Elementele morfologice ale sputei

Celule albe

Granulocitelor neutrofile la mare mărire (7x ocular, 40x Lens) Ei iau forma de rotund, Celulele de formă neregulată, uneori, cu citoplasma granulară și nucleul, constând din mai multe segmente.

Нейтрофильные гранулоциты

Apărea ei spută în diverse procese inflamatorii in respiratorii; cele mai multe dintre ele sunt observate în inflamații purulente, în care acestea sunt adesea supuse la degenerare grasă și decădere. Numărul de granulocitelor neutrofile, adesea amestecat cu mucus, determină natura spută. În funcție de predominanța de globule albe sau mucus distinge mucoase purulente sau muco-purulent sputa.

Granulocitelor eozinofile găsite în spută ca celule unice, precum și grupuri și clustere. Celulele au o formă rotunjită și sunt umplute cu aceeași dimensiune pietriș și aceeași formă. În native granulocitelor eozinofile pregătire distinge cu ușurință de alte celule care cereale uniformă.

Эозинофильные гранулоциты

Pentru o mică creștere în grupuri și grupuri de granulocite eozinofile sunt mai închise sau tentă gălbuie. In grupuri mari granulocitelor eozinofile sunt adesea împărțită într-un număr mare de boabe similare, printre care putem găsi celule individuale au supraviețuit. De multe ori există rombice cristale Charcot-Leyden, format din granulocitelor eozinofile putrezite. Un număr mare de granulocite eozinofile observate in sputa sau de astm bronșic și alte reacții alergice.

Globule rosii

Globule rosii găsite în sputa principal nemodificat. In purulent sau spută muco-purulenta poate arăta celule individuale. Sub influența putrefacție celule rosii din sange pot fi distruse, și apoi burookrashennyh sputei particulele nu sunt detectate. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze hemosiderină reacție.


Macrofage Alyveolyarnыe

Macrofage Alyveolyarnыe - Dimensiuni de celule de la o forma circulara 10 la 25 m. În citoplasma colorate de spumos, albastru deschis, cu contururi distincte, bazofilie citoplasmatice uneori mai pronunțate. O trăsătură caracteristică este prezența macrofagelor alveolare în citoplasma lor fagocitate praf de cărbune, pigment tutun și alte impurități.

Альвеолярные макрофаги

Nucleul comparație cu citoplasmă mici, în formă de fasole, adesea situate excentric. O celulă poate avea două sau mai multe miez. Examinarea microscopică a sputei macrofage alveolare se găsesc în grupuri separate în mucusul. La examenul brut al sputei intr-un vas Petri, în aceste cazuri sunt depistate granule fine translucide, reprezentând o alveole matriță scarbosi, conțin macrofage alveolare încorporate cu praf de carbune si pigment tutun. Dacă există o mulțime de fasole în spută, dobândește o formă granulară.

Uneori macrofagele alveolare spută mucoasă conține în citoplasmă lor mielinei în formă circulară, pere și alte formațiuni bizare gri mat, Situat nu numai intracelular, dar gratuit. Mielina este o membrana fosfolipide de surfactant. Apariția lui în spută, probabil, Ar trebui să fie văzută ca un rezultat de degradare a acestei părți a surfactantul sau formarea sa, cu consecințe excesive.

In diverse procese patologice în plămân macrofagele alveolare conțin cantități mari de picături de grăsime. Cu toate acestea, ele pot să crească și să se supună cariilor. Aceste macrofage alveolare în număr mare se găsesc în sputa in stadii incipiente de pneumonie, când era încă un caracter lipicios cu sânge. Cu stagnare în macrofagele alveolare de circulație pulmonară rezultă pigmentare gemoside- Rene deveni culoare aurie-maronie. Ele pot fi detectate eritrocitele neschimbate și fagocitate.

Macrofage Alyveolyarnыe, conțin hemosiderina sau eritrocite, numite celule, boli de inima. Hemosiderina dă o reacție pozitivă la fier (reacție Perlsa), Spre deosebire de pigment tutun, De asemenea, colorat macrofagele alveolare de culoare galben-maroniu.

Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин или эритроциты - клетки порока сердца

Pe diapozitive filmate particule sputa oarecum suspect (daca medicamentul nativ, sticla de acoperire este îndepărtat), capăt de coverslip și întinde-le ușor uscate în aer. Apoi medicamentul este turnat într-un amestec format din părți egale de 5 % soluție de ferocianură de potasiu și 3 % acid clorhidric. Ambele soluții au fost amestecate in vitro, spălat cu apă distilată (amestecul trebuie să aibă o nuanță albastră). După 8-10 minute, reactivul este decantat și medicamentul este acoperit cu un geam de protecție. Pentru a accelera reactivul frotiu reacție poate fi încălzit peste flacăra arzătorului.

Examinarea microscopică a arătat macrofage alveolare, conținând hemosiderină, vopsite în culoare albastru. Dacă celulele, conținând hemosiderină, formează grupuri mari, ei pot identifica și macroscopic. În aceste cazuri, un pahar capac detectat albastru, uneori numeroase site-uri.

Funcțiile macrofage alveolare divers. În rolul său de mecanisme de protecție la nivelul tractului respirator periferic, absorb din contaminantilor aer inhalatori și microorganisme, prevenind astfel deteriorarea epiteliului alveolar și bronhiile. Proteine ​​străine și antigeni de origine bacteriana, obtinerea in macrofagele alveolare, catalizată de acestea, Stimularea antigenica împiedicând astfel pronunțată. Macrofagele alveolare sunt implicate în reacțiile imunității celulare și umorale, secreta enzime lizozomale, prostaglandine, interferon, nucleotide ciclice, unele componente ale complementului sau a altor substanțe, poate afecta reproducerea și activarea limfocitelor, fibroblaste și alte elemente celulare. De asemenea, ele joacă un rol de lider în distrugerea țesutului elastic și bronhiole respiratorii termina, care poate duce la dezvoltarea de emfizem tsentrolobulyarnoy.

Mecanismul de distrugere a țesutului elastic de plamani poate fi reprezentați după cum urmează:: oxidanți influențat, conținute în poluarea aerului și a fumului de tutun, creșterea secreției de enzime proteolitice de către macrofage alveolare, inclusiv elastazei și factor chemotaxic, inducerea migrării granulocitelor neutrofile. Urmă asemenea secretă elastază. În același timp, capabil să inactiveze oxidanți agantitripsin, este un inhibitor al elastazei. Astfel condițiile formării unui exces de elastazei și distrugerea țesutului elastic în plămâni. Acest lucru se întâmplă în special în locurile în care macrofagele alveolare și neutrofile, t. este. în bronhiole terminale și respiratorii. La inflamația catarală în departamentul respiratorii celulelor epiteliale alveolare pulmonare cădea inevitabil cu exudat inflamator în lumenul alveolelor, dar pentru a le deosebi de macrofage alveolare este posibilă numai cu ajutorul microscopie electronica. Deoarece procesele patologice în aceste părți ale plămânilor sunt detectate în lumenul alveolelor ale celulelor epiteliale alveolare, și macrofagele alveolare și diferența dintre ele este imposibil, este mai corect să le descrie în analiza celulelor spută ale alveolelor.

Bronxov epiteliale

Pentru celulele epiteliale caracterizate prin forma mare de sticlă, un capăt al cărui, a doua - hvostoobrazno redus. Ei au RIM cuticulare, uneori cilia, nucleul rotunde sau ovale cu o cromatinei subțire granular, uneori formarea smocuri mari, sunt situate mai aproape de celule capăt îngustat.

Эпителий бронхов в мокроте

În celulele epiteliale spută ale bronhiilor pot suferi diverse modificări morfologice, Acesta depinde de localizarea celulelor din preparatul, procesele autolitice, iritația mucoasei bronșic ca urmare a inflamației și modificări ; după iradiere. În funcție de localizarea celulelor epiteliale pot avea o triunghiular, formă neregulată sau rotunjită. În polul superior al celulelor epiteliale ale congestia bronhiilor este o grilă, amintește de o structură de tip fagure, nucleele rotunde mari, situate în celulele rețelei.

