Studiul sistemului hemostatic
Selectarea metodelor de cercetare necesare determinate de situația clinică specifică și sarcinile, care decid să medici la noptiera.
Prin urmare, un set de teste utilizate în diagnosticul diateza hemoragica, alții - cu recunoașterea și tratarea DIC și tromboembolism, alții - în timpul examinării nou-născut, al patrulea - în timpul anticoagulant și terapia fibrinolitică, etc.. d.
Efectuarea la fel în toate cazurile același coagulare standard de puțin informațiile, satisface nici clinician, Laborator HN, adesea sarcini excesive și un număr mare de investigații inutile de laborator, împiedicând aplicarea altor, uneori foarte important.
Experienta arata, ce de multe ori recunoașterea unei încălcări a hemostazei se poate realiza prin ruta cea mai scurtă - cu un test de câteva bine alese. Cu toate acestea, acest personal de laborator ar trebui să fie informați cu privire la scopul cercetării, situație clinică, Ne-am confruntat de medici, și de sarcinile lor, t. este. să participe activ la procesul de diagnosticare.
Alegerea metodelor de cercetare, efectuată de către laboratorul, Definit ca sale spitale de profil client. Așa, centrele sau serviciile pentru tratarea arsurilor, boli infecțioase și septice trebuie efectuate toate cercetările pentru diagnosticarea și tratarea coagulare intravasculară controlate (DIC, insuficiență renală acută și altele.). dar nu este nevoie de a construi și de a executa teste, asociate cu recunoașterea hemofilie și alte tulburări de sângerare moștenite.
Experienta arata, că în orașele mari recomandabil să aibă un laborator central, efectuarea unui studiu de toate părțile sistemului hemostatic și poartă o consiliere, educativ-metodic și controlul calității centrului, și un număr de filiale ale laboratoarelor specializate în spitale, spitale, etc.. d.
Pentru a decide dacă ar trebui să ia în considerare organizarea următoarele laboratoare:
- Studiul a multor parametri ai sistemului hemostatic trebuie efectuată în cel mai scurt timp posibil după extragerea de sânge din vena (în timpul primei ore);
- tulburări hemostatice necesită adesea diagnostic rapid;
- în tranzit, scuturarea sânge și hemoliză mai multe studii distorsionate semnificativ. Unele studii ar trebui să fie efectuate direct în saloane - operare, la noptiera.
Pentru rezultatele cele mai precise și fiabile, respectarea strictă a regulilor de obținere de sânge de la o venă (fără ham și masaj), stabilizare (ustensile silikonirovanie, raportul corect de sânge și soluția de stabilizare), intervale de timp între primirea de sânge și de cercetare și t. d.
Atunci când alegeți un tehnici de laborator ar trebui să fie preferate pentru contact si teste standardizate de activare fosfolipide, și, prin urmare, înainte de studiul de sânge și plasmă trebuie să fie în vase siliconate, și apoi pentru a crea activarea de contact necesare sunt caolin adaugă, și fosfolipide - Kefalonia. Fără ea, rata de activare a contactului și fosfolipida devine foarte instabil, ceea ce conduce la scară largă la diferite rezultate, deoarece frunzele de activare de contact, așa cum este cunoscut 4/5 tot timpul de coagulare.
Metode standardizate nu numai mai precise, dar, de asemenea, mult mai sensibile la o deficiență de factori de coagulare. Așa, în cazul în care timpul de coagulare a întregii sânge și plasmă recalcifiere deja normalizat atunci când conținutul în plasma sanguină de 4-5 % Factorii VIII sau IX, încălcarea în tehnicile caolin-kefalinovyh detectate și 15-20 % nivelul acestor factori. O creștere suplimentară a sensibilității se realizează prin diluții de testare a plasmei de testare (10-20 de ori) cu corectarea ulterioară a nivelului tuturor factorilor, cu excepția determinat. Pe baza acestui principiu toate metodele de determinare cantitativă a factorilor de coagulare individuali, și test standardizat autokoagulyatsionny.
Toate aceste metode sunt două etape, deoarece activitatea generata in trombina plasmă diluată le-au testat pe o plasma întreg normală sau o soluție de fibrinogen.
