MikardisPlyus
Material activ: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Când ATH: C09DA07
CCF: Medicamente antihipertensive
ICD-10 coduri (mărturie): I10
Când CSF: 01.09.16.05
Producător: Boehringer Ingelheim INTERNATIONAL GmbH (Germania)
Forma farmaceutică, compoziție și ambalare
Pastilele Oval, lenticular, două straturi (un strat de bej roz, alte – alb cu posibile pete de roz-bej), marcare pe suprafața albă “H4” și sigla companiei.
| 1 Fila. | |
| telmisartan | 40 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipienți: povidonă, meglumin, Hidroxid de sodiu, sorbitol, stearat de magneziu, celuloza microcristalina, oxid de fier roșu, amidon glicolat de sodiu, lactoză monohidrat, amidon de porumb.
7 PC. – blistere (2) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (4) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (8) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (14) – cutii de carton.
Pastilele Oval, lenticular, două straturi (un strat de bej roz, alte – alb cu posibile pete de roz-bej), marcare pe suprafața albă “H8” și sigla companiei.
| 1 Fila. | |
| telmisartan | 80 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipienți: povidonă, meglumin, Hidroxid de sodiu, sorbitol, stearat de magneziu, celuloza microcristalina, oxid de fier roșu, amidon glicolat de sodiu, lactoză monohidrat, amidon de porumb.
7 PC. – blistere (2) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (4) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (8) – cutii de carton.
7 PC. – blistere (14) – cutii de carton.
Acțiune farmacologică
Medicamente antihipertensive. Este o combinație de telmisartan (antagonist al receptorilor angiotensinei II) și hidroclorotiazidă – diuretic tiazidic. Utilizarea simultană a acestor componente duce la un efect antihipertensiv mai mare, decât aplicarea fiecăruia dintre ele separat. Recepție MikardisPlus® 1 ori / zi duce la o scădere semnificativă treptată a tensiunii arteriale.
Telmisartan – specifice receptorilor antagonist angiotenzina II. Are o afinitate mare pentru subtipul AT1-Angiotensina II receptorilor, prin care se realizează acțiunea angiotensinei II. Telmisartanul deplasează angiotensina II de la legarea receptorilor, neavând o acțiune agonistă împotriva acestui receptor. Telmisartanul se leagă numai de subtipul AT1-Angiotensina II receptorilor. Legătura este de lungă durată. Telmisartanul nu are afinitate pentru alți receptori (incl. к AT2-Receptor) angiotensină. Semnificația funcțională a acestor receptori, precum și efectul unei posibile stimulări excesive a acestora de către angiotensina II, a cărei concentrare crește odată cu numirea telmisartanului, nu a investigat. Telmisartanul duce la scăderea nivelului de aldosteron în sânge. Telmisartanul nu blochează renina din sânge și canalele ionice, nu blochează ACE, nu inactivează bradikinina.
La pacienții hipertensivi, telmisartanul reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică, fără a afecta frecvența cardiacă.
Telmisartan într-o doză 80 mg blochează complet efectul hipertensiv al angiotensinei II. Acțiunea sa continuă pentru mai mult 24 h , inclusiv recent 4 h înainte de a lua următoarea doză. Debutul acțiunii hipotensive este observat în timpul 3 h după prima doză de telmisartan. În cazul întreruperii bruște a telmisartanului, tensiunea arterială revine treptat la nivelul inițial, fără dezvoltarea unui sindrom de întrerupere.
Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Diureticele tiazidice afectează reabsorbția electroliților din tubulii renali, crescând direct excreția de sodiu și clorură (în sume aproximativ echivalente). Efectul diuretic al hidroclorotiazidei duce la o scădere a BCC, creșterea activității reninei plasmatice, creșterea secreției de aldosteron și este însoțită de o creștere a conținutului de potasiu și bicarbonate din urină, precum și hipokaliemie. Odată cu recepția simultană a telmisartanului, există tendința de a opri pierderea de potasiu, cauzate de aceste diuretice, probabil datorită blocării sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
Utilizarea pe termen lung a hidroclorotiazidei reduce riscul apariției complicațiilor bolilor cardiovasculare și a mortalității cauzate de acestea.
După administrarea hidroclorotiazidei, diureza crește 2 h , iar efectul maxim se observă în aproximativ 4 h . Efectul diuretic al medicamentului persistă aproximativ 6-12 h .
