Loperamide

Când ATH:
A07DA03

Caracteristică.

Clorhidrat de loperamid - pulbere de culoare alb-gălbuie. Este solubil în metanol, alcool izopropilic, xloroforme, puțin solubilă în apă. Molecular greutate 513,51.

Acțiune farmacologică.
Antidiareynoe.

Cerere.

Tratamentul simptomatic al diareei acute si cronice, din cauza schimbari in dieta si compoziția calitativă a produselor alimentare, încălcare a metabolismului și absorbția, și alergic, emoțional, medicament, origine ray; diaree origine infecțioasă - ca adjuvant; ileostomy (pentru a reduce volumul și frecvența scaunelor, și densitatea pentru a conferi textura).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, ileus, diverticuloza, colită ulcerativă severă, colită psevdomembranoznыy, cauzate de administrarea de antibiotice cu spectru larg; alte condiții, în care opresiunea inacceptabil intestinal peristaltismul; ostraya dizenterie (mai ales cu prezența de sânge în scaun, și însoțită de febră); copilărie (la 2 an).

Se aplică restricții.

Hepatice grave și copii cu varste cuprinse între 2 la 12 an (posibilă numai cu controlul medical).

Sarcina și alăptarea.

Nu ar trebui să fie utilizat în timpul sarcinii (în special în trimestrul I) și alăptarea (studii adecvate și bine controlate la femeile gravide și care alăptează nu sunt deținute).

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Efecte secundare.

Efecte adverse, remarcat în timpul studiilor clinice de clorhidrat de loperamidă, dificil să se distingă de la simptome, sindrom asociat cu diaree; Aceste efecte au fost de obicei ușoare și dispar pe cont propriu; în majoritatea cazurilor, acestea sunt observate în tratamentul diareei cronice. Aceste efecte secundare includ următoarele: reacții de hipersensibilitate, incl. fiecare erupție, krapivnicu, foarte rar - șoc anafilactic și erupții cutanate buloase, inclusiv necroliză epidermică toxică (în cele mai multe cazuri, pacientul este de a lua alte medicamente, care ar putea provoca o reactie adversa sau pentru a facilita apariția lor), abdominalьnuю Beaulieu, balonare sau disconfort gastric, greață, vărsături, constipație, fatigabilitate, somnolență, amețeală, gură uscată.

În studiile după punerea pe piață, au existat rapoarte ocazionale de cazuri de ileus paralitic. Cele mai multe dintre aceste mesaje a fost înregistrată în dizenteria acuta, supradozaj, la copiii sub 2 an.

Cooperare.

Utilizarea concomitentă de loperamidă cu analgezice opioide poate crește riscul de constipație severă.

Supradozaj.

Simptomele: Deprimarea SNC (stupoare, dystaxia, somnolență, mioz, Muscle hipertonicitate, depresie respiratorie), ileus.

Tratament: cerere (daca este necesar) antidot - naloxona. Luând în considerare, că durata lungă de acțiune a loperamidă, decât naloxonă, posibil re-introducere a antagonistului. Ar trebui să fie o observare lungă și atentă a pacientului (cel puțin 1 Nopți) și tratament simptomatic, lavaj gastric, numirea de carbon activat, IVL.

Dozare și Administrație.

Interior. Regimul de dozare depinde indicația. Adulți, diaree acuta: doza inițială 4 mg, atunci 2 mg după fiecare scaun neformat, Doza zilnică maximă - 16 mg; pentru diaree cronica pentru 4 mg / zi. În cazul în care normalizarea coerenta scaun, sau lipsa unui scaun 12 h tratamentul trebuie întrerupt. Copii 2-12 ani - în funcție de vârsta și greutatea.

Precauții.

Dacă în termen de 48 h în diaree acută se observă o îmbunătățire clinică sau de a dezvolta constipatie, distensie abdominală, Obstructie intestinala parțială, primirea loperamidă trebuie întrerupt.

În diaree cronică a primit loperamidă disponibile numai pe bază de rețetă.

Ar trebui să fie utilizat cu prudență loperamidă la copiii mici, din cauza sensibilității mai mari a efectelor opiacee loperamidă - acțiune asupra sistemului nervos central. În timpul tratamentului diareei (în special la copii) aveți nevoie pentru a reface lichide si electroliti. Deshidratarea poate contribui la schimbări în comportarea la loperamidă.

Se abtine de la pacienții vârstnici (posibil mascare a simptomelor de deshidratare și variabilitate a reacției la loperamidă).

Pacienții cu disfuncție hepatică trebuie monitorizați îndeaproape pentru semne de toxicitate CNS (Încetinește metabolismul loperamidă).

La pacienții cu diaree scadere calatorilor in motilitatea intestinală, loperamida cauzat, poate provoca creșterea pe termen lung a temperaturii ca urmare a eliminării încetinirea microorganismelor (Shigella, Salmonella, Unele tulpini de Escherichia coli și etc.) și pătrunderea lor în mucoasa intestinală.

În timpul perioadei de tratament trebuie să fie atenți atunci când conduceți un vehicul sau utilaje de operare.