Cloramfenicol: instrucțiuni de utilizare a medicamentului, structură, Contraindicații

Titlu: Cloramfenicol (Laevomycetinum)

Substanță activă: Cloramfenicol

Când ATH: J01BA01

Cloramfenicol: structură

1 Tableta de levomicetină 250 Conține:
cloramfenicol - 250 mg;
Excipienți.

1 Tableta de levomicetină 500 Conține:
cloramfenicol - 500 mg;
Excipienți.

1 flacon cu pulbere pentru soluție injectabilă conține:
Cloramfenicol (sub formă de sare de sodiu succinat de cloramfenicol) - 500 sau 1000 mg.

Cloramfenicol: efect farmacologic

Levomicetina este un medicament antimicrobian eficient împotriva unei game largi de microorganisme gram-pozitive și gram-negative.. Are un efect bacteriostatic pronunțat, în concentraţii mari împotriva unor tulpini prezintă un efect bactericid. Mecanismul de acțiune se bazează pe capacitatea de a se lega de subunitatea 50S a ribozomilor bacterieni și de a inhiba sinteza proteinelor în celulele bacteriene..
Tulpinile de Escherichia coli sunt sensibile la acțiunea Levomicetinei., Shigella spp. (inclusiv Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. și Chlamydia trachomatis. În afară de, medicamentul este eficient în bolile cauzate de anumite tulpini de Pseudomonas aeruginosa.
Acțiunea medicamentului nu se aplică ciupercilor, protozoare și tulpini de Mycobacterium tuberculosis.
Rezistența microorganismelor la cloramfenicol se dezvoltă lent.

După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea orală atinge 80%. Concentraţiile plasmatice maxime apar după 1-3 ore de la internare. După administrarea orală, în plasma sanguină rămân concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic pt 4-6 ore, după administrare parenterală – în timpul 8-12 ore. Gradul de legătură al clorfeniraminei cu proteinele plasmatice este de aproximativ 50%. Levomicetina pătrunde în bariera hematoplacentară și hemato-encefalică, excretă în laptele matern. Acesta este metabolizat în ficat, raport mai ales rinichii, o parte din medicament este excretată prin intestine. Timpul de înjumătățire atinge 1,5-3,5 ore.
La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire este crescut la 3-4 ore, la pacienţii cu insuficienţă hepatică 11 ore.

Cloramfenicol: indicații de utilizare

Folosit pentru tratarea pacienților cu boli infecțioase, cauzate de microorganisme sensibile la actiunea cloramfenicolului. Medicamentul este prescris în caz de ineficacitate sau imposibilitate de utilizare a altor agenți antimicrobieni în astfel de boli.:
Boli infecțioase ale tractului respirator: pneumonie, abces pulmonar.
Boli infecțioase ale organelor abdominale: febră tifoidă, paratif, shigeloza, salmoneloza, peritonită.
În afară de, medicamentul este prescris pacienților cu meningită, chlamydia, trahom și tularemie.

Cloramfenicol: mod de aplicare

Tablete de levomicetină, cerere:

Medicamentul este destinat utilizării orale. Comprimatul de levomicetină trebuie înghițit întreg, fără a fi mestecate sau zdrobire, bea multe lichide. Se recomandă să luați 30 minute înainte de masă. Pacientii, la care acest medicament provoacă greață, comprimatul trebuie luat după 60 minute după masă. Medicamentul trebuie luat la intervale regulate. Durata cursului de tratament și doza sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient..
Adulților li se administrează de obicei 250-500 mg 3-4 o data pe zi.
Adulții cu boli infecțioase severe sunt de obicei prescrise pentru 500-1000 mg 3-4 o data pe zi. Utilizarea Levomicetinei într-o doză 1000 mg 4 ori pe zi este posibil numai într-un spital cu monitorizare constantă a funcției hepatice, imagini cu rinichi și sânge.
Doza maximă zilnică pentru adulți – 4000 mg.
Copiii în vârstă de 3 la 8 anii sunt de obicei atribuiți în funcție de 125 mg 3-4 o data pe zi.
Copii si adolescenti in varsta de la 8 la 16 anii sunt de obicei atribuiți în funcție de 250 mg cloramfenicol 3-4 o data pe zi.
Durata tratamentului este de obicei 1-1,5 a săptămânii. Cu o tolerabilitate bună a medicamentului și absența efectelor secundare din sistemul hematopoietic, durata cursului de tratament poate fi mărită până la 2 săptămâni.

