Investigarea funcției de formare a acidului din stomac – Studiul chimic al conținutului stomacului

Sub studiul funcției de formare a acidului din stomac se înțelege determinarea aciditatea totală, acid clorhidric liber și legat, rest de acid, debitul de acid clorhidric 1 h , acidă și alcalină Secreție componentă, debit adevărat de acid clorhidric, Activitatea proteolitică și conținutul de acid lactic.

Aciditatea totală se determină conținutul gastric sintetizate in-, ca atunci când proprietățile picioare varia. Conținutului gastric titrat 0,1 n. soluție de hidroxid de sodiu în prezență de indicatori. Pentru a determina aciditatea totală este utilizat ca un indicator fenolftaleina, care în mediul acid rămâne incoloră, și alcaline (при pH 8,2-10) Se pare roșu.

Acidul clorhidric liber este determinată în prezența unui indicator dimetilamidoazobenzola: Culoarea roșie, care a apărut în titrarea conținutului gastric cu hidroxid de sodiu, Se merge în brick-galben (gălbui-roz sau culoarea somon) при pH 2,4-4,0.

La determinarea indicatorului relevant este acid clorhidric, sodiu alizarinsulfonovokisly, care la pH 4,3-6,2 schimbă culoarea de la galben la violet. În acest caz, neutralizarea acidului valențelor, cu excepția acid clorhidric legat.

Determinarea acidității continutului gastric

Reactivi: 1 % soluție alcoolică de fenolftaleină, 0,5 % alcool soluție dimetilamidoazobenzola (metil galben, Dimetil galben), 1 % soluție apoasă de sodiu alizarinsulfonovokislogo (Roșu S de alizarină), 0,1 n. hidroxid de sodiu. Toate aceste soluții sunt constante, la temperatura camerei.

Metoda Töpfer. Cele două flacoane este turnat pe 5 ml conținutului gastric filtrate. La prima adăugat 1-2 picături 1 % soluție de alcool dimetilamidoazobenzola și 1-2 picături de soluție de alcool de fenolftaleină. În al doilea - 1-2 picături de alizarinsulfonovokislogo sodiu. Tytruyut 0,1 n. hidroxid de sodiu cu agitare constantă. În timpul titrării conținutului gastric schimba culoarea.

Prima porțiune a conținutului gastric rețineți valoarea alcalin, necesar pentru titrarea inițială a transfera roșu la galben-roz, care corespunde numărului de acid clorhidric liber și a relevat dimetilamidoazobenzolom, și valoarea totală a alcalin, folosit pentru titrarea înainte de a trece de culoare galben-roz roșu raft, ceea ce corespunde aciditatea totală și detectate fenolftaleina.

Doua porțiune a conținutului gastric rețineți valoarea alcalin, folosit pentru titrarea momentul tranziției de la culoarea inițială galben la violet (Aceasta corespunde cu suma tuturor substanțelor kisloreagiruyuschih, cu excepția acid clorhidric legat, și a relevat alizarinsulfonovokislym sodiu).

Aciditatea totală este determinată de numărul mililitri 0,1 n. hidroxid de sodiu, izrashodovannogo de titrovanie 100 ml conținutului gastric (Unitate de titrare convențională). De la preluarea de titrare 5 ml conținutului gastric, și să conducă la calcularea 100 ml, cantitatea de alcaline utilizate se înmulțește cu 20. O unitate convențională titrare corespunde concentrației de acid clorhidric 1 mmol / l.

Metoda de Michaelis. Cu această metodă, aciditatea totală este determinată titrimetrică, acid clorhidric liber și legat; Determinarea finală a condițional.

În absența conținutului gastric acid clorhidric legate acid clorhidric liber poate fi normal sau ridicat. Absența nu numai liber, și acid clorhidric legat arată apariția unei culori violet atunci când este adăugată indicatorul conținutului gastric alizarinsulfonovokislogo sodiu.

