Lysinoton N: instrucțiuni de utilizare a medicamentului, structură, Contraindicații

Material activ: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Când ATH: C09BA03
CCF: Medicamente antihipertensive
Când CSF: 01.09.16.03
Producător: Actavis Group hf. (Islanda)

Lysinoton N: forma de dozare, compoziție și ambalare

Pastilele galben-portocaliu, rotund, lenticular, marcat “LH” o parte, fără crestătură; toleranță de marmorat.

Excipienți: manitol, fosfat acid de calciu dihidrat, amidon de porumb pregelatinizat, oxid de fier galben (E172), oxid de fier roşu (E172), croscarmeloză sodică, stearat de magneziu.

14 PC. – blistere (2) – cutii de carton.

Pastilele alb, rotund, lenticular, marcat “LH” pe o parte și o crestătură pe cealaltă; toleranță de marmorat.

Excipienți: manitol, fosfat acid de calciu dihidrat, amidon de porumb pregelatinizat, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu.

14 PC. – blistere (2) – cutii de carton.

Lysinoton N: Acțiune farmacologică

Lisinopril. Inhibitor ACE, reduce formarea de angiotensină II de angiotensină I. Reducerea conținutului de angiotensină II conduce la o reducere directă a eliberării de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei și crește sinteza PG. Reduce PR, DIN, preload, presiunea din capilarele pulmonare, determină o creștere a volumului minute de sânge și o creștere a toleranței la efort la pacienții cu insuficiență cardiacă. Ea se extinde artera intr-o masura mai mare, decât vene. Unele efecte sunt explicate prin influența asupra sistemului renină-angiotensină țesut. Utilizarea prelungită reduce hipertrofia miocardică și pereții arteriali rezistive tip. Îmbunătățește fluxul de sânge pentru miocard ischemic. Inhibitori ai ECA prelungi supravietuirea la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica, incetini progresia disfuncție ventriculară stângă la pacienții, infarct miocardic fără simptome clinice de insuficienta cardiaca. Valabil prin 1 h , efectul maxim se determină după 6-7 ore, durată - 24 h . Când efect hipertensiune observat în primele zile după începerea tratamentului, acțiunea stabilă se dezvoltă în 1-2 luni.

Gidroxlorotiazid. Diuretic tiazidic, efect diuretic care implică o încălcare a reabsorbția ionilor de sodiu, Clor, Potasiu, Magneziu, apă în nefronilor distale; retardati excreţia de ioni de calciu, Acid uric. Are proprietăți antihipertensive; acțiune hipotensivă dezvoltă ca urmare a extinderii arteriolelor. Aproape nici un efect asupra tensiunii arteriale normale. Efectul diuretic apare după 1-2 ore, ajunge prin 4 h și durează 6-12 h. Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Lisinoprilul și hidroclorotiazida, atunci când sunt luate simultan, au un efect antihipertensiv aditiv..

Lysinoton N: mărturie

• Hipertensiunea arterială (pacienți, care arată terapia combinată).

Lysinoton N: Dozare regim

Interior, 1 o data pe zi.

Hipertensiunea arterială esențială: de 1 Tabel. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 o data pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 o data pe zi.

Doze pentru insuficienta renala: la pacientii cu creatinina Cl mai mult 30 Mai puțin 80 ml / min, medicamentul poate fi utilizat numai după titrarea dozei componentelor individuale ale medicamentului. Doza inițială recomandată de lisinopril pentru insuficiența renală necomplicată este de 5-10 mg..

Terapia diuretică anterioară: hipotensiunea arterială simptomatică poate apărea după doza inițială de medicament. Aceste cazuri sunt mai frecvente la pacienți, Cine a fost pierderea de fluide si electroliti din cauza o tratare prealabilă dioretikami. Prin urmare, este necesar să întrerupeți administrarea de diuretice cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Lisinoton N. (cm. "Precauții").

Lysinoton N: Efect secundar

La majoritatea pacienților, efectele secundare au fost usoare si tranzitorii. Cele mai frecvente au fost: amețeală, durere de cap.

Efecte secundare, care erau mai rar întâlnite:

Sistemul cardiovascular: reducere semnificativă a tensiunii arteriale, dureri în piept; rareori – hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, bradicardie, simptome de insuficiență cardiacă, Tulburări de conducere AV, infarct miocardic.

Din partea tractului digestiv: greață, vărsături, Dureri de stomac, gură uscată, diaree, dispepsie, anorexie, modificări ale gustului, pancreatită, hepatită (hepatocelular și colestatic), icter.