Efect antihipertensiv maxim al MikardisPlus® realizat de obicei prin 4 săptămâni de la inițierea tratamentului.
Farmacocinetica
Utilizarea combinată a hidroclorotiazidei și telmisartanului nu afectează farmacocinetica fiecăruia dintre componentele medicamentului.
Telmisartan
Absorbție
Ingestie Cmax telmisartanul se realizează în interior 0.5-1.5 h după aplicare. Biodisponibilitatea absolută a telmisartanului în doze de 40 la 160 mg a fost 42% și 58% respectiv. Atunci când este luat simultan cu alimentele, biodisponibilitatea telmisartanului scade ușor cu o scădere a valorii ASC cu 6% – la o doză 40 mg și despre 19% – la o doză 160 mg. După 3 h după ingestie, concentrația din plasma sanguină se reduce, indiferent de Togo, dacă medicamentul a fost luat cu alimente sau pe stomacul gol. Farmacocinetica telmisartanului, administrată pe cale orală, este neliniară la doze 20-160 mg cu o creștere mai mult decât proporțională a concentrațiilor plasmatice (Cmax и ASC) cu doze crescânde.
Distribuire
Legarea proteinelor plasmatice este semnificativă (Mai mult 99.5%), în principal cu albumina și α1-glicoproteina. Vd pentru telmisartan aproximativ 500 L.
Pătrunde în bariera placentară și este detectat în sângele cordonului ombilical.
Metabolism
Telmisartanul este metabolizat prin conjugare cu acid glucuronic. Metabolit (acilglucuronid) inactiv farmacologic. Glucuronida este principalul metabolit, care se determină numai la oameni.
Deducere
Cea mai mare parte a dozei administrate (Mai mult 97%) excretată în bilă, și apoi – cu fecale. În cantități mici, telmisartanul este excretat în urină. Clearance-ul plasmatic total este mai mare de 1500 ml / min. T1/2 este mai mare decât 20 h .
Farmacocinetica în situații clinice speciale
La femei, concentrația de telmisartan în plasmă 2-3 ori mai mare, decât bărbații. Cu toate acestea, nu există o creștere a efectului hipotensiv la femei.
Parametrii farmacocinetici ai telmisartanului nu diferă semnificativ la pacienții tineri și vârstnici.
Excreția renală nu afectează clearance-ul telmisartanului. Pe baza ratelor de excreție la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (KK de la 30 la 60 ml / min), nu este necesară corectarea regimului de dozare. Telmisartanul nu este eliminat prin dializă.
Studiile farmacocinetice la pacienții cu insuficiență hepatică au arătat o creștere a biodisponibilității absolute aproape până la 100%. Cu insuficiență hepatică T1/2 nu sa schimbat.
Gidroxlorotiazid
Absorbție
După administrare orală MikardisPlus® Cmax hidroclorotiazida se realizează în interior 1-3 h . Biodisponibilitatea absolută este estimată prin excreția renală cumulativă a hidroclorotiazidei și este de aproximativ 60%.
Distribuire
Se leagă de proteinele plasmatice din sânge 64%. Vd – 0.8± 0,3 l / kg.
Metabolismul și excreția
Nu este metabolizat în corpul uman și este excretat în urină practic neschimbat. Despre 60% doza administrată pe cale orală este eliminată în interior 48 h . Clearance renal aprox. 250 – 300 ml / min. T1/2 – 10-15 h .
Farmacocinetica în situații clinice speciale
La femei, există o tendință de creștere a concentrațiilor plasmatice de hidroclorotiazidă. Cu toate acestea, nu există o creștere a efectului hipotensiv la femei.
La pacienții cu insuficiență renală, rata de excreție a hidroclorotiazidei este redusă. T1/2 hidroclorotiazida crește și este aproximativ 34 h .
Mărturie
- Hipertensiune arterială (în caz de ineficiență a telmisartanului sau hidroclorotiazidei ca monoterapie).
Dozare regim
MikardisPlyus® Trebuie luat în 1 timp / zi, indiferent de masa.
MikardisPlyus® 40/12.5 mg poate fi prescris pacienților, în care folosirea Mikardis® doza 40 mg sau hidroclorotiazidă nu conduce la un control adecvat al tensiunii arteriale.
