicații

Șoc, colaps, hipotensiune (tensiunii arteriale sistolice<100 mmHg., diastolicheskoe AD<60 mmHg.), infarct miocardic acut cu hipotensiune arterială severă, gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatie, pericardită constrictivă, tamponadă cardiacă, edem pulmonar toxic, hipertensiune intracraniană (incl. în accident vascular cerebral hemoragic, după o traumă cerebrală recent), glaucom cu unghi închis cu presiunii intraoculare mare. Hipersensibilitate la nitrați.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea de nitroglicerină timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) numai în cazuri, când beneficiile scontate pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

Precauții

Pentru a utiliza precauție la pacienții cu arterioscleroză cerebrală severă, tulburări ale circulației cerebrale, tendință la hipotensiune arterială ortostatică, cu anemie severă, pacienții vârstnici, precum și hipovolemie și-a exprimat încălcări ale ficatului și rinichilor (pentru aplicare parenterală).

Cu utilizarea prelungită poate dezvolta toleranta la efectele nitraților. Pentru a evita toleranță se recomandă să respecte break 10-12 de ore în aplicarea lor pentru fiecare ciclu de 24 de ore.

Dacă aplicarea cutanată a nitroglicerină apare angina, ar trebui să fie să nu mai luați nitroglicerina sub limba.

În timpul tratamentului, pentru a evita alcool.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

Nitroglicerina poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, ce să ia în considerare atunci când conduceți vehicule sau ocupat cu alte activități potențial periculoase.

Interacțiuni de droguri

In timp ce utilizarea de vasodilatatoare, Inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, Diuretice, antidepresive triciclice, Inhibitorii MAO, etanol, medicamente conținând etanol poate crește efectul hipotensiv al nitroglicerină.

În timp ce utilizarea de beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu antianginoase îmbunătățită.

Într-o aplicație cu simpatomimetice poate reduce efectul antianginos de nitroglicerină, care, in schimb, pot reduce efectul presor simpatomimeticul (ca urmare a unei eventuale hipotensiune).

Cu utilizarea simultană a fondurilor, având activitate anticolinergică (incl. antidepresive triciclice, dizopiramida) în curs de dezvoltare sialoschesis, gură uscată.

Există date limitate privind, că acidul acetilsalicilic, folosit ca un agent analgezic, crește concentrația de nitroglicerină în plasma sanguină, care pot fi însoțite de creșterea efect hipotensiv și dureri de cap.

Mai multe studii au observat o scădere vasodilatatoare efectele nitroglicerină pe fondul tratamentului pe termen lung cu acid acetilsalicilic.

Se crede, care pot crește acțiunea antiplachetar al aspirinei.

In timp ce utilizarea de nitroglicerină scade acțiunea acetilcolinei, gistamina, noradrenalinei.

Pe fondul / în nitroglicerina poate reduce efectul anticoagulant al heparinei.

Cu utilizarea simultană poate crește biodisponibilitatea dihidroergotamină și efectul antianginos redus de nitroglicerină.

Într-o aplicație cu novokainamidom poate crește efectul hipotensiv și dezvoltarea de colaps.

Într-o aplicație cu rizatriptanom, sumatriptan creste riscul de spasm coronariene; cu sildenafilom – risc de hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidina – posibil colaps ortostatică; etanol – slăbiciune sau amețeli severe.