Deoarece schimbarea culorii fenolftaleină nu este în neutru, și într-un mediu alcalin (pH 8,2-10,0), Indicatori de aciditate totală oarecum exagerată. De aceea, se recomandă să utilizeze ca indicator fenolrota (fenol roșu), culoarea lor variază cu pH 7,9.

Titrare cu indicator imprecis, deoarece schimbarea culorii are loc în intervalul destul de largă de pH și evaluată subiectiv. O metodă de afișare poate controla pH-metru.

Determinarea acidității prin titrimetrie cu un studiu de control pH gastric. Folosind pH-metru set sfârșitul titrare. Volumul Sărbătorirea 0,1 n. edkogo sodiu, zatrachennogo de titrovanie 5 ml din conținutul gastric la un pH 3,0 în dimetilamiloazobenzola prezență pentru a calcula cantitatea de acid clorhidric liber la pH 8,2 sau în prezența fenolftaleinei la pH 7.9 în fenolrota prezență pentru determinarea acidității totale.

La determinarea clorhidric indicator de acid titrare alizarinsulfonovokislym sodiu legate termina odata cu aparitia violet culoare corespunde pH 6,2 (gamă de fluctuație de pH 4,3 la 6,2).

Astfel, Controlul pH-ului metri elimină evaluare subiectivă a decolorare titrat în prezența gastrice indicatori conținut și acest lucru crește acuratețea studiului. Calcularea cantității de acid clorhidric liber și legat și aciditatea totală de metoda de mai sus se efectuează în funcție de numărul de hidroxid de sodiu, zatrachennogo de titrovanie.

Când o cantitate mică de conținut gastric recuperate sau colorarea de neobisnuit din cauza impurităților din sânge, bilă, alimente pot încerca să determine microchimice aciditate. Studiul este realizat cu conținut gastric diluate. Cupa este plasat 1 ml de suc gastric și 5 ml apă distilată. Se determină aciditatea prezența indicatorilor, titrare de microburet sau pipete 0,1 n. soluție de alcaline caustice. Acidul clorhidric liber este egală cu cantitatea de alcaline, care folosit pentru titrarea a conținutului gastric la caramida-galben, umnozhennomu de 100. Aciditatea totală este determinată de numărul de alcalin, cheltuit pentru titrarea conținutului gastric înainte de culoarea roșie (în prezența fenolftaleinei), umenyshennomu de 0,05 (numărul de corecție afișare) înmulțit cu 100 (Cu un amendament indicator scădere bruscă aciditate recomandat 0,03).

Pentru a determina aciditatea ar trebui să fie în fiecare porțiune de 15 minute a bazale și stimulate secreția, care vă permite să setați tipul curbei acidului, ceea ce este important în diagnosticarea bolilor stomacului.

La subiecții sănătoși și la pacienții cu gastrită normatsidnym nivelului faza secreției stimulată de histamină de acid clorhidric liber este majorat cu 30 minute și a redus până la sfârșitul primei ore a studiului. Când gastrită cu deficit secretor observat curba de acid întârziată, când nivelul de acid clorhidric liber este crescut doar cu 60 minute. În aceste cazuri, este necesar să se continue sondare, ca producția maximă de acid pot fi observate pe minutul 90 sau 115 (nivelul de acid clorhidric liber poate fi în limite normale) şi la sfârşitul a doua oră.

Când insuficienta secretorie sunt, de asemenea, curba de acid scăzut sau fals achlorhydria, acidul clorhidric liber de fundal care anacidnogo de stare apare numai spre sfârşitul a doua oră de studiu şi nu ajunge la nivelul normal. Insuficienţei secretorii, datorita inflamatiei, indică tipul astenic secretia, t. este. creștere lentă a nivelului de acid clorhidric liber timp de 45 minute și la redus sub norma cu sfârșitul primei ore.