MikardisPlyus® 80/12.5 mg poate fi prescris pacienților, în care folosirea Mikardis® doza 80 mg sau MikardisPlus® 40/12.5 mg nu duce la un control adecvat al tensiunii arteriale.
La insuficiență renală ușoară până la moderată nu sunt necesare modificări ale dozei. Funcția renală trebuie monitorizată la acești pacienți.
În pacienți disfuncție hepatică ușoară până la moderată MikardisPlyus® nu trebuie utilizat într-o doză zilnică de peste 40/12.5 mg.
Schimbarea regimului de dozare în pacienți Seniori nu este necesar.
Efect secundar
1) – efecte secundare, așteptat din experiența cu telmisartan.
2) – efecte secundare, așteptat din experiența cu hidroclorotiazidă.
Sistemul respirator: infecții ale tractului respirator superior (incl. bronșită, faringită, sinuzita), dispnee1), dispnee, sindrom de detresa respiratorie (inclusiv pneumonie și edem pulmonar)2).
Sistemul cardiovascular: bradicardie1), tahicardie1), Aritmie2), reducere semnificativă a tensiunii arteriale1), hipotensiune arterială ortostatică2), angiită necrozantă (vasculita)2) , dureri în piept1).
CNS: excitabilitate, un sentiment de teamă, depresiune1)2), anxietate2), amețeală, leșin1), insomnie1), eșalonarea la mersul pe jos2), parestezii2).
Din sistemul digestiv: durere abdominală, diaree, dispepsie, gastrită, anorexie2), scăderea poftei de mâncare2), sialoadenită2), gură uscată1), meteorism1), vărsături1), constipație2), pancreatită2) , funcție hepatică anormală1), icter (hepatocelular sau colestatic)2).
Pe partea sistemului endocrin: pierderea controlului nivelului de hipoglicemie în diabetul zaharat.
Tulburari metabolice: hipercolesterolemie, hiperuricemie, kaliopenia, hiperkaliemia, giponatriemiya2), scăderea BCC2), încălcarea elektrolitnogo schimb2), giperglikemiâ2) , hipercalcemie1).
Din sistemul hematopoietic: eozinofilija1), anemie (incl. aplasticheskaya anemie2), gemoliticheskaya anemie2), suprimarea osoase hematopoiezei măduvă2), leucopenie2), neutropenie / agranulocitoză2), trombocitopenie1)2).
Din sistemul urinar: infecții ale tractului urinar, nefrită interstițială2), insuficiență renală2), insuficiență renală acută1), glicozurie2).
Pe partea aparatului locomotor: artralgii, artroze, dureri de spate, durere de tibie, mialgie, zvâcniri ale mușchilor gambei (crampe)1), simptome similare tendinitei1), slăbiciune1)2), spasme musculare2).
Reacții alergice: reacții anafilactice2) , eczemă, эritema1), mâncărime1), reacții cutanate de tip lupus2), vasculita kozhnыy2), reacție de fotosensibilitate2), eritem2), reactivarea lupusului eritematos cutanat2), necroliză epidermică toxică2), angioedem, urticarie și alte reacții similare (ca și în cazul altor antagoniști ai angiotensinei II).
Din simțurile: tulburări ale acuității vizuale1), vedere încețoșată tranzitorie2), Xantopsie2), amețeală.
Sistem reproductiv: potență redusă.
Rezultatelor de laborator: scădere a hemoglobinei1), niveluri crescute de acid uric1), creatininei1), enzimelor hepatice1), creatin fosfokinază din sânge1), trigliceride2).
Alte: simptome asemănătoare gripei, febră2) , crescut transpirație1).
Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză.
Contraindicații
- colestază și boli obstructive ale tractului biliar;
- Ficat uman Exprimata;
- Exprimat prin rinichi uman (CC < 30 ml / min);
- Hipopotasemia, giponatriemiya, hipercalcemie;
-intoleranţă la fructoză ereditare (conține sorbitol);
- Pâna la 18 an (Nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea);
- Trimestrele II și III ale sarcinii;
- Alăptarea;
- hipersensibilitate la medicament sau la alți derivați sulfonamidici.