Numărul de celule epiteliale ale bronhiilor în sputa depinde, de asemenea etapa de bronșită. Mai ales o mulțime de ei, la începutul bolii in inflamatie natura catarală de mucus si flegma. Celulele epiteliale bronșice sunt dispuse separat și clustere sub formă de straturi, asemănătoare adesea o palisadă. Unde, când procesul devine purulent, numărul de celule epiteliale bronșice scade, un număr de leucocite crește. In unele cazuri bronșită împreună cu particule muco-purulent, conținând o cantitate mică de celule epiteliale ale bronhiilor, Puteți identifica particule cu acumulări mari de mucus ciliar epiteliu. Acest lucru poate indica începutul procesului inflamator în cealaltă bronhiilor. Atunci cand celulele epiteliale bronșită bronhiilor multe ori sunt supuse degenerare grasă și vacuolizare.

In unele procese patologice in caile respiratorii (bronșita cronică, bronșită astmatică, astm bronsic, bronșiectazie, bronhopneumonie și așa mai departe.) posibil hiperplazia celulelor epiteliale bronsic, care presupune lor modificări calitative și cantitative, anume: creșterea numărului de celule epiteliale ale bronhiilor, creșterea dimensiunii celulelor si nucleele lor, apariție a nucleoli. Apariție în semne epiteliul hiperplastice de atipii, exprimate în grade diferite, evaluat ca displazie ușoară, moderată până la severă.

Când displazie ușoară există o creștere a dimensiunii celulei fără a modifica raportul nuclear-citoplasmatice, dar pot apărea două celule. In unele celule există semne de degenerare grăsime sau vacuolar.

La pacienții cu displazie moderată unele celule apar nuclee mai mari, conținând nucleoli.

Displazie severa a bronhiilor caracterizat prin anizocitoză celulare si nucleare, schimba în proporție nuclear-citoplasmatic de extindere a nucleelor, care, uneori, poate fi semnificativ. Îngroșarea marcată a carcasei a nucleului (karioteki) și grosier hyperchromia și cromatinei distribuite inegal. Există două celule, trei sau mai multe nuclee. Proprietatea schimbat într-o asemenea măsură la celulele epiteliale bronșice este confirmată prin prezența cilia sau cuticulare jante. Are valoarea și localizarea celulelor epiteliale modificate cu cilindrică monomorfe pseudostratificat epiteliu ciliat.

La hipertrofia lapillomatoznoy a mucoasei bronșic, în creștere, în principal în bronșiectazie, precum și de sputa bronsita cronica pot apărea resturi mucoasa hipertrofica. Pe periferia acestor fragmente sunt plasate într-o palisadă celule ciliate hiperplazice adesea vizibil din janta cuticulare exterior și uneori cilia, în mijlocul de sloturi sunt celule bazale mici. Astfel de fragmente de mucoasa bronșică in sputa seamănă cu structura glandulară, dar celulele monomorfe, Raportul nuclear-citoplasmatic normală și prezența jantei cuticulare sau cilia face mai ușor să le identifice ca aparținând epiteliul bronșic.

Обрывки слизистой оболочки бронхов в мокроте

Miezuri de celule ciliate in sputa sunt adesea supuse pyknosis. În astfel de cazuri, ele sunt reduse, deveni hipercrom, uneori complet lipsit de structurile interne. Citoplasmă celulelor este sigilat, dar acesta își păstrează forma.

Metaplazie scuamoasă a epiteliului bronșic dezvoltă focal sub formă de modificări mai ample, în principal în inflamatia cronica la nivelul tractului respirator, bronșiectazie, tuberculoză pulmonară cronică fibroase, astm, infarct pulmonar. Se poate observa la fumători, uneori, nu există nici un motiv aparent. Exista celule mari și mici metaplazirovannye (Celulele Pap).


Celulele metaplazirovannye mari

Celulele metaplazirovannye mari mai asemănătoare cu celulele scuamoase parabazale ale vaginului. Dar mucoasa orală are strat parabazale, De aceea, prezența unor astfel de celule în spută poate fi privită ca o metaplazia unic de epiteliului bronșic.