În ulcerul gastric în timpul exacerbarea bolii observate curba de acid alungit cu creștere lentă la niveluri ridicate de acid clorhidric liber de la sfârșitul a doua oră de studiu.

Despre prezenţa ulcer duodenal ulcer sau sindrom-Ellison sindrom Zolinger indică mare sau viteza curba acide cu niveluri mai ridicate de acid clorhidric în comparaţie cu normală. Unde, Atunci când există numai tulburări funcţionale în organele digestive, curba acide, caracterizat prin fluctuaţii nezakonomernymi.

Determinarea productiei de acid clorhidric

Pentru un obiectiv mai evaluarea funcţiei acid şi stomac a introdus conceptul de debit de acid clorhidric, care caracterizează cantitatea, separate în unitatea de timp (1 h ) și se exprimă în milimoli. Pentru a determina debit de oră de acid clorhidric a sugerat următoarea formulă:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

în cazul în care rata de producere DCH --hour de acid clorhidric, mmol; Porțiune volumul conținutului gastric - V, ml; E - concentrația de acid clorhidric din aceleași părți, unități de microtitrare; 0,001 - Cantitatea de acid clorhidric în 1 ml de continut gastric, la o concentrație de ea, egal 1 mmol / l.

Deoarece valoarea timpului de debit de ore depinde secreția de stres, trebuie să ne străduim pentru extragerea mai completă a conținutului gastric.

În funcție de, care aciditatea conținutului gastric utilizate la calcularea, distinge debit de acid clorhidric liber și legat, și aciditatea totală (Produse de acid), care se determină din valoarea acidității totală. Se ia de a stabili debitul de acid clorhidric liber. Debit de ore secreția bazală de acid clorhidric reprezintă BAO (ieșire de acid bazale - базальная кислотная продукция), și la histamina maxim stimulyatsii- MAO (ieșire de acid maximă - максимальная кислотная продукция). Porțiuni de curgere, a primit un stomacul gol, desemnat ca acid clorhidric debit foame. Debit de ore de acid clorhidric la o stimulare submaximală de histamină indică SAO (ieșire de acid submaximal - субмаксимальная кислотная продукция).

În practică de laborator, pentru a facilita determinarea debit de ore de acid clorhidric utilizat în nomograma. IN. Kalinichenko colab.. Astfel cifre, indicând volumul și aciditatea porțiunii conținutului gastric, amplasate pe ramuri opuse ale curbei, linie de legătură. Intersecția liniei cu axa verticală centrale sunt valoarea debitului.

Niveluri normale de secreției gastrice sunt prezentate în tabelul.

Notă. Debit de ore de repaus alimentar Secreția calculată în raport cu volumul de porțiunile respective ale sucului gastric.

Deficitul determinare acid clorhidric

Absența acidului clorhidric continut gastric liberă indică inhibarea acidului, care este deficit estimat de acid clorhidric. Deficiență de acid clorhidric determinată prin titrare a conținutului gastric 0,1 n. acidul clorhidric în prezența unui indicator (1 % alcool soluție dimetilamidoazobenzola) până acidul clorhidric liber.

Deficitul de puncte de acid clorhidric pe conținutul componentelor alcaline, non-Acid. Este considerat, acidul clorhidric deficitului maxim, egal 40 titr ed, Indică încetarea secreția de acid clorhidric (Aclorhidrie absolută). La o valoare mai mică de acid clorhidric deficit eliberat de celulele parietale, dar din cauza componentelor alcaline obligatorii într-o formă liberă nu a fost detectat (Aclorhidrie relativă).

Aclorhidrie relative pot apărea și în absența atât libere, și acid clorhidric legat. Acest lucru este posibil în cazurile, când tot acidul clorhidric este neutralizat cu bicarbonat de sodiu.

