SEMINȚELE DE PORUMB HIBRID ZLATKO

Material activ: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Când ATH: C09BA03
CCF: Medicamente antihipertensive
ICD-10 coduri (mărturie): I10
Când CSF: 01.09.16.03
Producător: Belupo Pharmaceuticals & Cosmetică d, d. (Croația)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

Pastilele de culoare albastru, hexagonale, lenticular.

Excipienți: manitol, fosfat de calciu dihidrat, amidon de porumb, amidon pre-gelatinizat, indigokarmin, stearat de magneziu.

30 PC. – blistere (1) – cutii de carton.

Pastilele culoare galben, hexagonale, lenticular.

Excipienți: manitol, fosfat de calciu dihidrat, amidon de porumb, amidon pre-gelatinizat, oxid de fier galben (colorant), stearat de magneziu.

30 PC. – blistere (1) – cutii de carton.

Pastilele roz deschis, rotund, lenticular.

Excipienți: manitol, Fosfat de calciu dihidrat, amidon de porumb, amidon pre-gelatinizat, oxid de fier roșu (colorant), stearat de magneziu.

30 PC. – blistere (1) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Antihipertensive combinatie medicament, care conţin ACE inhibitor (Lisinopril) si diuretic (gidroxlorotiazid). Oferă un efect antihipertensiv si diuretic.

Lisinopril – Inhibitor ACE. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea activității ACE, ceea ce duce la suprimarea formării angiotensinei II la angiotensinei I și la reducerea directă a eliberării de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei, și crește sinteza prostaglandinelor. Reduce PR, DIN, preload, presiunea din capilarele pulmonare, Provoacă o creștere a producției și creșterea cardiac toleranța la efort la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica. Lisinopril exercită efecte vasodilatatoare, în care artera se extinde într-o măsură mai mare, decât vene. Unele efecte sunt explicate prin influența asupra sistemului renină-angiotensină țesut. Îmbunătățește fluxul de sânge pentru miocard ischemic. Utilizarea prelungită reduce hipertrofia miocardică și pereții arteriali rezistive tip.

Utilizarea de inhibitori ai ECA la pacienţii cu insuficienţă cardiacă duce la creşterea speranţei de viaţă; pacienți, infarct miocardic, fără simptome clinice de insuficienta cardiaca – pentru a incetini progresia disfuncție ventriculară stângă.

Activitate antihipertensiv prin 6 h după administrarea de droguri şi durează 24 h . Durata depinde de doza. Debutul acțiunii a medicamentului – prin 1 h . Efectul maxim este un 6-7 h . Când efect hipertensiune observat în primele zile după începerea tratamentului, funcționare stabilă este dezvoltat prin intermediul 1-2 lunii.

Într-un preparat de bruscă anulare nu este nici un anunţ explicite.

Pe langa reducerea dracu lisinopril reduce Albuminurie. Pacienții cu hiperglicemie ajuta la normalizarea funcției endoteliale glomerulare deteriorat.

Lisinopril nu afectează concentrația de glucoză în sânge la pacienţii cu diabet zaharat şi nu duce la creşterea incidenţei de hipoglicemie.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diuretic, efect diuretic care implică o încălcare a reabsorbția ionilor de sodiu, Clor, Potasiu, Magneziu, apă în nefronilor distale; retardati excreţia de ioni de calciu, Acid uric. Oferă activitate antihipertensiv din cauza expansiunii a arteriolelor. Aproape nici un efect asupra tensiunii arteriale normale. Efectul diuretic se dezvoltă în 1-2 h , ajunge prin 4 ore si se mentine 6-12 h . Efectul antihipertensiv se manifestă prin 3-4 zi, dar în scopul de a obține un efect terapeutic optim poate solicita 3-4 a săptămânii.

În combinaţie lisinopril şi hidroclorotiazidă au efect aditiv antihipertensive.

Farmacocinetica

Lisinopril

Absorbție

Absorbție – 30% (6-60%). Biodisponibilitatea lisinopril este 25-50%. C_max în plasmă este de aproximativ 6-8 h . Ingestia de alimente nu are niciun efect asupra absorbției lisinopril.