DIN prudență medicamentul trebuie prescris în caz de disfuncție hepatică sau boală hepatică progresivă; stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic; insuficiență renală; Stare dupa transplant de rinichi; scăderea BCC datorită terapiei diuretice anterioare, restricții privind aportul de sare de masă, diaree sau vărsături; in insuficienta cardiaca cronica; stenoza aortică și mitrală; cardiomiopatie hipertrofică obstructivă; diabet; CHD; lupus eritematos sistemic; podagre.
Sarcina și alăptarea
Telmisartanul nu este teratogen, dar are efect fetotoxic. Prin urmare, MikardisPlus® nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. În caz de sarcină planificată, MikardisPlus trebuie înlocuit® preparate, aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă se stabilește sarcina, Tu ar trebui să întrerupă imediat utilizarea de droguri.
În trimestrele II și III, utilizarea medicamentului poate provoca tulburări electrolitice la făt, și, poate, și alte încălcări, care sunt cunoscute la adulți. A fost raportată trombocitopenia neonatală, želtuhi (la un făt sau la un nou-născut) dacă mama ia diuretice tiazidice (incl. gidroxlorotiazida). Prin urmare, medicamentul este contraindicat în trimestrele II și III ale sarcinii..
Nu a fost încă cunoscut, Telmisartanul trece în laptele matern, hidroclorotiazida trece în laptele matern și poate inhiba alăptarea. Prin urmare, MikardisPlus® contraindicat pentru utilizare în timpul alăptării.
Precauții
La pacienții cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă MikardisPlus® trebuie utilizat cu precauție, întrucât chiar și mici modificări ale echilibrului apei și electroliților pot contribui la dezvoltarea comei hepatice.
La pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză arterială a unui singur rinichi care funcționează, riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală crește cu telmisartan.
Experiența utilizării MikardisPlus® la pacienții cu insuficiență renală severă sau la pacienții după transplant renal indisponibil. De la experiența utilizării MikardisPlus® la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, mici, în astfel de cazuri se recomandă testarea periodică a nivelurilor de potasiu, creatinina serică. Utilizarea hidroclorotiazidei la pacienții cu insuficiență renală poate duce la azotemie. Se recomandă monitorizarea periodică a funcției rinichilor.
La pacienții cu BCC redus și / sau hiponatremie, care rezultă din terapia diuretică masivă, restricții privind aportul de sare de masă, diaree sau vărsături, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă clinic, mai ales după administrarea primei doze de medicament. Înainte de a utiliza MikardisPlus® corectarea acestor încălcări este necesară.
Unde, când tonusul vascular și funcția renală depind în mare măsură de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu,, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau boli renale concomitente, incl. stenoza arterei renale), consumului de droguri, care afectează starea acestui sistem, poate fi însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale acute, de giperazotemii, oliguria sau în cazuri rare – Insuficiență renală acută.
La pacienții cu aldosteronism primar, medicamente antihipertensive, al cărui mecanism de acțiune este de a inhiba activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, de obicei ineficient. În astfel de cazuri, numirea MikardisPlus® Nu se recomandă.
La pacienții cu stenoză aortică sau mitrală sau cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, utilizarea MikardisPlus® (ca alte vasodilatatoare) necesită îngrijire specială.
La pacienții cu diabet zaharat, pot fi necesare ajustări ale dozelor de insulină sau de agenți hipoglicemianți orali. În timpul tratamentului cu hidroclorotiazidă, se poate manifesta o formă latentă de diabet zaharat.
În unele cazuri, cu utilizarea hidroclorotiazidei, este posibilă dezvoltarea hiperuricemiei și a gutei.
Când utilizați MikardisPlus® este necesară determinarea periodică a nivelului de electroliți din serul sanguin.
Diuretice tiazidice, incl. gidroxlorotiazid, poate provoca dezechilibru electrolitic și echilibru acid (hipokaliemie, hiponatremie și alcaloză hipocloremică). Simptomele acestor tulburări sunt uscăciunea gurii., sete, slăbiciune generalizată, moleșeală, somnolență, anxietate, mialgie sau zvâcniri ale mușchilor gambei, slăbiciune musculară, hipotensiune, oligurija, tahicardie, greață sau vărsături.