Din sistemul nervos: starea de spirit labilitate, tulburări de concentrare, parestezii, oboseală, somnolență, convulsie a membrelor si buzele; rareori – Sindromul astenic, confuzie.

Sistemul respirator: dispnee, bronhospasm, apnee.

Pentru pielea: urticarie, Transpirație, căderea părului, fotosensibilitate.

Reacții alergice: edem angioneurotic al feței, membrelor, gură, limbă, epiglotă și / sau laringelui (cm. "Precauții"), eruptii cutanate, mâncărime, febră, vasculita, pozitiv pentru anticorpilor antinucleari, creșterea VSH, eozinofilija.

Din partea hematopoieza: leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (scădere a hemoglobinei, gematokrita, erythropenia).

Cu sistemul genito-urinar: uremie, oligurija / anurija, insuficiență renală, insuficiență renală acută, potență redusă.

Rezultatelor de laborator: hiperkaliemia și / sau hipokaliemie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemie, giperglikemiâ, creșterea ureei și creatininei; rareori – a crescut activitatea de ficat transaminaz "", giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, toleranță redusă la glucoză.

Alte: tuse uscată, artralgii / artrita, mialgie, Tulburări de dezvoltare ale rinichilor ale fătului, agravarea gutei.

Lysinoton N: Contraindicații

Sensibilitate crescută la droguri, altor inhibitori ai ECA şi derivaţi sulfanilamidov;

• anurija,
• insuficiență renală severă (Creatininei Cl mai mică 30 ml / min),
• angioedem (incl. și antecedente de utilizare a inhibitorilor ECA),
• hemodializa folosind membrane cu flux mare,
• hipercalcemie,
• giponatriemiya,
• porfirie,
• precoma,
• pechenochnaya comă,
• diabet (sever),
• sarcină,
• alăptează,
• Vârsta de 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța).

Atent – stenoză aortică/cardiomiopatie hipertrofică, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterială a unui singur rinichi cu azotemie progresivă, starea după transplantul de rinichi, insuficiență renală (Creatininei Cl mai mică 30 ml / min), hiperaldosteronism primar, hipotensiune, osoasă hipoplazie medulară, giponatriemiya (risc crescut de hipotensiune arterială pacienţii, sunt pe o dieta fara sare sau malosolevoy), state, însoţită de o scădere a BCC (incl. diaree, vărsături), boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie), diabet, gută, hiperuricemie, hiperkaliemia, CHD, insuficiență cerebrovasculară, insuficiență cardiacă cronică severă, insuficiență hepatică, vârstă înaintată.

Lysinoton N: Precauții

Hipotensiune arterială simptomatică

Cel mai adesea, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale are loc cu o scădere a BCC, cauzate de tratament cu diuretice, reducerea cantității de sare din produsele alimentare, dializom, diaree sau vărsături (cm. „Interacțiune” și „Efecte secundare”). Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu sau fără insuficiență renală concomitentă pot dezvolta hipotensiune arterială simptomatică.. Este mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă severă., ca urmare a folosirii unor doze mari de diuretice, hiponatremie sau insuficiență renală. La astfel de pacienți, tratamentul ar trebui să înceapă sub supravegherea strictă a unui medic.. Reguli similare trebuie urmate atunci când se prescrie la pacienții cu IHD, insuficiență cerebrovasculară, în care scăderea puternică a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Răspuns hipotensiv tranzitoriu nu reprezintă o contraindicație a primi următoarea doză.

Insuficiență renală

La pacientii cu insuficienta cardiaca cronica, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale după începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare suplimentară a funcției renale.

Cazuri de insuficiență renală acută.

La pacienții cu stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, Inhibitor ACE, au arătat o creștere de uree si creatinina in ser, de obicei reversibilă după întreruperea tratamentului. Mai frecvent la pacienții cu insuficiență renală.

Hipersensibilitate / Edem angioneurotic

Angioedemul feței, membrelor, gură, limbă, epiglotă și / sau laringelui (poate apărea în orice moment în timpul tratamentului) rar întâlnită la pacienți, tratate cu inhibitori ECA, inclusiv lisinopril. În acest caz, tratamentul cu lisinopril trebuie întrerupt cât mai curând posibil și pacientul trebuie supravegheat până la regresia completă a simptomelor.. În cazurile, când umflarea apare numai pe față și pe buze, starea de multe ori merge netratate, Cu toate acestea, aveți posibilitatea să atribuiți antihistaminice.

Angioedemul cu edem laringian poate fi fatal. Când limba este acoperită, epiglota sau obstrucția laringelui căilor respiratorii poate apărea, de aceea este necesar să se efectueze imediat terapia adecvată (0,3-0,5 ml soluție de epinefrină (adrenalina) 1:1000 N / A) și/sau să implementeze managementul căilor respiratorii.