Большие метаплазированные клетки в мокроте - метаплазия эпителия бронхов

Metaplazirovannye celulele epiteliului bronșic rotunde sau ovale, cu citoplasma opac clar conturat. Nuclee de destul de mare, hipercromatici, uneori conțin nucleoli. La metaplazie scuamoasă plin citoplasma celulelor epiteliale expuse keratinizare (dobândește un luciu sticlos).

Celulele mici metaplazirovannye

Celulele mici metaplazirovannye puțin mai alb celule sanguine, mărime și formă asemănătoare între ele.

Малые метаплазированные клетки в мокроте

Ei au, de asemenea, o rotunde sau ovale, clar definite citoplasma opac și nucleu al unei hipercrom destul de mare. Celulele Metaplazirovannye pot fi, de asemenea, obiectul unor displazie.

Celule caliciforme

Celule caliciforme sputa mai puțin frecvente, decât ciliat. În forma ei seamănă ciliat, Cu toate acestea, partea periferică a celulei au umflat și conține numeroase vacuole mari și mici.

Бокаловидные клетки в мокроте

In celulele caliciforme lipsit cilia si RIM cuticulare. Aceste celule produc mucus. Din cauza dificultății de diferențiere a celulelor ale epiteliului columnar sputa și cupa sunt desemnate ca celule epiteliale bronhiale. Hiperplazia celulelor calciforme si displazie se caracterizează prin modificări, similare cu cele din celulele epiteliale ale bronhiilor.


Multistrat (plat) epiteliu

Multistrat Neorogovevayuschy (plat) Liniile epiteliului partea din față a cavității nazale, cavitatea bucală, gura și hipofaringe, partea superioară a epiglotei, falduri vocale și bifurcația traheei și bronhiilor. Acest epiteliu constă dintr-un bazale, și de suprafață înțepător (plat) straturi. În procesul de maturare celule scuamoase în ele crește citoplasma si nucleul scade. In sputa găsit întotdeauna amestec exfoliat celule scuamoase ale mucoasei bucale. Pe suprafața sa sunt de obicei bacterii.

Fibrele elastice

Fibrele elastice sunt elemente conjunctive, și apariția lor în orice obiect indică distrugerea (descompunere) pânză. In sputa fibrele elastice apar mai des în tuberculoză, dar pot apărea, de asemenea, în cancerul, abces, echinococoza, și alte boli pulmonare. Ele sunt o combi lung stralucitoare, Formarea fibre adesea ondulată.

Эластичные волокна в мокроте

Locația fibre elastice depinde structura țesăturii, decăderea care sunt formate. In sputa frecvente fibre congestionare structura alveolar, repetând localizarea lor în pereții alveolelor, și acumularea de fibre elastice, reticular sau stabilindu dens in particule fine de descompunere navă sau bronhiilor.

Fibrele elastice sunt găsite în spută în grupuri și grupuri de diferite dimensiuni, precum fibrele individuale și fragmentele acestora. Descoperirea acestor fragmente și fibre unic este esențială pentru diagnosticul de TBC activ. Mycobacterium tuberculosis este adesea posibil să se identifice numai pătate de preparate Ziehl-Nelsenu, Particulele preparat din spută, în care s-au găsit fibrele elastice. Fibrele elastice, situată într-o descompunere cheesy (acumularea de semințe mici strălucitoare între mass structură,), Acesta este, de obicei văzut în tuberculoză. Fibra elastic dizolvă tubercul rezolva, și există doar resturi. În timpul aplicării acestor secțiuni pot fi găsite Mycobacterium tuberculosis.

Fibre Staghorn

Fibrele Staghorn sunt fibre elastice, săpunuri acoperite. Ei dim, fibre groase elastice, găsit în formă de fragmente individuale și diverse skoleny. Săpunuri Uneori, nu toate fibrele sau clustere acoperite. Ele sunt formate în cavitățile tuberculoase vechi, că în urma prăbușirii țesutului, condițiile de formare a săpunurilor (prezența grăsimilor, săruri de calciu și magneziu). Detectarea de astfel de fibre din sputa indică prezența cavităților.

Коралловидные волокна в мокроте

Fibre Staghorn găsit în muco-purulente și mici particule de sputa plotnovata, mai ales o mulțime de ei se intampla in fasole risovidnyh. Atunci când sunt expuse la fibre staghorn 10 % soluție caustică îndepărtează de săpun și identifică fibre elastice convenționale.