Hipokaliemia se poate dezvolta cu hidroclorotiazidă, dar, în același timp, telmisartanul poate reduce această încălcare. Riscul de hipokaliemie este cel mai mare la pacienții cu ciroză, cu diureză crescută, cu înlocuire necorespunzătoare a electroliților orali, precum și în cazul utilizării simultane a GCS sau ACTH. Telmisartan, parte a MikardisPlus®, invers, poate duce la hiperkaliemie datorită antagonismului receptorilor angiotensinei II. Deși atunci când utilizați MikardisPlus® nu a fost raportată nicio hiperkaliemie semnificativă clinic, ar trebui luat în considerare, că factorii de risc pentru dezvoltarea sa includ insuficiența renală și / sau cardiacă și diabetul zaharat.
Informații despre, că MikardisPlus® poate reduce sau preveni hiponatremia, cauzate de diuretice, nu este disponibil. Deficitul de clorură este de obicei mic și nu necesită tratament.
Hidroclorotiazida poate reduce excreția de calciu și poate provoca (în absența unor tulburări metabolice cunoscute ale acestui ion) creșterea tranzitorie și ușoară a nivelurilor serice de calciu. Hipercalcemia mai semnificativă poate fi un semn al hiperparatiroidismului latent. Diureticele tiazidice trebuie întrerupte înainte de a determina funcția glandelor paratiroide..
Afiseaza, că hidroclorotiazida crește excreția de magneziu în urină, ceea ce poate duce la hipomagneziemie.
La pacienții cu cardiopatie ischemică sau boală coronariană, orice medicament antihipertensiv în cazul unei scăderi excesive a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Doza zilnică recomandată de MikardisPlus® 40/12.5 sau 80/12.5 Conține 169 mg sau 338 mg sorbitol, respectiv. Prin urmare, medicamentul este contraindicat la pacienții cu intoleranță ereditară la fructoză..
Pot apărea reacții de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă, mai ales la pacienții cu antecedente de alergii sau astm bronșic.
MikardisPlyus® putea, daca este necesar, utilizați împreună cu un alt medicament antihipertensiv.
Când este utilizat împreună cu MikardisPlus® diuretice de potasiu, laxative, corticosteroizi, ACTH, Amfotericina, carbenoxolonă, penicilina G (sodiu), acid salicilic și derivații săi, se recomandă monitorizarea regulată a potasiului plasmatic.
Când se utilizează împreună MikardisPlus® și diuretice care economisesc potasiu, Produse de potasiu, alte mijloace, capabil să mărească potasiul seric (de exemplu,, heparină sodică), sau la înlocuirea sării de masă cu săruri de potasiu, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.
Dacă trebuie să utilizați suplimente de calciu, trebuie să monitorizeze în mod regulat concentrația de calciu din sânge și, daca este necesar, modificați doza acestor medicamente.
Utilizarea la Pediatrie
Eficiența și siguranța aplicației MikardisPlus® în copii și adolescenți cu vârsta sub 18 an nu este setat.
Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
Nu a fost efectuat un studiu special al efectului medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și de a lucra cu mecanisme. Cu toate acestea, atunci când conduceți și lucrați cu mecanisme, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea amețelii și somnolenței atunci când utilizați MikardisPlus®.
Supradozaj
Simptomele Telmisartan supradozaj: reducere semnificativă a tensiunii arteriale, tahicardie și / sau bradicardie.
Supradozajul cu hidroclorotiazidă este însoțit de pierderea de electroliți (kaliopenia, chloropenia) și deshidratare, care rezultă din diureza masivă. Cele mai frecvente semne și simptome ale unui supradozaj cu hidroclorotiazidă sunt greața și somnolența.. Hipokaliemia poate duce la spasme musculare și / sau crește aritmiile cardiace, cauzată de utilizarea simultană a glicozidelor cardiace sau a anumitor medicamente antiaritmice.
Tratament: terapie simptomatică și de susținere, a cărei natură depinde de timp, a trecut din momentul administrării drogului, și severitatea simptomelor. Se recomandă inducerea vărsăturilor și / sau spălării gastrice, atribui carbon activat. Este necesară monitorizarea frecventă a electroliților și a creatininei serice. Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială, pacientul trebuie așezat pe spate și tratat imediat, vizând înlocuirea electroliților și a BCC. Telmisartanul nu este eliminat prin hemodializă. Gradul de îndepărtare a hidroclorotiazidei în timpul hemodializei nu a fost stabilit.
