Sindromul hepatorenal – tratamentul bolii. Simptome şi prevenţie de maladii de sindromul Hepatorenal

Sindromul hepatorenal – Ce este această boală? Sindromul hepatorenal este un simptom, caracterizat prin dezvoltarea rapid progresează insuficienta renala functionala cu dekompensirovannyh leziuni ale ficatului, generate de scăderea filtrării eficiente clubockova. Incidenta sindromului Hepato-renal între persoane, cu boală hepatică severă, variază în 10-20%.

Sindromul hepatorenal – Cauze

Cauzele exacte ale dezvoltării sindromului Hepato-renal nu este instalat. Cu toate acestea, cel mai frecvent disfuncţie renală se dezvoltă pe fondul de următoarele boli ale ficatului: ciroza cu aszitom, hepatită virală, Atrezia biliară sau chirurgie amânate pe lui tulburări vezicii biliare, Boala Wilson, Boli autoimune de ficat, cancer de ficat şi zhelchevyvodjashhej sistemului de, gastro-intestinale sângerare, etc. Există, de asemenea, factori de apariţie a sindromului Hepato-renal, iatrogenă (paracentezei, prelungit intensiva non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, terapie dioretical masive, etc.).

Mecanism funcţiilor renale încălcare este de a reduce clubockova de viteza de filtrare datorită fluxurilor de sânge mai mici (în timp ce scăderea tensiunii arteriale sistemice, îmbunătăţirea rezistenţei vasculare, extinderea vnepochechnyh vaselor si ingustarea rinichi). Acest lucru creşte nivelul de plasma renină. Un rol important in patogenia sindromului această joacă produse pentru marirea vazokonstrictornah substanţele (jendotelinov, leucotriene) şi o scădere în sinteza de prostaglandine de rinichi, kallikreina, oxid de azot (vasodilatatoare naturale).

Sindromul hepatorenal – Simptomele

Punct de vedere clinic sindromul se manifestă zilnic diureza scădere, scăderea tensiunii arteriale, formarea ascitei (acumularea de lichid în abdomen). Aceasta este însoțită de o scădere a poftei de mâncare, oboseala, slăbiciune generală şi deteriorarea stării de sănătate în General. Simptomele pot să apară, caracteristică de leziune a ficatului, – zheltushnost' a pielii si sclerei, extinderea de vene pe abdomen, erupții cutanate și mâncărime, edeme periferice, etc.. O astfel de stare de, obișnuit, nu se dezvolta brusc, şi apare în patologia de fond existente hepatice, Deşi se poate progresa rapid suficient.

Sindromul hepatorenal – Diagnostics

Au existat criteriile, pe care a expus diagnosticul de sindrom Hepato-renal. Cele mai importante sunt prezenţa bolii hepatice acute sau cronice, complicat de insuficienţa hepatică, insotita de hipertensiune portală, creatinina în ser de a crescut mai mult 133 mmol / l (viteză redusă rată de filtrare în clubockah) sau a reduce clubockova filtrare mai mică 40 mL/min în timpul zilei şi mai mult, în lipsa unei dioretikov de receptie, selecţie de proteine în urină de mai mult 500 mg / zi. Dacă acest lucru nu este găsită o infecţie bacteriană şi semne de şoc, Nu a existat nici un tratament de nefrotoksicescoe şi nu a existat nici o pierdere de lichid, semne de boli de rinichi sau obstrucţie a tractului urinar de ultrasunete. Adică, primar de ficat. În afară de, A existat o reducere a diureza zilnic, mai puţin 500 ml, osmolaritatea urină este mai mare de plasmă, de sodiu în urină nu depăşeşte 10 mmol / l, în sânge- 130 mmol / l. În diagnosticul diferențial în raport cu boală hepatică independente leziunii renale folosind criteriul conţinutului de eritrocite în vedere atunci când microscopia sedimentului urinar (nu mai 50).

Sindromul hepatorenal – Tipuri de boli

Principalele criterii de clasificare a rata de apariţia sindromului Hepato-renală de disfuncţie renală şi prognosticul. Așa, Există două tipuri de acest sindrom:

Sindromul hepato-renale tip I este caracterizat prin aparitia la două săptămâni fundalul al cirozei alcoolice sau insuficienţă hepatică acută, în 1 de la 4 cazuri de Peritonita bacteriană spontană, în 15% cazuri de masive şi laparocenteza 10% cazuri de hemoragie gastro-intestinală. Prognoza atunci când acest tip de negative (în lipsa terapiei adecvate moartea survine în cadrul 2 săptămâni).

De tip II este caracterizat de un prognostic mai favorabil (supravieţuirea este 3-6 luni) şi dezvoltare mai lent de insuficienţă renală.

Sindromul hepatorenal – Acţiunile pacientului

În cazul în care întâmpinaţi probleme cu ficatul sau boli de rinichi ar trebui să caute ajutor calificat, pentru a evita dezvoltarea sindromului Hepato-renal.

Sindromul hepatorenal – Tratament

Tratamentul patologiei acest, obișnuit, efectuate în unitatea de terapie intensivă. Principalele sarcini de terapie este tratamentul bolii subiacente (patologia hepatică), stabili hemodinamic încălcări, Normalizarea tensiunii arteriale (eliminarea hypovolemia si vasodilatatie). Ineficienţa tratamente conservatoare poate fi transplantul hepatic. În majoritatea cazurilor, normalizare a ficatului şi funcţiei renale sunt restaurate.

Sindromul hepatorenal – Complicațiile

Complicaţie cel mai teribil sindromului Hepato-renal este letală.

Sindromul hepatorenal – Profilaxie

Prevenirea acestei boli este depistarea precoce şi tratamentul patologiei hepatice, aplicarea atenta diuretic înseamnă astite şi renunţarea la consumul de droguri nefrotoksicskih.