DOPMIN

Material activ: Dopamina
Când ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimeticheskiy și pregătirea adrenomimeticheskiy
ICD-10 coduri (mărturie): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Când CSF: 01.07.03
Producător: CORPORAȚIA ORION (Finlanda)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

5 ml – fiolă (5) – ambalaje din plastic conturat (1) – cutii de carton.

DESCRIERE SUBSTANȚELOR ACTIVE.

Acțiune farmacologică

Cardiac și agent hipertensiv. Agonist retseptorov dopaminovыh, Este ligand lor endogen.

La doze mici, (0.5-3 pg / kg / min) Acesta acționează în primul rând asupra receptorilor de dopamină, determinând expansiunea renal, mezenteric, vasele coronariene și cerebrale. Datorită efectului specific asupra receptorilor dopaminergici periferici reduce rezistența vasculară renală, Aceasta crește fluxul de sânge în ele, și de filtrare glomerulara, excreția de sodiu și diurezei; Ea vine extinderea navelor mezenterice (Această acțiune a dopaminei pe vaselor renale și mezenterici diferită de cea a altor catecolamine).

În doze mici și mijlocii (2-10 pg / kg / min) stimuleaza beta postsinaptic₁-adrenoreceptory, Acesta este cauza efecte inotrop pozitive și de a crește debitul cardiac. Tensiunii arteriale sistolice și presiunea pulsului poate crește; în timp ce tensiunea arterială diastolică este neschimbat sau a crescut ușor. PR nu se schimbă, de obicei,. Fluxului sanguin coronarian și a consumului de oxigen miocardic, obișnuit, crescând.

In doze mari (10 pg / kg / min sau mai mult) stimularea α predomină₁-adrenoreceptorov, provocând o creștere a rezistenței vasculare sistemice, Ritmului cardiac si renale vasoconstricția (Aceasta din urmă poate reduce creșterea anterior fluxul sanguin renal și volumului de urină). Ca urmare a creșterii debitului cardiac și rezistența vasculară sistemică crește ca sistolice, Tac și diastolicheskoe AD.

Incepand efect terapeutic – în timpul 5 minute pe fond / v administrației și durează 10 m.

Farmacocinetica

După on / In The larg distribuit în organism, pătrunde parțial BBB. Despre 25% doza vezicule neurosecretorii capturate, în cazul în care hidroxilarea si noradrenalina format. Acesta este metabolizat în ficat, rinichi și T_1/2 plasma – despre 2 m, de corp – despre 9 m. Raportează știri: despre 80% în timpul 24 h ; în principal sub formă de metaboliți, o mică parte din doza este excretată nemodificată în.

Mărturie

Șocul de diferite geneze (cardiogen, postoperatorie, infecțioase-toxice, anafilactic, hipovolemic / numai după restaurarea BCC /). Insuficiență cardiacă acută de diverse genezei, sindrom de debit cardiac scăzut la pacienții chirurgicali cardiace, hipotensiune, pentru a spori diureza în caz de otrăvire.

Dozare regim

Stabilirea individual, în funcție de severitatea șocului, Valorile BP și răspunsul pacientului la introducerea de dopamina. În scopul de a spori contractilitatea miocardului și de a crește diureza administrate / picurare 100-250 mcg / min. Dacă este necesar, efectele asupra tensiunii arteriale, crește doza la 300-500-700 mcg / min.

Bebelusii sunt administrate într-o doză de 4-6 pg / kg / min.

Durata de dopamina poate fi de până la 28 zi.

Doza maximă: la / la adulți de scurgere – 1500 mcg / min.

Efect secundar

Sistemul cardiovascular: tahicardie sau bradicardie, dureri în piept, cresterea sau scaderea tensiunii arteriale, tulburări de conducere, extinderea complexului QRS, vasospasm, creșterea presiunii diastolice-end în ventriculul stâng; atunci când sunt utilizate în doze mari – ventriculare sau supraventriculare aritmii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, sângerare din tractul gastro-intestinal.

Din sistemul nervos central și periferic: mai des – durere de cap; mai rar – anxietate, neliniște, tremor degetelor.