Calcifiere fibrelor elastice fac parte din tetrad Ehrlich. Aceste fibre, impregnate cu săruri de calciu, De obicei iau forma unor formațiuni sub formă de bară îngroșat, asemănătoare fire de bastoane antrax (cm. incl., orez. 17). Situat în spută de grupuri și clustere cu săruri de calciu amorfe, printre care există picături mici de grăsime, indicând prezența sau calcifying caș adiponecrosis.

În tratamentul sputei fibre elastice caustice pierde luciul și forma lor, și staghorn și fibre calcificat nu a fost detectat. Fibrele singure și fragmentele lor cu alte elemente, caseation, celule gigante, tuberculi, etc ..), au valoare de diagnostic importante, Acest distruge.

Se va aprecia, că fibrele elastice poate ajunge în flegma din alimente.

Fibrina

Fibrina este o plasă de ca filamente paralele distanțate subtiri. O cantitate considerabilă de fibrină acordă spută mucopurulentă sau purulentă resturi densitate, care se găsește în selecția materialului pentru cercetare. Fibrina în sputa este adesea observată în procesele inflamatorii.


Spirale Kurshmana

Spirale sunt Kurshmana formarea mucoase de diferite dimensiuni.

Спирали Куршмана в мокроте - слизистые образования различной величины

Cu o cantitate semnificativă de mucus în micul bronhiilor și bronhiole șocul tuse puternică este împins afară și spirală. Uneori, ei spirala vizibile cu ochiul liber în spută. Spirala microscopice Kurshmana arata ca vartej mucus (Manta) firul centrală, conțin celule albe din sange, granulocitelor eozinofile parțial, Cristale Leyden uneori Sharko-. Se poate observa numai manta sau doar un fir centrală. Spirale sunt usor detectate la o mărire redusă. Există la diferite bronsita si in special comune in astm.

Actinomicete druzi

Actinomicete druzi sunt grupuri de ciuperci radiant in forma de mici gălbui granulație unui varf de ac (uneori mai mare sau mai mică). Sub mărire mică, ele au o formă rotunjită, contururi bine definite, gălbui, mijloc amorf și mai inchisa la marginile. Cu o creștere mare în mijlocul Druzii este un grup dens de fire radiale de ciuperci radiant bob, aflate pe periferia un capăt în formă de con nervuri sub formă de blistere.

Друзы актиномицетов в мокроте

In unele cazuri, formarea in forma balon nu poate fi identificat. Am vizitat cu prietenii pregătirile necesare pentru Gram-colorare. În preparate colorate actinomicete se divid dihotomic Educație filamentoasă, Colorare Gram pozitive și dispune de un toroane separate sau grupuri de ramificare dense. La examenul de spută ar trebui să acorde întotdeauna atenție la cereale și să le ia, în primul rând pentru studiul preparatului nativ, și apoi, daca este necesar, le pregăti pentru studiile de microscopie de droguri. Când aktinomnkome native specimene de spută pulmonar cu excepția actinomicete drusen de obicei găsite celule mari spuma, uneori în cantități mari.

Prin urmare, prezența acestor celule este necesar să se uite pentru prietenii aktinomitsetoa.

Elemente de Echinococcus

Elementele Echinococcus detectat în spută în echinococoza pulmonar. Selecția materialului pentru studiul sputei dezvăluit un întreg bule mici, sau vizibile cu ochiul liber, mic Educație membranoase gri-albicios, care sunt particule de coajă chitină bulei, care la examenul microscopic a relevat pronunțat striatii paralele.

Элементы эхинококка в мокроте

Când purulente particule minuscule chist coajă chitină, Echinococcus și cârlige poate fi detectat la examinarea microscopică a particulelor spută muco-purulent. Când spută echinococoza pulmonar poate dezvălui, de asemenea, celule spumoase si cristale de colesterol.


Cristale gematoidina

Cristalele se formeaza atunci cand gematoidina hemoragii în țesutul necrotic. Această ac și cristale rombice, Culoarea variaza de la galben auriu la brun-portocaliu. In sputa sunt adesea observate în abces, reduceri - cu gangrenă Skytrain.

