Izoniazida + Rifampicina

Când ATH:
J04AM02

Caracteristică.

Agent anti-TB combinate.

Acțiune farmacologică.
Antiphthisic, Antibacterian.

Cerere.

Tuberculoză (toate formele).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, insuficiență hepatică, sarcină (Trimestrul I), lactație, copilărie (la 12 ani și cântărind mai puțin de 45 kg).

Se aplică restricții.

Sarcină (II-III триместры), insuficiență renală cronică, boală de ficat (incl. istorie), Rău Saint Martin, pacientii varstnici si debilitati.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, ataxie, dezorientare, acuitate vizuală redusă; rare - oboseală extremă sau slăbiciune, iritabilitate, euforie, insomnie, parestezii, amorțeală, nevrita optica, polineuropatie, psihoză, starea de spirit labilitate, depresiune; la pacienții cu epilepsie pot fi crize mai frecvente.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): emoție, anghină, creșterea tensiunii arteriale, foarte rar - o tendință de a sângerare și hemoragie; leucopenie.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, gastralgie, diaree, scăderea poftei de mâncare, gastrită erozivă, enterocolită pseudomembranoasă, creșterea transaminazelor hepatice, giperʙiliruʙinemija, hepatită, incl. hepatita toxica.

Cu sistemul genito-urinar: nefronekroz, nefrită interstițială; Foarte rar - ginecomastie, menorragija, dismenoree.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, eozinofilija, hipertermie, artralgii, bronhospasm, angioedem.

Alte: foarte rar - inducerea de porfirie, miastenia, hiperuricemie, agravarea gutei.

Atunci când se iau un tratament neregulat sau reluarea după o pauză pot fi simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane, durere de cap, amețeală, mialgie), reacții cutanate, gemoliticheskaya anemie, trombotsitopenicheskaya purpura, insuficiență renală acută.

Cooperare.

Compatibil cu medicamente anti-TB, cu excepția cicloserină, Aceasta a redus șansa de efecte secundare atunci când sunt combinate cu acidul glutamic și piridoxina. Reduce efectele anticoagulante orale, medicamente antidiabetice orale, contraceptive hormonale, Preparate digitalice, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicină - inductor mikrosomalynыh fermentov prăjită). Rifampicina schimbă bromsulfaleina îndepărtare. Izoniazida crește concentrația de fenitoină.

Supradozaj.

Izoniazida. Simptomele: amețeală, dizartrie, moleșeală, dezorientare, hiperreflexie, polineuropatie periferică, funcție hepatică anormală, acidoză metabolică, giperglikemiâ, glicozurie, ketonwrïya, convulsii (1-3 ore după tratament), comă.

Tratament: polineuropatie periferică (Vitamine B6, B1, B12, ATP, acid glutamic, nicotinamida, masaj, fizioterapie); convulsii (в / м витамин B6 - 200-250 mg, I / 40% dextroză - 20 ml, / M 25% Soluție de sulfat de magneziu - 10 ml, diazepam); funcție hepatică anormală (metionină, Acidul tioctic, ATP, витамин B12).

Rifampicina. Simptomele: edem pulmonar, letargie, confuzie, convulsii.

Tratament: Terapia simptomaticheskaya, lavaj gastric, numirea de carbon activat, diurez.

Dozare și Administrație.

Interior, de 1 Tabel. / Zi, pe tot parcursul chimioterapiei pe termen scurt. Adulți cântărind mai puțin de 50 kg - 450 mg (bazat pe izoniazida), dacă greutate mai mult 50 kg - până la un maxim 600 mg. Copii - 10-15 mg / zi. În insuficiența renală cronică - 8 mg / kg (bazat pe rifampicină).

Precauții.

Hepatită severă și uneori letale, asociate cu terapia izoniazida, Se poate dezvolta chiar si dupa mai multe luni de tratament. Riscul de hepatita depinde vârsta; frecvența de eșantionare: 0/1000 Persoanele sub vârsta de 20 an, 3/1000 în grupa de vârstă 20-34 de ani, 12/1000 în grupa de vârstă 35-49 de ani, 23/1000 în grupa de vârstă 50-64 de ani, 8/1000 varsta 65 an. Riscul de hepatita este crescut cu un consum zilnic de alcool. Date precise cu privire la procentul de decese în hepatita induse de izoniazidă nu este, dar, Conform S.U.A.. Serviciul de Sanatate Publica Studiu de Supraveghere (PDR, 2005), printre 13838 pacienți, poluchavshikh izoniazida, A fost înregistrată 8 decese de la 174 de cazuri de hepatită. De aceea, pacienții, poluchayushikh izoniazida, ar trebui să fie examinate cu atenție pe o bază lunară. Transaminazelor serice crescute observate la aproximativ 10-20% dintre pacienți, de obicei în primele luni de tratament. În ciuda continuarea tratamentului, parametrii revin la normal, dar în unele cazuri dezvoltat disfuncție hepatică progresivă. Pacienții trebuie instruiți să se adreseze imediat la medic dacă aveți orice simptome prodromale ale hepatitei - oboseală, slăbiciune, indispoziție, anorexie, greață sau vărsături. Dacă sunt detectate semne si simptome a anomaliilor funcției hepatice (incl. creșterea transaminazelor hepatice), droguri răsturnat imediat, tk. în timp ce continuă să primească leziuni hepatice poate mai grave.

Cu utilizare prelungită prezintă o monitorizare sistematică a funcției hepatice (cel puțin 1 odata pe luna), sângele periferic, Oftalymologa Monitorizare. Odată cu dezvoltarea persistente tratament disfuncție hepatică este întreruptă și reluată după normalizarea deplină a parametrilor clinice și de laborator cu doze inițiale scăzute, crescând treptat.

Rifampicina okrashivaet o coajă, spută, sudoare, noroi, fluid lacrimal, urină, și, de asemenea, lentilele moi de contact într-un portocaliu-roșu.

În timpul tratamentului nu trebuie utilizat de testare bromsulfaleinovy (posibile rezultate fals pozitive) precum și metodele microbiologice pentru determinarea concentrației de acid folic și vitamina B12 ser. Acesta ar trebui să se abțină de la utilizarea de etanol.