Distribuire

Slab legat de proteinele plasmatice. Lisinopril pătrunde uşor Geb si bariera placentară.

Deducere

Lisinopril nu este metabolizat și se excretă nemodificată în urină.

T_1/2 – 12 h . Cea mai mare parte de lisinopril este afişat în timpul fazei inițiale de α (eficient T_1/2 - 12 h ), urmat de β-fazei terminale la distanţă (despre 30 h ).

Gidroxlorotiazid

Absorbție

O dată în interiorul absorbită de 60-80%. C_max în plasmă este de aproximativ 1.5-3 h . Schimbare aspiraţie sub influenţa aportul alimentar nu are semnificaţie clinică.

Distribuire

Hidroclorotiazida se acumulează în eritrocite. În faza de deducerea concentraţia acesteia în eritrocite în 3-9 ori mai mult, decât în ​​plasmă. Legarea de proteinele plasmatice 40-70%.

Metabolismul și excreția

Hidroclorotiazida este metabolizat într-un grad foarte mic.

Excreţia de hidroclorotiazida din plasmă este natura bifazic: T_1/2 în faza iniţială este α 2 h , într-un stadiu Terminal de β – despre 10 h . Hidroclorotiazida este excretat în urină; 50-75% adoptat în interiorul dozei – în formă nemodificată.

Mărturie

- Hipertensiune arterială (pacienți, care arată terapia combinată).

Dozare regim

De droguri este prescris în interiorul 1 Fila. (10 mg + 12.5 mg sau 20 mg + 12.5 mg) 1 timp / zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20 mg + 25 mg 1 timp / zi.

Pacienții cu insuficiență renală la KK de la 80 la 30 ml / min Semințele de porumb hibrid Zlatko^® pot fi aplicate numai după doză titrarea componentelor individuale de droguri. Doza iniţială recomandată de lisinopril în insuficienţă renală necomplicate este 5-10 mg / zi.

După prelevarea inițială doza Iruzida^® pot aparea simptomatic gipotenzia. Aceste cazuri sunt mai frecvent observate la pacienţii, Cine a fost pierderea de fluide si electroliti din cauza o tratare prealabilă dioretikami. Prin urmare, ar trebui să încetați să luați diuretice pentru 2-3 zile înainte de începerea tratamentului Iruzidom^®.

Efect secundar

Cel mai deseori Au existat ameţeli, durere de cap.

Sistemul cardiovascular: reducere semnificativă a tensiunii arteriale, dureri în piept; rareori – hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, bradicardie, simptome de insuficiență cardiacă, încălcare a AV conducta, infarct miocardic.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, durere abdominală, gură uscată, dispepsie, anorexie, modificări ale gustului, pancreatită, hepatocelular sau colestatic hepatita, icter.

Din sistemul nervos central și periferic: oboseală, starea de spirit labilitate, tulburări de concentrare, parestezii, somnolență, convulsie a membrelor si buzele; rareori – Sindromul astenic, confuzie.

Sistemul respirator: tuse uscată, dispnee, bronhospasm, apnee.

Reacțiile dermatologice: crescut transpirație, căderea părului, fotosensibilitate.

Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (scăderea hematocritului, erythropenia).

Cu sistemul genito-urinar: uremie, oligurija / anurija, insuficiență renală, insuficiență renală acută, potență redusă.

Reacții alergice: edem angioneurotic al feței, membrelor, gură, limbă, epiglotă și / sau laringelui, erupții cutanate, mâncărime, urticarie, febră, vasculita, pozitiv pentru anticorpilor antinucleari, creșterea VSH, eozinofilija.

Rezultatelor de laborator: hiperkaliemia și / sau hipokaliemie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hipercalcemie, hiperuricemie, giperglikemiâ, creșterea creatininei, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, toleranță redusă la glucoză.

Alte: artralgii, artrită, mialgie, agravarea gutei, febră.

Contraindicații

- Anurija;

- Insuficiență renală severă (CC < 30 ml / min);

- Angioedem (incl. o istorie a utilizării inhibitorilor ECA);

- Membrane hemodializa folosind vysokoprotochnyh;

- Hipercalcemia;

- Giponatriemiya;

- Porfiria;

- Prek, pechenochnaya comă;

- Diabet (sever);

- Pâna la 18 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța);

- Hipersensibilitate la medicament, altor inhibitori ai ECA şi derivaţi sulfanilamidov.