Prezența Aclorhidrie absolută Poate fi evaluat numai după stimularea maximă de histamină. Astfel aclorhidrie observat mai ales la B₁₂-deficit de anemie. La aclorhidrie gastric absolut pH influențat histamina nu este redusă. Deoarece stimularea maximă de histamină poate fi folosit numai în cazuri excepționale, este de dorit să se utilizeze pentru diagnosticul gastric cu pH-metru.

O deficiență semnificativă a acidului clorhidric indică prezența unor produse de descompunere ale țesutului conținutul gastric (puroi, sânge).

Evaluarea secreției bazale

Dimensiunea secreției bazale de acid clorhidric liber la pacienții cu anatsidnyh gastrită și gipoanatsidnym, cancerul de stomac este de 0-1 mmol / h, la persoanele sanatoase si cele care sufera de gastrita normatsidnym - 1-4 mmol / h, un ulcer gastric sau ulcer duodenal - 4-5 mmol / h (Mai mult 5 mm / h este de obicei caracteristic de ulcer duodenal), Sindromul Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

Estimarea secreției maxime

Secreție maximă, dispariție - aclorhidrie adevărați observate în gastrită atrofică, cancerul de stomac (în aceste cazuri, ar trebui să fie excluse conținutul duodenal reflux). Cantitatea de MAO 1 la 18 mmol / h indică o lipsă de producție de acid în gastrite sau cancer gastric; 18 – 20 mmol / h - la producția normală (la persoanele sănătoase sau a pacienților cu gastrită normatsidnym); 20-26 - Producția de acid a crescut la pacientii care sufera de ulcer duodenal, Sindromul Zollinger-Ellison.

Evaluarea producției de acid prin raportul dintre HLW și MAO

La persoanele sanatoase, raportul de HLW:MAO este egal cu 1:6.

La frânare funcția și scădea reactivitatea celulelor parietale, o scădere a secreției bazale, Producția maximă de acid normală, HLW:MAO - 1:10 sau 1:12.

Când atrofie sau deteriorarea celulelor parietale reduse bazale, iar producția maximă de acid. Valoare pentru HLW:MAO poate fi crescută la (dacă inhibarea predominant funcțională), si a redus (în atrofia severă a celulelor parietale).

Cu creșterea stimularea neurohormonală celulelor parietale (Stare hiperreactivitate) o creștere de HLW la MAO normale sau usor crescute; HLW:MAO = 1:2 sau 1:3.

Când hiperplazia glandelor gastrice cu o creștere a numărului de celule parietale creste ca maximul, Tac și secreția bazalynaya.

Determinarea componentelor acide și alcaline ale secreției gastrice

În studiul ratei de producere a acidului clorhidric se determină nu face parte din acidul clorhidric, neutralizeaza hidrogen stomac. Pentru a justifica partea neutralizate de acidul clorhidric este determinată de cantitatea de componente acide și alcaline și debitul real al acidului clorhidric.

Componenta acidă calculat prin formula de Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

unde P - cantitatea de componenta de acid, ml; V - volumul de suc gastric în lotul de testare, ml; N⁺ - Aciditatea totală a porțiunii, mmol / l; 0,219 și 4,88-constante.

Component alcalin determinată prin formula:

NP = V-P,

unde NP - cantitatea de component alcalin, ml; Porțiune volum de suc gastric - V, ml; P - cantitatea de component acid în lot, ml.

Cunoscând valoarea componentei acide, posibil să se calculeze debitul adevărat de acid clorhidric cu următoarea formulă:

D_vch= C * 160 * 0001

unde D_vch - Debitul în timp real de acid clorhidric, mmol; P - cantitatea de componenta de acid, ml; 160 - Valoarea o concentrație constantă de acid clorhidric, alocate celule parietale gastrice; 0,001este numărul de acid clorhidric 1 ml de continut gastric, la o concentrație de ea, egal 1 mmol / l.

În practică cantitatea de componente acide şi o rată de producţie adevărat acid clorhidric definit ca determinată.

