Geksoprenalin (Când ATH R03CC05)

Când ATH:
R03CC06

Acțiune farmacologică.

Mijloace, reducând tonusul și activitatea contractilă a miometrului, beta2-simpatomimetic. Reduce frecvenţa şi intensitatea de contractii ale uterului. Suprimă spontan, precum şi generic oxitocina induse de contracţii. În timpul naşterii normalizeaza contracţii excesiv puternice sau neregulate.

Sub influența hexoprenalinei, contracțiile premature se opresc în majoritatea cazurilor, care vă permite să extindă sarcinii normale pe termen înainte de naştere. Datorită selectivității sale pentru receptorii β2-adrenergici, hexoprenalina are un efect redus asupra activității cardiace și a fluxului sanguin la femeia însărcinată și la făt..

Farmacocinetica

Hexoprenaline bine absorbit după administrare spre interior. Molecula de substanță activă este formată din două grupe de catecolamine, care sunt metilic de COMT. Hexoprenaline devine biologic inactiva numai dacă metilarea din ambele grupuri de kateholaminovyh.

Excretat în principal în urină nemodificat și sub formă de metaboliți. Pentru prima 4 h după aplicare 80% la doza impuse excretat în urină în formă de liber geksoprenalina şi monometilmetabolita. Apoi creste excretia de dimetilmetabolita și compuși înrudiți (glucuronid și sulfat). O mică parte este jelchew, sub formă de metaboliţi complexe.

Mărturie

Pentru administrare parenterală,: tocoliză acută – inhibarea contractiilor travaliului in timpul nasterii cu asfixie intrauterina acuta, imobilizarea uterului înainte de operație cezariană, înainte de a porni rodul transversal poziţia, cu prolaps cordonul ombilical, Atunci când un complicat muncii, ca măsură de urgență în caz de naștere prematură înainte de a duce gravida la spital; tocoliză masivă – inhibarea contracțiilor premature ale travaliului în prezența unui col uterin netezit și/sau a dilatației faringelui uterin; tocoliză de lungă durată – prevenirea nașterii premature cu contracții intense sau frecvente fără ștergere cervicală sau dilatare a uterului, imobilizarea uterului, în timpul și după operația de cerclaj.

Oral: amenințare de naștere prematură (în primul rând ca o continuare a terapiei prin perfuzie).

Dozare regim

Administrat parenteral intravenos sub formă de injecții și perfuzii.

Dozele pentru administrare parenterală sunt stabilite individual, În funcţie de situaţia clinică.

Pentru administrare orală în doză unică de 500 g, frecvența și durata de utilizare sunt determinate și de situația clinică.

Efect secundar

CNS: durere de cap, anxietate, tremur, amețeală.

Sistemul cardiovascular: ușoară tahicardie, scădere a tensiunii arteriale (mai ales diastolice); rareori – PVC, precordialgia (aceste simptome dispar rapid după întreruperea hexoprenalinei).

Din sistemul digestiv: inhibarea motilitatii intestinale, creșterea temporară a activității transaminazelor în serul sanguin; rareori – greață, vărsături, intestinului atonie.

Alte: scăderea cantității de urină (mai ales la începutul tratamentului), creșterea glicemiei (în diabetul zaharat acest efect este mai pronunțat), crescut transpirație; in primele zile de tratament – scăderea concentrației de potasiu în sânge (în timpul tratamentului suplimentar – normalizare).

Frecvența cardiacă fetală în cele mai multe cazuri rămâne neschimbată sau se modifică ușor.

Contraindicații

Hipertiroidism, bolile cardiovasculare (tulburari de ritm cardiac, care apar cu tahicardie, miokardit, boala valvei mitrale, stenoză aortalnыy), boală hepatică severă, boli renale severe, zakrыtougolynaya glaucom, hemoragie uterină (detașament prematură a placentei), infectii intrauterine, lactație (alăptarea), hipersensibilitate la hexoprenalină.