DIN prudență ar trebui să fie prescris de droguri pentru stenoză aortică, cardiomiopatie hipertrofică, stenoză bilaterală de arteră renală, stenoza de artera de rinichi unic cu azotemie progresivă, Când starea dupa transplant de rinichi, insuficiență renală (clearance-ul creatininei este mai mult 30 ml / min), hiperaldosteronism primar, hipotensiune, hipoplazie a măduvei osoase, giponatriemii (risc crescut de hipotensiune arterială pacienţii, sunt pe o dieta fara sare sau malosolevoy), în condiții, însoțită de o scădere a CCA (incl. diaree, rvote), boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie), diabet, suprimarea osoase hematopoiezei măduvă, podagre, hiperuricemie, hiperkaliemia, CHD, boli cerebrovasculare (incl. în caz de insuficienţă de circulaţie cerebrală), insuficiență cardiacă cronică severă, insuficiență hepatică, pacienții vârstnici.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea Iruzida^® contraindicat în timpul sarcinii. Dacă vă confruntaţi cu sarcina tratament Iruzidom^® ar trebui să înceteze cât mai repede posibil. Recepţie de inhibitori ai ECA în grupele II şi III trimestrah sarcinii are efecte adverse asupra fătului (poate fi marcat de reducere a tensiunii arteriale, insuficiență renală, hiperkaliemia, craniu hipoplazie, moartea fatului). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. Pentru nou-născuți și copii, care au suferit efecte utero de inhibitori ai ECA, trebuie monitorizați cu atenție pentru depistarea precoce a scadere semnificativa a tensiunii arteriale, oligurii, hiperkaliemia.

Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. В период лечения препаратом Ирузид^® alăptarea ar trebui eliminate.

Precauții

Trebuie luat în considerare, что снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, cauzate de tratament cu diuretice, reducerea cantității de sare din produsele alimentare, dializom, diaree sau vărsături. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии, которая чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, ca urmare a folosirii unor doze mari de diuretice, hiponatremie sau insuficiență renală. La acești pacienți, tratamentul trebuie să înceapă sub supraveghere medicală. Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирузида^® pacientii cu boala coronariana, insuficiență cerebrovasculară, în care scăderea puternică a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Răspuns hipotensiv tranzitoriu nu reprezintă o contraindicație a primi următoarea doză.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, marcate de reducere a tensiunii arteriale după inițierea tratamentului cu inhibitori ai ECA poate duce la deteriorarea suplimentară a funcției renale. Cazuri de insuficiență renală acută. La pacienții cu stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, Inhibitor ACE, au arătat o creștere de uree si creatinina in ser, de obicei reversibilă după întreruperea tratamentului (чаще отмечалось у больных с почечной недостаточностью).

Pacientii, luând inhibitori ai ECA, inclusiv lisinopril, rareori dezvolta angioedem fata, membrelor, gură, limbă, epiglotă și / sau laringelui, și dezvoltarea sa este posibilă în orice moment în timpul tratamentului. В таком случае лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Cu toate acestea, în cazurile, когда отек возникал только на лице и губах, и состояние нормализовалось без лечения, posibil numirea antihistaminice.

În propagarea limbii de angioedem, надгортанник и/или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, de ce ar trebui să efectueze imediat un tratament adecvat (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина /адреналина/ 1:1000 N / A) și / sau măsuri care să asigure cailor respiratorii. Pacientii, в анамнезе которых уже был ангионевротический отек, nu sunt legate de tratamentul anterior cu un inhibitor ECA, Acesta poate fi un risc crescut de dezvoltare a acesteia în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.

Atunci când se utilizează o tuse inhibitor ECA sărbătorită (uscat, mult, который исчезает после прекращения приема ингибитора АПФ). În diagnosticul diferențial al tusei si tuse trebuie luată în considerare, rezultă din utilizarea unui inhibitor al ECA.