Indicatori de adevărat debitul de acid clorhidric include întreaga acide produse, inclusiv cantitatea de acid clorhidric, care este bicarbonat neutralizeaza sucul gastric. Adevărat fluxul de acid clorhidric de mai sus, decât MAO.

Proprietăţi alcaline de secreţia glandelor de stomac depinde de prezenţa de mucus şi bicarbonat. Concentrația de hidrogen în secretiilor alcaline majoritatea autorilor consideră o permanent. Conform literaturii, este 20-45 mmol / l. Prin urmare, cunoscând cantitatea de component alcalin, determină debitul de hidrogen ore de formula U. ȘI. Cupon- zona Ryss:

D_hidraulic= N * P * C * 0001,

unde D_hidraulic.- Gidrokarbonata Flow, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, luată ca valoare constantă,- 45 mmol / l; NP - cantitatea de componente alcaline, ml.

La pacienții cu ulcer duodenal cresteri nu numai acru, și o secreție component alcalin.

Evaluarea componentei alcaline adevărat şi secreţia de acid de flux-ore-clorhidric

Mai mare secretoare componentă alcaline, să puteţi judeca severitatea bolii şi gradul de funcţia secretorie stomac compensare hyperacid condiţiile.

Dacă ratele ridicate de adevărat debit-ore de nivel de componentă alcaline acid clorhidric prea mare, oprirea a avut statutul de giperacidnoe. În cazurile, Când adevărat înalt ieşire rata de ore acid clorhidric conţinut alcaline componente uşor îmbunătăţită, Puteți vorbi despre subcompensation. Producția redusă a unui component alcalin în giperatsidnom poată indica decompensare, și posibilitatea de a dezvolta ulcer peptic al stomacului sau duodenului.

Astfel, niveluri ridicate de substanțe alcaline în conținutul gastric indică o boală ușoară, însoțită de aciditate mare, și, invers, niveluri scăzute de componente alcaline indică o boală mai severă.

Determinarea ratei de a secreției de ioni de hidrogen

Una dintre metodele de secreției gastrice studia este determinarea ratei de secreție de ioni de hidrogen cu testul histaminei maxim sau pentagastrinovogo.

Cercetărilor efectuate, după cum urmează. Pacientul inghite o gavaj stomacul gol, capăt care trebuie să fie amplasate în compartimentul de jos a stomacului (poziția sa este controlată fluoroscopic), pentru a maximiza suge sucul gastric. O porțiune din secreției aspirat timpul postului 5 min și îndepărtat. Oră suc gastric secreția bazală de pacientul primeste propria lui supt regulat seringa lui. Prin 30 minute de începerea colectarea sucului gastric administrat intramuscular I ml 1 % soluție dimedrol.

La primirea oră secreției bazale subcutanat 0,1 % soluție de diclorhidrat de histamină bazate 0,025 mg / kg greutate corporală. După 10 Sunt incepand de a aduna peste 1 Doza maximă h secreției gastrice. Se măsoară volumul celor două porțiuni ale timpului au primit, câștig pe 20 ml fiecare porțiune în cupe, cufundat electrod de pH-sondă și de a determina pH-ul. Mai departe, folosind volum de date și timp porțiuni ale pH-ului secreție, nomogramă pentru determinarea ratei de secreție de ioni de hidrogen (N ).

Aproape la pH = 3,15 tempo secreție H⁺= 0. Când pH-ului gastric de 0,7 la 2,0 rata de secreție a H⁺ determinată de o nomograma, conectarea indicatori linie de volum și pH-ul sucului gastric. Trecând linia cu scara ratei de secreție a H⁺ Acesta indică suma corespunzătoare în milimoli pe oră. La valori ale pH-ului de 2,0 la 3,15 determinarea ratei de secreție a H⁺ realizată în aceeași manieră, dar valoarea pH-ului este redusă cu un 1,0, iar rezultatul este redusă în 10 timp (virgulă transferat la stânga de un caracter).

