Misoprostol

Când ATH:
A02BB01

Caracteristică.

Un analog sintetic al PGE₁. Se compune din două diastereoizomeri într-un raport 1:1.

Praf, atunci când este diluată cu apă formând un lichid vâscos. Greutate moleculară 382,54.

Acțiune farmacologică.
Gastroprotective, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, stimularea activităților generice.

Cerere.

Erodarea tractului gastrointestinal, ulcer gastric și duodenal, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal în timpul tratamentului cu medicamente, incl. AINS-gastropatia (Prevenire și tratament). Întreruperea sarcinii de termeni timpurii (la 42 zile de amenoree) - Numai în combinație cu mifepriston.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. la alte prostaglandine și analogii lor, lactație, Copii și vârsta Tineret (la 18 an).

Se aplică restricții.

Expresii ale ficatului, insuficiență renală, hipotensiune, CHD, accident vascular cerebral, ateroscleroză cerebrală, koronarokardioskleroz, epilepsie, enterocolită, diaree, vârstă înaintată; endocrinopatiile și boli endocrine, incl. diabet, disfuncție suprarenale; tumori hormono-dependente; anemie; atunci când aplică pentru un avort - utilizarea de dispozitive contraceptive intrauterine (Înainte de utilizare, scoateți DIU), Sarcina ectopica suspectat.

Sarcina și alăptarea.

Când este utilizat ca agent de gastroprotective: contraindicat în timpul sarcinii (incl. atunci când planificarea sarcinii). Pentru a evita sarcina la femeile de varsta reproductiva înainte de tratament, trebuie să-și petreacă primul test de sarcină ser, care trebuie să fie negativ pentru 2 săptămâni înainte de a primi de droguri. Tratamentul ar trebui sa inceapa nu mai devreme de 2-3 zile de la debutul menstruatiei. În timpul perioadei de administrare a misoprostolului ar trebui să utilizeze metode sigure de contracepție (la apariția a femeilor gravide sunt informați cu privire la amenințarea potențial pentru făt).

Când este utilizat ca un mijloc de uterotoniziruyuschego Acesta poate fi folosit doar pentru a termina sarcina, altfel contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - X. (Testele pe animale sau studiile clinice a evidențiat o încălcare a fătului și / sau există dovezi de risc de efecte adverse asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică; risc, asociate cu utilizarea de droguri în timpul sarcinii, mai mare decât beneficiile potențiale.)

Improbabil, misoprostol trece în laptele matern, tk. acesta este metabolizat rapid în corpul. Cu toate acestea, informațiile privind metabolitul său activ - acidul misoprostol - nu, Prin urmare, nu este recomandat pentru femeile care alapteaza, deoarece misoprostol penetrarea potențial de acid misoprostol în laptele matern, care poate provoca diaree severă la un copil.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: durere abdominală, dispepsie, meteorism (2,9%), greață și / sau vărsături, diaree (11-40%) sau constipație (1,1%).

Cu sistemul genito-urinar: tulburări menstruale, dismenoree, hipermenoree, sângerări vaginale postmenopauză, menorragija, metrorragija, dureri abdominale mai mici, legată reducerea miometru.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, angioedem.

Alte: schimbare de greutate, amețeală, durere de cap (2,4%), astenie, oboseală, hipertermie; extrem de rar la femei înainte- si post-menopauza - convulsii.

Cooperare.

Mâncare, antiacide însoțită de scăderea concentrației de acid misoprostol în plasmă (nesemnificative clinic). Atunci când sunt combinate cu un antiacide care conțin magneziu poate crește diaree cauzate de misoprostol. Admiterea pentru un timp lung rifampicină, izoniazida, anticonvulsivante, Antidepresive, cimetidina, acid acetilsalicilic, indometacin și droguri grup fenobarbital, fumat mai mult 10 tigari pe zi - stimuleaza metabolismul misoprostol, reducerea nivelului de ser.

În timpul 1 săptămâni după misoprostol ar trebui să renunțe la admiterea acid acetilsalicilic și alte AINS.

Supradozaj.

Manifestari de supradozaj la om nu a fost descrisă. Pornind de la rezultatele studiilor pe animale tioksichnosti, semnele clinice, ukazыvayushtimi de misoprostol peredozirovku, fie somnoros, letargie, tremur, convulsii, dispnee, durere abdominală, diaree, febră, emoție, scădere a tensiunii arteriale, bradicardie.

Tratament: Terapia simptomaticheskaya. Hemodializă nyeeffyektivyen.

Dozare și Administrație.

Interior. Regimul de dozare este determinată individual, în funcție de probele.

Pentru prevenirea ulcerelor gastrice, cauzate de AINS, și tratamentul gastritelor erozive si ulcerul gastric si ulcerul duodenal: de 200 ori mg 2-4 pe zi (Ultima admitere - înainte de a merge la culcare); Doza zilnică - 400-800 g. Când tolerabilitate unei singure doze poate fi redus la 100 mg. În insuficiența renală doza zilnică redusă cu 50%.

Avort (în combinație cu mifepriston): 36-48 ore după mifepriston administrate 400 mg de misoprostol.

Precauții.

În cererea de încetare a sarcinii Misoprostol trebuie utilizat numai în combinație cu mifepriston. În combinație cu medicamente mifepriston ar trebui sa fie utilizat numai de către baza de prescriptie medicala si sub supraveghere medicală și numai în spitale de specialitate, cu o capacitate de a oferi asistență de urgență transfuzie chirurgicale și ginecologice, și după instruit corespunzător personalul medical.

Utilizarea de droguri necesită prevenirea Rh-conflict și alte activități generale, avort concomitent. Înainte de numirea pacientului misoprostol trebuie informați în detaliu cu privire la efectele și posibilele efecte secundare ale medicamentului. Pacientul trebuie respectate într-un spital pentru 4-6 ore înainte de dozare. În timpul și după tratament pacientul trebuie să primească asistență medicală în timp util în caz de hemoragie masiva sau alte complicații. Dupa ce a luat medicamentul pentru pacientii, obișnuit, există o sângerare vaginală ușoară, in unele femei - foarte lung. În avort foarte devreme sarcinii este posibilă după mifepristonă, dar în acest caz trebuie, de asemenea pastile de misoprostol pentru a optimiza rezultatele avort medical. După administrarea misoprostolului în aproximativ 80% Femeile avort apare în 6 h și aproximativ 10% Femei - pentru 1 Soare. Pacientul trebuie să fie retestate în același spital, după 8-15 zile de la administrare. Dacă este necesar, trebuie efectuată sau cu ultrasunete pentru a determina nivelul de gonadotropina corionică umană în ser. Dacă bănuiți o avort incomplet sau continuarea sarcinii trebuie să fie în timp util pentru a efectua un examen medical global. Cu avortul incomplet sau sarcina in curs de desfasurare, estimată la 10-14 zile după mifepriston, ÎNTOTDEAUNA aspirație vacuum cu examenul histologic ulterior aspirat.

Lua droguri ca gastroprotectori trebuie să se oprească atunci când apare diareea (diaree ușoară nu este considerată un motiv de anulare a tratamentului, medicament răsturnat în diaree severa - aproximativ 2% cazuri), prurit, sângerări din vagin, scăderea tensiunii arteriale și creșterea activității transaminazelor.

Cooperare