Pacientii, care au antecedente de angioedem, nu sunt legate de tratamentul anterior cu un inhibitor ECA, Acesta poate fi un risc crescut de dezvoltare a acesteia în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA (cm. "Contra").

Tuse

Atunci când se utilizează o tuse inhibitor ECA sărbătorită. Tuse uscată, mult, care dispare după întreruperea tratamentului cu un inhibitor ECA. În diagnosticul diferențial al tusei si tuse trebuie luată în considerare, rezultă din utilizarea unui inhibitor al ECA.

Bolnav, dializa

O reacție anafilactică este observat la pacienții, supus dializei folosind o membrană de dializă cu permeabilitate ridicată, care iau inhibitori ai ECA, în același timp. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unui alt agent antihipertensiv..

Chirurgie / anestezie generală

În aplicarea fondurilor, scăderea tensiunii arteriale, la pacientii supusi unei interventii chirurgicale majore sau in timpul anesteziei generale, lisinoprilul poate bloca formarea angiotensinei II. Scădere marcată a tensiunii arteriale, care este considerat o consecință a acestui mecanism, Puteți elimina creșterea BCC.

Inainte de operatie (inclusiv stomatologie) trebuie să notifice chirurg / anestezistul cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

Potasiu seric

In unele cazuri, există hiperkaliemia.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiență renală, diabet, luând suplimente de potasiu sau medicamente, provocând o creștere a concentrației potasiului în sânge (de exemplu heparina), în special la pacienţii cu insuficienţă renală.

Pacientii, care prezintă risc de hipotensiune arterială simptomatică (sunt pe o dieta fara sare sau malosolevoy) cu sau fără hiponatremie, și la pacienții, care au primit doze mari de diuretice, condiţiile de mai sus trebuie compensate înainte de începerea tratamentului (pierderea de lichide și săruri).

Efecte metabolice și endocrine

Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză, prin urmare, este necesară ajustarea dozelor de medicamente antidiabetice.

Diureticele tiazidice pot reduce excreția urinară de calciu și pot provoca hipercalcemie.. Hipercalcemie marcată poate fi un semn de hiperparatiroidism latent (se recomandă întreruperea tratamentului diuretice tiazidice înainte de test pentru a evalua funcția de glandele paratiroide).

În timpul perioadei de tratament cu Lisinoton N, este necesară monitorizarea regulată a potasiului din plasma sanguină., Glucoză, uree, lipide și creatininei.

În timpul tratamentului, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice., tk. Alcoolul creşte acţiunea gipotenzivne a preparatului.

Este necesară prudență în timpul antrenamentului, vreme calda (riscul de deshidratare și reducerea excesivă a tensiunii arteriale ca urmare a CCA mai mici).

Impactul asupra capacităţii de a conduce vehicule şi utilaje

În timpul tratamentului trebuie să se abțină de la vehicule de conducere și de muncă activități potențial periculoase, necesită mare concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii, tk. amețeală, în special la începutul tratamentului.

Lysinoton N: Supradozaj

Simptomele: reducere semnificativă a tensiunii arteriale.

Tratament: induce vărsături și/sau lavaj gastric, Terapia simptomaticheskaya, menite să corecteze deshidratarea și încălcările echilibrului apă-sare.

Dacă hipotensiunea arterială – introducerea soluției izotonice.

Controlul ureei, Electroliți și creatininei în serul sanguin, precum şi diureza.

Lysinoton N: Interacțiuni de droguri

Într-o aplicație:

• cu diuretice care economisesc potasiul (spironolactona, triamteren, amilorid), suplimente de potasiu, substituenți de sare, conținând potasiu – risc crescut de hiperkaliemie, în special la pacienții cu insuficiență renală;
• cu vasodilatatoare, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresive triciclice, etanol – efect hipotensiv crescut;
• AINS (indometacin, etc.), Estrogenul – scăderea efectului antihipertensiv al lisinoprilului;
• cu litiu – încetinind excreția de litiu din organism (efecte cardiotoxice și neurotoxice crescute ale litiului);
• cu antiacide și colestiramină – absorbție redusă în tractul gastro-intestinal.

Îmbunătățește salicilați neurotoxicitate, reduce efectul de antidiabetice orale, noradrenalina, Fondurile epinefrina si protivopodagricakih, potențează efectele (inclusiv partea) glicozide cardiace, efectele relaxante musculare periferice, reduce excreția de chinidină.

Reduce efectul contraceptivelor orale