Ritmul normal al secreției de ioni de hidrogen într-o porțiune de intervale secreție bazale din 0 la 5 mmol / h, stimularea maximală de histamină - din 5 la 20 mmol / h, atunci când se utilizează pentagastrin - la 9 la 22 mmol / h.

Metoda de mai sus de determinare aciditatea sucului gastric sunt inexacte, ca studiul aciditatea sucului gastric aspirat, în care componenta de acid este neutralizat cu un alcalin, cu bună știință dă rezultate scăzute. Erori în determinarea producției de acid clorhidric se poate datora recuperării incomplete a sucului gastric. Excludeți aceste inexactități permite gastric cu pH-metru.

Intragastric pH-metry efectuate de pH-sondă. Este recomandabil să utilizați un dual-channel pH-sondă, permițându-le să măsoare pH direct de peretele stomacului, t. este. pentru a determina aciditatea primar din partea de jos a stomacului, în cazul în care secretul este acid, și în piloric, în cazul în care glandele sale secreta secrete alcalin, care în mod normal capabil de neutralizare a acizilor. Înregistrarea simultană a valorii pH-ului în aceste părți ale stomacului vă permite să explorați funcție kislotovydelitelnuyu și capacitatea de alcalinizare de suc gastric.

Sondă, folosi pH-metru, Ea are o grosime 5 mm, lungime de aproximativ 1,5 mm, acoperit cu o cârpă moale, neted, capac de plastic. La sfârșitul sondei are o măsline metalic, în care electrozii sunt montate (antimoniu și calomel). Introduceți-sonda de pH pe stomacul gol, despre 0,7 m, în care un electrod este plasat în stomac, iar cealaltă - in pestera pilorică. Este de dorit să se introducă sonda sub control cu ​​raze X. Acesta este conectat la un pH-metru special - atsidomehanografu Linara sau remodelate de laborator pH-metri, care sunt montate, domeniu de măsurare două pentru corpul stomacului și peștera piloric. În mod normal, stomacul gol, în 5,0 pH stomac 6,0, în peșteră piloric - 7,0, secreția gastrică indicând hibernare fiziologic.

Potrivit unor rapoarte, Fluctuații posibile ale valorilor pH-ului secreția bazală a corpului gastric: 0,8- 1,5 - Hiperaciditatea (stomac acru sau iritată); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5.9 - Gipoacidnostь; 6,0 și de mai sus - aclorhidrie.

De instituire a unui pH scăzut nu oferă informații complete despre puterea de acid care formează în funcție de stomac. Pentru a diferenția secreția bazală mai mic (hiperaciditate, normatsidnost) nu stimulatoare utilizate, secreția gastrică și superpressory. În aceste cazuri, un test de atropinovy.

Încercare Atropinovy

După introducerea -zonda pH stomac și controlul radiologic al corectitudinii poziției sale în registrul pacientului pentru 1 h pH-ul bazal fundic şi antral (4-6 Definiții intervale de 10 15 m).

În identificarea de bază pH scăzut (Mai puțin 2,0) administrat subcutanat 1 ml 0,1 % sulfat de atropină și a continuat în următorii ora din înregistrare pH aceeași manieră (PH Serial). Atropinovogo rezultatele testelor sunt evaluate nu numai de amploarea și durata de creștere pH, dar și de diferența de medii de bază și pH secvențială (Modificări pe termen scurt ale pH-ului, observate în reflux duodenal, nu iau în considerare). Unde, atunci când pH-ului gastric la ultima determinare ridică, a efectuat în plus două măsurători (cu intervale de 10-15 min) pentru a exclude reflux duodenal.

Prin creșterea gradului de reacție pH urmăresc încercare atropinovy:

• pH peste 2,0 - Strong;
• de la 1,0 la 2,0 - Mediu;
• de la 0,5 la 1,0 - Slab;
• Mai puțin 0,5 - Mici;
• nici o schimbare - negativ.