Pulbere de cloromicetină pentru soluție injectabilă:

Soluția este destinată parenterală (intramuscular si intravenos) introducere. Copiilor li se prescrie numai injecție intramusculară. Pentru a prepara o soluție pentru injectare intramusculară, conținutul flaconului este dizolvat în 2-3 ml apă pentru preparate injectabile sau 2-3 ml 0,25% sau 0,5% Novocaină. Soluția trebuie injectată adânc în cadranul superior exterior al mușchiului fesier. Pentru a prepara o soluție pentru administrare intravenoasă cu jet, conținutul flaconului este dizolvat în 10 ml de apă pentru preparate injectabile sau în 10 ml 5% sau 40% soluție de glucoză. Durata unei injecții intravenoase cu jet ar trebui să fie de cel puțin 3 minute. Pacientii, suferind de diabet zaharat pentru administrare intravenoasa cu jet, continutul flaconului este dizolvat in 10 ml apă pentru preparate injectabile sau 10 ml 0,9% soluție de clorură de sodiu. Injecțiile trebuie administrate la intervale regulate. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient..
Adulților li se administrează de obicei 500-1000 mg 2-3 o data pe zi.
Adulții cu boli infecțioase severe sunt de obicei prescrise pentru 1000-2000 mg 2-3 o data pe zi.
Doza zilnică maximă este de 4000 mg.
Copii si adolescenti in varsta de la 3 la 16 ani, medicamentul este de obicei prescris într-o doză 25 mg / kg greutate corporală 2 o data pe zi.
În practica oftalmică, soluția preparată poate fi utilizată pentru injecții sau instilații parabulbare.. Apa pentru preparate injectabile poate fi utilizată ca solvent 0,9% soluție de clorură de sodiu.
Sub formă de injecții administrate 0,2-0,3 ml 20% soluție 1-2 o data pe zi.
Sub formă de instilații, acestea sunt instilate în sacul conjunctival de-a lungul 1-2 picături 5% formulare de soluție 3-5 o data pe zi.
Durata tratamentului 5-15 zi.

În cazul administrării parenterale și orale de Levomycetin, imaginea sanguină trebuie monitorizată în mod regulat., precum și a funcției hepatice și renale.

Cloramfenicol: efecte secundare

Când se utilizează Levomycetin la pacienți, a fost observată dezvoltarea unor astfel de reacții adverse:
Din tractul gastrointestinal și ficat: greață, vărsături, indigestie, încălcare a scaunului, stomatită, glosită, încălcarea microflorei intestinale, enterocolită. Cu utilizarea prelungită a medicamentului, pacienții pot dezvolta colită pseudomembranoasă., necesitând întreruperea medicamentului. La doze mari, se poate dezvolta hepatotoxicitate..
Din partea sistemului cardiovascular și a sistemului hematopoietic: granulocitopenie, pancitopenie, erythropenia, anemie, inclusiv aplastic, agranulocitoză, trombocitopenie, leucopenie, modificarea tensiunii arteriale, colaps.

Parte a sistemului nervos central și periferic: durere de cap, amețeală, labilitate emoțională, encefalopatie, confuzie, oboseală, halucinații, tulburări vizuale, auzul și gustul.
Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, dermatosis, angioedem.
Alte: colaps cardiovascular, febră, infecție suprapusă, dermatită, reacţia Jarisch-Gerksgejmera.

Cloramfenicol: Contraindicații

Creșterea sensibilitatea individuală față de medicament, precum şi tiamfenicol şi azidamfenicol.
Levomicetina este contraindicată la pacienți, care suferă de disfuncție hematopoietică, boală hepatică și/sau renală severă și deficiență de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.
Medicamentul nu este prescris pacienților cu boli fungice ale pielii, psoriazis, eczemă, porfirie, precum şi boli respiratorii acute, inclusiv angina pectorală..
Medicamentul nu este utilizat pentru a preveni complicațiile infecțioase în timpul intervențiilor chirurgicale..

Levomicetina nu trebuie prescrisă pentru tratamentul femeilor în timpul sarcinii și alăptării., precum şi pentru tratamentul copiilor sub vârsta de 3 an.
Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici, precum și pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular.
Pacientii, cei care sunt predispuși la dezvoltarea reacțiilor alergice ar trebui să ia medicamentul sub supravegherea atentă a medicului curant..
Se recomandă prudență atunci când se prescrie Levomycetin la pacienți, a căror activitate este legată de gestionarea mecanismelor potențial periculoase și de conducerea unei mașini.

Levomicetina și sarcina

Levomicetina este contraindicată în timpul sarcinii.
Dacă este necesară utilizarea în timpul alăptării, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să decideți întreruperea alăptării..