Precauții

Când se utilizează hexoprenalina, pulsul și tensiunea arterială ale mamei trebuie monitorizate., precum și bătăile inimii fetale. Se recomandă monitorizarea ECG înainte și în timpul tratamentului.

La pacienții cu hipersensibilitate la simpatomimetice, hexoprenalina trebuie utilizată în doze mici., selectate individual, sub supravegherea constantă a unui medic.

Cu o creştere semnificativă a FRECVENŢEI cardiace materne (Mai mult 130 u. / min) și/sau o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, doza trebuie redusă; dacă aveți plângeri de dificultăți de respirație, durere în zona inimii și dacă apar semne de insuficiență cardiacă, utilizarea hexoprenalinei trebuie întreruptă imediat.

Înainte de a începe terapia tocolitică, este necesar să se prescrie suplimente de potasiu, tk. în gipokaliemii se intensifică efectul simpatomimetikov contractia.

În timpul utilizării hexoprenalinei, ar trebui să limitați aportul de sare din dietă..

Când se efectuează terapie tocolitică, este necesar să se monitorizeze regularitatea scaunului.

Femeile însărcinate cu diabet ar trebui să monitorizeze concentrația de glucoză din sânge, tk. utilizarea hexoprenalinei, mai ales la începutul tratamentului, poate determina creșterea nivelului glicemic.

Dacă nașterea are loc imediat după un curs de tratament cu hexoprenalină, este necesar să se țină cont de posibilitatea de hipoglicemie și acidoză la nou-născuți din cauza penetrării transplacentare a produselor metabolice acide (acizi lactic și cetonic).

În unele cazuri, când se utilizează corticosteroizi în timpul administrării hexoprenalinei, se poate dezvolta edem pulmonar.. Prin urmare, când în terapia de perfuzie necesită continuă clinice monitorizarea atentă a pacienţilor. Acest lucru este deosebit de important atunci când este necesar să se efectueze terapia combinată cu corticosteroizi și hexoprenalină la pacienții cu boli concomitente., însoțită de retenție de lichide (incl. pentru boli de rinichi).

Deoarece există riscul de a dezvolta edem pulmonar atunci când se administrează hexoprenalina, volumul lichidului trebuie limitat pe cât posibil, administrat prin perfuzie, În afară de, pentru a dilua medicamentul, este de preferat să folosiți soluții, nu contine electroliti.

În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se asigure că nu există dezlipire placentară. Simptomele clinice de dezlipire prematura de placenta poate fi netezite pe fundal de terapie tocolytic. Când ruptura membranelor şi de col uterin în dezvăluirea mai mult 2-3 eficacitatea de terapie tocolytic este scăzut se vedea.

Interacțiuni de droguri

Când se efectuează terapie tocolitică cu utilizarea de beta-agonişti, simptomele miotoniei distrofice concomitente pot crește. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea derivaților de difenilhidantoină (fenitoina).

Hexoprenalina nu este recomandată pentru utilizare concomitentă cu alcaloizii din ergot, precum drogurile, care conţin calciu şi vitamina D, dihidrotachisterol sau mineralocorticoizi.

Intensitatea acumulării de glicogen în ficat, cauzate de utilizarea corticosteroizilor, diminuat de hexoprenalina.

Când sunt utilizate simultan, beta-blocantele neselective slăbesc efectul hexoprenalinei sau îl neutralizează.

Cu utilizarea simultană a metilxantinelor, incl. teofilină, intensifică efectul hexoprenalinei.

Cu utilizarea concomitentă, hexoprenalina reduce efectul hipoglicemiant al agenților hipoglicemianți.

Când se utilizează hexoprenalina concomitent cu alte simpatomimetice (mijloace pentru normalizarea circulației sanguine, medicamente anti-astm) posibil creșterea efectului stimulator asupra sistemului cardiovascular și apariția simptomelor de supradozaj (combinațiile trebuie evitate).

Odată cu utilizarea simultană de simpatomimetice și halotan, se pot dezvolta aritmii cardiace..

Administrarea hexoprenalinei trebuie întreruptă înainte de a utiliza halotan..