Metabolism: poliurie.

Reacții alergice: pacienți cu astm bronșic – bronhospasm, șoc

Reacții locale: în contact cu pielea de dopamină – necroza pielii, țesutului subcutanat.

Alte: mai rar – dispnee, azotemie, piloэrektsiya, rareori – poliurie (atunci când este administrat în doze mici).

Contraindicații

Gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatie, feocromocitom, fibrilație ventriculară, sensibilitate crescută la dopamină.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) dopamina este folosit doar în cazuri, când beneficiile scontate pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Precauții

Grijă C ar trebui să fie utilizat atunci când hipovolemie, infarct miocardic, aritmii cardiace (taxiaritmii, aritmii ventriculare, Fibrilatie atriala), acidoză metabolică, giperkapnii, hipoxie, hipertensiune arterială în circulatia pulmonara, tireotoxicoză, glaucom cu unghi închis, Hiperplazia prostatică, boli vasculare ocluzive (incl. ateroscleroza, tromboembolism, tromboangeită obliterantă, boală ocluzivă, endarteritis diabetic, Boala Raynaud, prejudiciu de congelare), pentru pacientii cu diabet zaharat, astm (dacă aveți antecedente de hipersensibilitate la disulfit), sarcină, Lactație, la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 an.

În prezența hipovolemiei trebuie compensată înainte de administrarea dopaminei.

Introducerea de dopamina ar trebui să fie efectuate sub controlul ritmului cardiac, DIN, ECG, magnitudinea diurezei; este, de asemenea recomandat pentru a controla volumul de accident vascular cerebral a inimii, presiune de umplere ventriculară, presiunii venoase centrale, presiune artera pulmonară. Scăderea producției de urină indică necesitatea de reducere a dozei.

Pe fondul utilizarea inhibitorilor MAO, doza trebuie redusă dopamină 10 timp.

Interacțiuni de droguri

Într-o aplicație cu Enhanced efect diuretic diuretic de dopamina.

Cu utilizarea simultană a inhibitori MAO (incl. furazolidona, procarbazină, selegilina), guanetidina poate crește efectele intensitatea și durata cardio și presoare de dopamina.

Introducerea de dopamina la pacientii care au primit antidepresive triciclice (inclusiv maprotilina) Aceasta duce la consolidarea efectelor sale (poate dezvolta tahicardie, Aritmie, hipertensiune arterială severă).

Într-o aplicație cu efecte simpatomimetice oktadin îmbunătățite.

Există un raport cu privire la dezvoltarea de hipotensiune arterială severă, în timp ce utilizarea de dopamina cu fenitoină.

Într-o aplicație cu fonduri igalyatsionnymi pentru anestezie generala, derivați ai hidrocarburilor (incl. cu tsiklopropanom, xloroformom, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom) creste riscul unor perturbări grave ale ritmului cardiac.

Alte simpatomimetic, și creșterea cocaină cardiotoxicitate.

Butirofenona derivat, beta-blocante reduce efectul dopaminei.

Dopamina reduce efectul hipotensiv guanadrel, guanetidină, metildopa, Alcaloizi rauvolьfii (Ultima prelungi efectul dopaminei).

Într-o aplicație cu levodopa – risc crescut de aritmii.

In timp ce utilizarea de hormoni tiroidieni – poate crește acțiunea ca dopamina, și hormoni tiroidieni.

Ergometrine, ergotamin, metilergometrin, Oxitocina potențează efectul vasoconstrictor și riscul de ischemie și gangrena, și hipertensiune arterială severă, până hemoragie intracraniana.

Într-o aplicație cu glicozide cardiace poate crește riscul de tulburări ale ritmului cardiac, efect inotrop pozitiv aditiv.

Reduce efectul de nitrați antianginoasă, care la rândul lor pot reduce efectul presor simpatomimeticul și crește riscul de hipotensiune arterială.

Farmaceutic compatibil cu soluții alcaline (inaktiviruyut dopamina), okislitelyami, săruri de fier, tiaminom (Aceasta contribuie la distrugerea de vitamina B₁).