Кристаллы гематоидина в мокроте

Cristale de colesterol

Cristale de colesterol au forma de incolor, de multe ori se suprapun forme dreptunghiulare sau forma rombic cu un pas sau rupe în jos unghiul. Format din defalcarea de grasime intr-o cavitate închisă. In sputa se întâlnesc la neoplasme, echinococoza și fac parte din tetrad Ehrlich.

Кристаллы холестерина в мокроте

Cristale Charcot-Leyden

Cristale Charcot-Leyden sunt octoedre strălucitoare incolore de diferite forme, cu capetele ascuțite.

Кристаллы Шарко—Лейдена в мокроте

Format din descompunere granulocite eozinofile (uneori, puteți vedea cristale mici în interiorul eoznnofilyyu granulocite). Mai ales o mulțime de ei în sputa pacienților cu astm bronșic, în cazul în care aceste cristale sunt rassypchatyhtyh plotnovata gălbui cu resturi de granulocite eozinofile. Cristalele au fost dizolvate în apă fierbinte, acizi alcaline.

Dopuri Dietrich

Dopuri Dietrich sunt gri albicioase educație rotunjite dimensiune forma unui varf de ac la un bob de mei. Ele sunt formate atunci când în picioare de sputa din cauza expunerii la enzime bacteriene. Examinarea microscopică a blocajelor de trafic Dietrich detritus vizibil cu bacterii, skoplennyamn ace acid gras și picături de grăsime neutre.

Пробки Дитриха в мокроте

Dopuri Dietrich gasit in sputa principal abces, cangrena Skytrain în bronhoéktazah. Uneori, ele pot fi confundate cu imprimeuri de limba papile, conținând laminat (plat) epiteliu și bakterïï.

Risovidnye cereale

Boabe Risovidnye arata ca formațiuni plotnovata gri-albicios rotunjite. La examenul microscopic, au gasit grupuri de fibre Staghorn, detritus, săpun și o mulțime de microorganisme. La colorare de Ziehl-Nelsenu dezvăluit grup mare de Mycobacterium tuberculosis. Boabe Risovidnye sunt formate în cavitățile din vechime, atunci când, ca rezultat al prăbușirii țesuturilor și prezența sărurilor de metale alcalino-pământoase se formează săpunul, impregnare fibrele elastice. Ca urmare a unei ședere prelungită a acestor particule într-o cavitate pe ele, ca mediu, dezvolta Mycobacterium tuberculosis.

Tetrada Ehrlich

Tetrad Ehrlich este format din fibre elastice calcifiate, Calcifiere Cheesy (ca brânza) descompunere, cristale de colesterol si Mycobacterium tuberculosis în fragmente, De asemenea, pietrifica.

Тетрада Эрлиха в мокроте

În spută Ehrlich tetralogie poate fi reprezentat, în tot sau în elemente, care poate fi detectată cu fibre elastice neschimbate și caseation sau, mai uzual, independent. In acest ultim caz, să identifice Mycobacterium tuberculosis este foarte dificil. Sub microscop, particulele de sputa, Elemente care conțin tetrad Ehrlich, Ei au un fel de gri-albicios nitochek, Klochkov, piese. Din moment ce acestea sunt produse din vechiul calcifiat sau nu încă pe deplin compactată focare de tuberculoză, dezvăluie diverse motive (de exemplu,, aderarea de infecție cu gripă, pneumonie și altele.), atunci avem o mare valoare diagnostică și prognostică.

Celulele spuma sunt formațiuni rotunde de diferite dimensiuni, de obicei trei la cinci ori mai multe leucocite, incolor conțin picături de grăsime. Celulele de origine tesutului conjunctiv, spută gaseste in principal in diverse procese inflamatorii (abces, aktinomikoze, echinococoza de plămâni și altele.).

Când tumorile de sputa pulmonar poate să apară ca celule cu degenerescenta grasă pronunțată, Similar descrise mai sus. Prezența în celulele spută ksantomnyh indică necesitatea de cercetări suplimentare.

Butonul înapoi la început