Dacă mediile diferența bazale și pH-ul consistent este 0,6, testare atropinovy ​​este slab pozitiv, 0,02 - Negativ. La un pH mai mare decât diferența 0,6 - Pozitiv.

Evaluarea atropinovogo de testare este posibil nu numai pentru valorile medii ale măsurării pH-ului timp de bază și consecvent, ci și prin valoarea de vârf a pH-ului în fundului stomacului dupa administrarea de atropină. Această metodă de determinare pH gastric este mai informativ, cu toate acestea reflux duodeno gastric poate fi efecte secundare.

Ca alcalinizante secretiei gastrice capacitatea în peșteră pilorică distinge:

• oprirea producției de acid, în cazul în care pH-ul depășește antrului și corpul pH stomac este aproape de neutru;
• Producția de acid decompensata cu o mică diferență între antrului pH (Regiunea de neutralizare) și corpul stomacului (acid formează regiunea);
• parțial compensată de diferența de pH acide între antrului și corpus 1,0-1,5.

Astfel, testare atropinovy ​​pot distinge printre pacientii cu gastric scăzut grup postul pH atropinorezistentnyh persoane, în care fracționată palpare a relevat un debit mare de acid clorhidric, datorită secreției ridicate. La pacienții sensibili la valoarea atropină secreției de acid clorhidric mai puțin de mare. Încercare Atropinovy ​​crește conținutul informațional al pH-ului gastric-metru, Acesta oferă test de diagnostic și prognostic pentru ulcer duodenal și în alte tipuri de hiperclorhidrie gastric. Este folosit pentru a selecta o metodă chirurgicală pentru tratamentul ulcerului peptic.

Pentru a judeca gradul de compensare poate fi stomacul acru bazat pe pH-ul gastric-metru cu o sarcină de bicarbonat de sodiu - un test alcalin.

Determinarea acidului lactic

Adăugarea de acid clorhidric în conținutul gastric poate fi alt acid, din care cel mai mare interes clinic este lapte. Acesta este un rezultat al tulburărilor metabolice in cancerul, afectând stomac, sau procese stagnante în stomac, în absența acidului clorhidric liber și prezența acidului lactic tije de fermentație.

Testele de screening calitative pe bază de acid lactic apare la interacțiunea acestuia cu clorura ferică culoare galben-verde datorită formării de lactat de fier.

Determinarea activității pepsinei

Determinarea activității pepsinei se bazează pe metode indirecte de studiere capacitatea digestiv al conținutului gastric. Mai multe metode, care diferă una de cealaltă folosind diferite substraturi pentru digestie și contactul timp cu enzima. În scopul de a determina activitatea proteolitică totală poate lua sucuri gastrice native sau sucul gastric cu un tampon, furnizând o acțiune optimă de pepsină.

Cea mai comună metodă de determinare a activității pepsinei este Metoda Tugolukova. Acesta vă poate ajuta pentru a determina suc gastric pepsină, uropepsinogen și pepsinogen sânge, permițându-vă pentru a compara datele obținute. Conținutul de pepsină în conținutul gastric sunt judecate de cantitatea de proteine ​​digerate plasma uscată.

In Definiția acest flux de ore (Stres timp) Conținutul pepsinei în mililitri în această porțiune este înmulțită cu volumul unei porțiuni a conținutului gastric, apoi cifre, obținute pentru 1 h , aduna.

Metoda standardizată pentru determinarea doilea activitatea pepsinei - Anson modificare metoda Chernikov. Ea se bazează pe studiul capacității digestive pepsinei în sucul gastric în prezența hemoglobina ca substrat.

Cantitatea normală de activitate al pepsinei care urmează să fie retrasă în studiul de donatori în fiecare laborator, deoarece depinde de activitatea pepsinei cristalin, utilizat pentru a construi curba de etalonare.