Trebuie luat în considerare, ca pacientii, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, poate dezvolta o reacție anafilactică. В таких случаях следует рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

Atunci când se utilizează medicamente, scăderea tensiunii arteriale, la pacientii supusi unei interventii chirurgicale majore sau in timpul anesteziei generale, lisinoprilul poate bloca formarea angiotensinei II. Scădere marcată a tensiunii arteriale, care este considerat o consecință a acestui mecanism, Puteți elimina creșterea BCC. Inainte de operatie (inclusiv stomatologie) trebuie să notifice chirurg / anestezistul cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

In unele cazuri, există hiperkaliemia. Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiență renală, diabet, luând suplimente de potasiu sau medicamente, provocând o creștere a concentrației potasiului în sânge (de exemplu,, Heparina), în special la pacienții cu insuficiență renală.

Pacientii, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии и находящихся на малосолевой или бессолевой диете с/без гипонатриемии, și la pacienții, care au primit doze mari de diuretice, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (pierderea de lichide și săruri).

Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов, принимаемых одновременно с Ирузидом^®.

Diureticele tiazidice pot reduce excreția urinară de calciu și pot provoca hipercalcemie.. Hipercalcemie marcată poate fi un semn de hiperparatiroidism latent. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения Ирузидом^® необходим регулярный контроль уровня калия, Glucoză, uree, липидов в плазме крови.

În timpul tratamentului, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice., tk. Alcoolul creşte acţiunea gipotenzivne a preparatului.

Este necesară prudență în timpul antrenamentului, vreme calda, tk. Există un risc de deshidratare şi reducerea excesivă Iadului datorită reducerii de cca.

Impactul asupra capacitatea de a gestiona vehicule şi mecanisme

În timpul tratamentului trebuie să se abțină de la vehicule de conducere și de muncă activități potențial periculoase, necesită mare concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii, tk. amețeală, în special la începutul tratamentului.

Supradozaj

Simptomele: reducere semnificativă a tensiunii arteriale, gură uscată, somnolență, retenție urinară, constipație, anxietate, iritabilitate.

Tratament: tratament simptomatic, vizează corectarea deshidratare (introducerea lichidelor) şi încălcări ale balanţei de sare de apă, in / într-un lichid, Controlul BP. Trebuie control de uree, Electroliți și creatininei în serul sanguin, precum şi diureza.

Interacțiuni de droguri

Daca aplici pentru Iruzida^® cu diuretice care economisesc potasiul (spironolactona, triamteren, amilorid), suplimente de potasiu, substituenți de sare, conținând potasiu, risc crescut de hiperkaliemie, în special la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, dacă trebuie să utilizaţi această combinaţie Arată controlul de potasiu în serul sangvin şi funcţiei renale.

Daca aplici pentru Iruzida^® cu vasodilatatoare, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresive triciclice şi creşterea etanol antigipertenzivnogo acţiuni.

Daca aplici pentru Iruzida^® AINS, estrogen a redus efectul antihipertensiv al lisinopril.

Daca aplici pentru Iruzida^® cu droguri litiu încetineşte excreţia de litiu din organism, care duce la creşterea cardiotoksicski şi acţiune neurotoxice de litiu.

Împreună cu aplicaţia antatidami reduce absorbtia de kolestiraminom şi Iruzida^® din tractul gastro-intestinal.

Semințele de porumb hibrid Zlatko^® în acelaşi timp aplicarea creşte neurotoxicitate salicilaţi.

Dacă sunteţi seminţele de porumb hibrid Zlatko^® tere efect gipoglikemicakih medicamente antidiabetice orale, noradrenalina, Fondurile epinefrina si protivopodagricakih.

Dacă sunteţi seminţele de porumb hibrid Zlatko^® potențează efectele (inclusiv partea) glicozide cardiace, efectele relaxante musculare periferice.

Dacă sunteţi seminţele de porumb hibrid Zlatko^® reduce excreția de chinidină.

În acelaşi timp aplicarea reduce efectul contraceptivelor orale.

Împreună cu utilizarea de metildopoj creşte riscul de hemoliza.

Etanol creşte gipotenzivny efect de droguri.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

Lista B. De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor, la o temperatură de 25 ° C. Termen de valabilitate - 2 an.