Interacțiuni de droguri
Cu utilizarea simultană a antagoniștilor receptorilor de litiu și angiotensină II (incl. telmisartan) în cazuri rare, a existat o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin și o creștere a efectelor toxice. În afară de, utilizarea diureticelor tiazidice reduce clearance-ul litiu. Prin urmare, utilizarea simultană a litiului și a preparatelor MikardisPlus® permis numai cu supraveghere medicală atentă; se recomandă monitorizarea nivelurilor serice de litiu.
Efectul hipokalemic al hidroclorotiazidei este compensat de efectul de economisire a potasiului al telmisartanului.. Cu toate acestea, efectul hipokalemic al hidroclorotiazidei poate fi îmbunătățit prin alte medicamente, care duc la excreția de potasiu și hipokaliemie (de exemplu,, alte diuretice, laxative, kortikosteroidami, ACTH, amfotericină, carbenoxolonă, penicilină G / sare de sodiu /, acid salicilic și derivații săi).
Utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiul, Produse de potasiu, alte mijloace, capabil să mărească potasiul seric (de exemplu,, heparină sodică), sau înlocuirea sării de masă cu săruri de potasiu, putea, opus, duce la hiperkaliemie.
Unde, când MikardisPlus® utilizat împreună cu droguri, al cărui efect se modifică atunci când conținutul de potasiu din sânge scade (de exemplu,, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice și medicamente, capabil să provoace aritmii cardiace precum “piruetă”), se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de potasiu din plasma sanguină.
Telmisartanul poate spori efectul antihipertensiv al altor medicamente antihipertensive.
În studiile farmacocinetice, au fost studiate astfel de medicamente, cum digoxină, warfarina, gidroxlorotiazid, glibenclamidă, Ibuprofen, paracetamol, simvastatină și amlodipină. Deoarece creșterea mediană a concentrațiilor bazale de digoxină cu 20% (într-un caz, creșterea concentrației a atins 39%), trebuie luată în considerare, că poate fi necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice de digoxină.
Cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu etanol, barbituricele sau analgezicele opioide cresc riscul de hipotensiune ortostatică; cu metformin – riscul de a dezvolta acidoză lactică.
Cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu colestiramină și colestipol, absorbția hidroclorotiazidei este afectată.
Cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu glicozide cardiace, riscul de dezvoltare “digital” aritmii datorate hipokaliemiei sau hipomagneziemiei induse de hidroclorotiazide.
Cu utilizarea simultană a hidroclorotiazidei cu AINS (incl. cu acid acetilsalicilic în doză de ≥ 0.3 g / zi și inhibitori COX-2) diureticul său scade, efecte natriuretice și antihipertensive la unii pacienți. Posibilă dezvoltare a insuficienței renale acute la pacienții cu deshidratare. Pacientii, primind terapie combinată MikardisPlus® și NPVS, la începutul tratamentului, deshidratarea trebuie compensată și funcția renală monitorizată.
Cu utilizarea simultană cu hidroclorotiazidă, efectul aminelor presoare poate fi slăbit (de exemplu,, noradrenalinei).
Hidroclorotiazida poate spori efectul relaxantelor musculare nedepolarizante (incl. tuʙokurarina).
Deoarece hidroclorotiazida este capabilă să mărească nivelurile serice de acid uric, poate fi necesară schimbarea regimului de dozare a medicamentelor uricosurice. Diureticele tiazidice pot crește incidența reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol.
Hidroclorotiazida poate crește concentrațiile serice de calciu din cauza excreției scăzute.
Hidroclorotiazida poate crește hiperglicemia, cauzată de beta-blocante și diazoxid. Antiholinergicheskie preparatы (de exemplu,, atropyn, ʙiperidin) putea, reducerea peristaltismului stomacului și intestinelor, crește biodisponibilitatea hidroclorotiazidei.
Medicamentul poate crește riscul de efecte nedorite, cauzată de amantadină, reduce excreția renală a medicamentelor citotoxice (de exemplu,, ciclofosfamidă, metotrexat) și le sporesc efectul mielosupresiv.
Condițiile de furnizare a farmaciilor
Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.
Condiții și termeni
Lista B. De droguri ar trebui să fie protejate de umiditate, inaccesibile copiilor la temperatura de maximum 25 ° C. Termen de valabilitate – 3 an.