Cloramfenicol: interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizare prelungită, la pacienţii în perioada anterioară operaţiei sau în timpul intervenţiei chirurgicale, este posibil să se mărească durata efectului terapeutic al alfetanilului.
Utilizarea combinată a Levomicetinei cu agenți citostatici este contraindicată, sulьfanilamidami, ristomicina, cimetidină și radioterapie, întrucât utilizarea lor combinată duce la inhibarea funcției sistemului hematopoietic.
Medicamentul, cu utilizarea simultană, îmbunătățește eficacitatea agenților hipoglicemici orali..
Când este combinat cu fenobarbital, rifampicina și rifabutina scad concentrațiile plasmatice de cloramfenicol.
Paracetamolul cu utilizarea combinată crește timpul de înjumătățire al levomicetinei.

Cu utilizarea combinată, Levomycetin reduce eficacitatea contraceptivelor orale, conţinând estrogeni, suplimente de fier, acid folic și cianocobalamină.
Medicamentul modifică farmacocinetica fenitoinei, ciclosporina, ciclofosfamidă, takrolymusa, și medicamente, al cărui metabolism are loc cu participarea sistemului citocromului P450. Dacă este necesar, utilizarea combinată a acestor medicamente cu cloramfenicol ar trebui să le ajusteze dozele..
Există o scădere reciprocă a eficacității cu utilizarea combinată a cloramfenicolului cu penicilină., cefalosporine, clindamicina, Eritromicină, levorină și nistatina.
Când se utilizează medicamentul în combinație cu alcool etilic, pacienții dezvoltă o reacție asemănătoare disulfiramului..
Există o creștere a neurotoxicității levomicetinei cu utilizarea simultană cu cicloserina.

Cloramfenicol: supradozaj

Când se utilizează doze excesive de Levomycetin, pacienții dezvoltă tulburări hematopoietice, însoțită de piele palidă, Durere de gât, febră, slăbiciune, oboseală crescută sângerări interne și vânătăi. La pacienții cu hipersensibilitate și la copii, atunci când se utilizează doze mari de medicament, se poate dezvolta distensie abdominală., greață, vărsături, matitatea pielii, colaps cardiovascular, precum si detresa respiratorie cu acidoza metabolica. În afară de, dozele mari de cloramfenicol pot provoca tulburări de vedere și auz, încetinirea reacțiilor psihomotorii și halucinațiile.
În caz de supradozaj, este indicată retragerea medicamentului.. Când se utilizează doze excesive de medicament sub formă de tablete, este indicată spălarea gastrică și utilizarea enterosorbanților.. În caz de supradozaj, se efectuează și terapie simptomatică..

Cloramfenicol: formular de eliberare

Tabletele de 10 bucăți în blistere, de 1 sau 2 blistere într-o cutie de carton.
Pulbere pentru soluție injectabilă 0,5 sau 1 g în flacon. De 1 sau 10 sticle într-o cutie.

Cloramfenicol: conditii de depozitare

Levomicetina se recomandă a fi păstrată într-un loc uscat, ferit de lumina directă a soarelui, la o temperatură care să nu depășească 25 grade Celsius.
Perioada de valabilitate a medicamentului sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă - 4 an;
Perioada de valabilitate a medicamentului sub formă de tablete - 3 an.
Perioada de valabilitate a apei finite 5% soluție pentru utilizare în oftalmologie - 2 zi.

Sinonime ale chloramphenicol

Cloramfenicol, cloroid, Alficetina, berlicetin, Biofenicol, Hemicetina, Clornitromicină, Clorociclina, Cloromicetină, Cloronitrină, Cloroptic, Clobinecol, Detreomicina, Halomicetina, Leukomiina, Paraxină, Sintomicetina, Tifomicetina, Febră tifoidă.
Consultați și lista analogilor medicamentului Levomycetin.

Grupa farmacologică a cloramfenicolului

• Agenți antimicrobieni și antiparazitari
• Antibiotice
• Levomicetine

Cloramfenicol: Clasificare nosologică (ICD-10)

Tifoid și paratifoid (A01)
Alte infecții cu salmonella (A02)
Shigelez (A03)
Bruceloză (A23)
Trahomul (A71)
Tuse convulsivă (A37)
Infecție meningococică (A39)
Septicemia streptococică (A40)
Alte septicemii (A41)
Tifos (A75)
Pneumonie bacteriana, neclasificat în altă parte (J15)
Abces pulmonar și mediastin (J85)
Meningita bacteriana, neclasificat în altă parte (G00)
Vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcere și inflamații (I83.2)
Impetigo (L01)
Abcesul piele, furuncul și carbuncul (L02)
Flegmon (L03)
Pyoderma (L08.0)
Osteomielita (M86)
Arsuri termice și chimice de localizare neprecizată (T30)

Producător: Uzina chimică și farmaceutică Borshchahiv