In mod normal, conținutul în pepsină conținutului gastric după o masă de test de varza face parte din 0,2 la 0,45 g / l.

Pentru a determina activitatea pepsinei este folosita Metoda Hunt, care le folosește ca o proteină plasmatică substrat. Măsurarea se efectuează la colorimetru Medical după adăugarea de reactiv Folin, folosit pentru a evalua tabelul de calibrare, construită în studiul soluțiilor standard de pepsină. În determinarea cantității de pepsină, vыdelyvshehosya timpul, să țină seama de ore de hard.

Conținut pepsinei la oameni sanatosi într-o porțiune a secreției bazale a 50 la 300 mg / h, cu un maxim de histamină stimulyatsii- 100 la 900 mg / h. Acolo paralelism între producția de acid clorhidric și a conținutului pepsina. În ulcerul gastric și duodenal, acestea de înaltă performanță, în gastrită cronică cu insuficiență secretorie redusă, cu toate acestea, lipsa pepsinei nu ahilii respectat.

Intragastric determinarea activității proteolitice a sucului gastric

Pentru intragastric activitate studiu proteolitică de suc gastric administrate printr-un tub tub PVC cu substrat (Albumina tehnică sau proteine ​​de pui, supus coagulare), Am pus pe un cilindru de metal, lipite la un cablu de oțel rigid. După 1 ore după administrarea tubului substrat este eliminat din stomac prin gavaj, administrat submaximal parenteral sau doza maximă de histamină și reintrodus la 1 oră pentru a evalua gravitatea substratului proteolizei în stomac, nu numai în perioada de bază, ci și să stimuleze secreția de histamină.

Amploarea proteoliza intragastric Volumul estimat al substratului digerat și este exprimată în micrograme pe oră. După extragerea la nivelul tubilor stomacului este determinat de numărul de proteine perevarennogo, apoi este plasat în 20 n. acid clorhidric pentru a evalua digestie suplimentare de albumină, care vine în detrimentul Pepsină, Teoretic, un substrat de conţinutul gastric. Intensitatea proteolizei secundar de albumina este funcţie de concentraţia de Pepsină în stomac. Prin urmare, numărul de substrat perevarennogo, definit imediat după ceasul staţi în stomac, judecat pe gradul de proteolizei timp administrarea, și date suplimentare reflectă concentrația proteolizei substratului de pepsină în conținutul gastric.

Atât în ​​ceea ce privește secreției bazale, și după stimulare submaximal histamina la pacientii, care suferă de ulcer duodenal, proteoliza suplimentară de mai sus, decât la persoanele sănătoase.

Intragastric activitate studiu proteolitică de suc gastric are o valoare de diagnostic importante, deoarece reflectă starea funcțională a aparatului secretor a stomacului în, cât mai aproape posibil de fiziologice.

Totală activității proteolitice a sucului gastric poate fi determinată prin mikroekspress-A. A. Pokrovsky.

Determinarea factorului intrinsec

Factor intrinsec este o componentă a mucusului din stomac. Acesta este determinat într-o manieră simplificată (prin metoda de Glass-Boyd), bazate pe proteine ​​precipitare pas pentru a precipita și acidul clorhidric și hidroxidul de sodiu.

Concentrația de factor intrinsec în post normală este 0-0.2 g / l, după masă de testare in oameni sanatosi este detectat - 0,2-0,5 g / l.

Mult mărește concentrația de interne factor în ulcer duodenal, care este deosebit de pronunțată în perioada interdigestivă.

Reducerea cantității de factorul intrinsec Acesta este văzut în gastrite cronice și indică atrofia glandelor gastrice. Scăderea marcată a secreției de factor intrinsec indică posibilitatea de B₁₂-deficit de anemie.

Concluziile cercetarii de factor intrinsec nu au valoare independent, ele doar completează rezultatele studiului funcției de formare a acidului din stomac.