Evaluarea cantitativă a efectelor combinate ale medicamentelor

Studierea eficienței acțiunii combinate a drogurilor pe corp este o sarcină foarte dificilă, deoarece de multe ori nu schimbă caracteristicile calitative ale eficienței, și cantitativă indicatori de acțiunile lor. Pentru a evalua efectul combinat al medicamentelor cel mai frecvent utilizate în literatura de specialitate următoarele caracteristici ale rezultatelor finale ale eficienței lor.

Sinergism – termen sobiratelynыy, desemnarea unui acțiunea simultană într-o direcție două sau mai multe substanțe medicamentoase, oferind un efect final de mare, decât fiecare în parte dintre ele.

Dacă utilizarea în comun sau secvențială a două sau mai multe medicamente forța acțiunea lor este suma efectelor fiecărei substanțe separat, o astfel de acțiune se numește totalizator.

E_DESPRE E =_A + E_B

De Exemplu, cerere ibuprofen și Paracetamol în timp ce artralgii. De obicei, astfel de medicamente cauza efecte, având același mecanism de acțiune și direcție. Combinația de substanțe, efectul terapeutic al care este rezumată, pentru a reduce doza si reduce riscul complicațiilor.

În plus, folosit uneori conceptul de "alergene și efectul aditiv".

Efecte alergice - Când o substanță, din diferite motive, fără a interfera cu mecanismul de acțiune, sporește efectul unui alt. De Exemplu, insulina si glucoza stimulează celule infiltrare potasiu; Acid ascorbic în asociere cu medicamente creșterea concentrației de fier din plasma sangvină; clofibrat creste efectul inotrop de digitoxina, etc.. d.

Efect aditiv - Când eficiența combinației de medicamente este mai pronunțată, decât una dintre componentele, dar mai mică decât suma efectelor lor. De Exemplu, utilizarea combinată a furosemid și tiazide; nitroglicerină și β-blocante în boala coronariana; теофиллина и b₂-agoniști în astm.

Dacă utilizarea concomitentă sau secvențială a două sau mai multe substanțe medicamentoase există o creștere semnificativă a efectului unuia dintre ele sub influența celuilalt și efectul final mai mare decât suma efectelor, cauzate de fiecare parte, acest efect se numește potențare, sau supraadditivnym sinergie:

E_DESPRE > E_A + E_B

Fenomenul potențarea utilizarea combinată a medicamentelor concomitent cu dezvoltarea, atunci când acționează într-o direcție comună, dar mecanismele, precum localizarea diferite acțiuni substanțelor (Acestea funcționează pe diferite țesuturi ale corpului sau diferite părți ale celulei). Potențarea pot fi utilizate pentru a obține efectul optim dorit. De Exemplu, aplicarea clorpromazină (clorpromazină), care inhibă formarea reticulare a creierului, cu alcool sau barbiturice, inhibarea sensibile zone ale creierului. Inhibarea simultană a diferitelor părți ale creierului conduce la o inhibare totală puternică a SNC și poate fi realizată prin folosirea unor doze reduse de substanță, al combinației.

Fenomenul de potențare (sinergizma) utilizate pe scară largă în practica medicală, ca efectul terapeutic dorit poate fi realizată folosind doze mici de mai multe medicamente, acționând într-o direcție. Această combinație reduce efectul toxic, ca substanțele individuale, având diferite structuri ale moleculelor, pot fi prestate inofensiv în organism în diferite moduri.

Fenomenul de dezvoltare sinergii și, în cazuri, când medicamente acționează pe diferite părți ale sistemului funcțional. De Exemplu, tensiunii arteriale la hipertensiune redus destul de eficient folosind sedative (SNC centre vasoconstrictoare depresie), antispastice și diuretice ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), Inhibitori ai ECA și saluretice («Энап HL») și etc.

Fenomen, când utilizarea combinată a acțiunii medicamentelor uneia dintre ele sub influența unui alt scade sau dispare complet, A numit- antagonizmom:

E_DESPRE < E_A + E_B

Fenomenul de antagonism utilizate în toxicologie (Terapia antidotnaya), și pentru a preveni sau elimina efectele secundare ale medicamentelor în practica clinică (Când antagoniștii, eliminând efectele nedorite, Ea nu afectează sau chiar spori efectul benefic). De Exemplu, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, cauzate de vasodilatatoare; Blocuri amilorid efect kaliyuretichesky de diuretice tiazidice.

In unele cazuri, în practica medicală, termenul "antagonist" este utilizat pentru a medicamentelor, care interferează cu acțiunea vitaminei, hormoni, ioni, metaboliți. De exemplu - antagoniști ai vitaminei K, aldosteron, ionii de calciu, hormoni, etc..

Descoperit recent, că, atunci când este administrat la două sau mai multe substanțe medicamentoase pot să apară efect calitativ nou, care nu are nici o substanță, utilizat singur. În acest caz, antagonismul termenul de medicamente utilizate pentru a indica efectele de distorsiune, avansarea utilizarea lor în combinație. Prin urmare, pentru a analiza cauzele antagonism de droguri necesită luarea în considerare a multor situații în fiecare caz. Fenomenul de antagonism - cea mai frecventa cauza de interactiuni farmacologice de droguri.

În afară de, emit o formă specială de antagonism - disensitizaciû, în cazul în care o substanță combinație, nu posedă activitate, reduce efectul celuilalt. Cu toate acestea, această rezultatele de clasificare a interacțiunii substanțelor în utilizarea lor combinată este rar folosit.

Interesul în studiul de interacțiune de droguri, cu toate datorat în primul rând influenței sale asupra impactului cantitativ de tratamentul medicamentos diferitelor boli. Studierea mecanismelor de interacțiune a componentelor de sisteme medicale este foarte complexă, din cauza gamă largă de medicamente și substanțe auxiliare și factori, influențarea acestor procese. Prin dificultăți în studierea acestei probleme este lipsa unui standard unificat abordări pentru evaluarea interacțiunii medicamentelor.

Potențialul științific și practic acumulat, referitoare la farmaceutică, aspectele medicale și biologice ale medicamentelor, Acesta vă permite să specificați și să ofere clasificare mai accesibile de interacțiune între componentele componentelor în toate etapele de utilizare a acestora (aplicații).

Din punct de vedere practic interacțiuni medicamentoase pot fi împărțite în farmaceutică și farmacologice. În interacțiunile farmaceutice ar trebui să fie alocate și interacțiune fizico biofarmaceutice. În ceea ce privește interacțiunile farmacologice, care sunt puse în aplicare cu participarea a diverse sisteme functionale ale organismului uman, acestea ar trebui să fie împărțite în farmacocinetice și interacțiuni farmacodinamice.