Dicikloverin

Când ATH:
A03AA07

Caracteristică.

Ditzikloverina clorhidrat este o pudră albă cristalină, practic inodoră, gust amar. Solubil în apă, puțin solubilă în etanol, xloroforme, foarte puțin solubilă în eter. Greutate moleculară - 345,96.

Acțiune farmacologică.
Holinoliticheskoe, miotrope, antispasmodic.

Cerere.

Colici (E., hepatic etc.).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, boli obstructive ale tractului digestiv, tractul hepatic și urinar, colită ulceroasă severă (atunci când este utilizat în doze mari, peristaltismul intestinal poate scădea, până la dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice; utilizarea poate contribui la apariția sau agravarea unei complicații atât de grave precum megacolonul toxic), ulcer gastric și duodenal, esofagita de reflux, stare instabilă a sistemului cardiovascular în sângerare acută, glaucom, miastenia gravis, copilărie (la 6 Luni).

Se aplică restricții.

Neuropatie autonomă, ficat și rinichi (reducerea excreției renale poate crește riscul de reacții adverse), tahicardie, incl. hipertiroidism (eventual consolidare), hipertensiune (poate crește), Boală de inimă (incl. CHD, insuficiență cardiacă congestivă, integuments), hernie hiatala, prostatauxe.

Sarcina și alăptarea.

În timpul sarcinii, utilizarea este posibilă numai dacă este necesar.. Nu există studii adecvate și strict controlate la om. În studiile de reproducere la șobolani și iepuri, care a primit clorhidrat de dicicloverină în doze, la 33 ori care depășește MRDC (160 mg / zi sau 3 mg / kg), nu a fost găsit niciun efect asupra fertilității sau a efectelor adverse asupra fătului.

Contraindicat pentru alăptare (a raportat că, că clorhidratul de dicicloverină este excretat în laptele matern; posibilă dezvoltare a sindromului de detresă respiratorie la copii, alăptați).

Efecte secundare.

Gură uscată, amețeală, vedere încețoșată, greață, somnolență, slăbiciune, nervozitate, constipație, ageuzie, anorexie, Presiunea intraoculară crescută, tahicardie, a scăzut transpiraţie, reacții alergice.

Cooperare.

Efecte cicliceroase, incl. lateral, poate îmbunătăți medicamentele cu activitate anticolinergică: amantadin, antiaritmice de clasa I (de exemplu chinidină), medicamente antihistaminice, antipsihoticheskie Mesaj (de exemplu fenotiazine), benzodiazepine, Inhibitorii MAO, analgezice narcotice, nitrați și nitriți, simpatomimetic, antidepresive triciclice. Medicamentele anticolinergice contravin efectul medicamentelor antiglaucom. În prezența unei presiuni intraoculare crescute, medicamentele anticolinergice pot fi periculoase atunci când sunt utilizate simultan cu corticosteroizii. Medicamentele anticolinergice pot afecta absorbția digoxinei în tractul gastro-intestinal și, ca urmare, crește concentrația de digoxină în serul din sânge. Medicamentele anticolinergice pot contracara efectele substanțelor, care modifică activitatea motorie a tractului gastrointestinal (metoclopramid). Antiacidele pot interfera cu absorbția medicamentelor anticolinergice, prin urmare, trebuie evitată utilizarea lor combinată. Inhibarea secreției de acid clorhidric de către agenți anticolinergici combate acțiunea substanțelor, utilizat pentru tratarea achlorhidriei sau pentru testarea secrețiilor gastrice.

Supradozaj.

Simptomele: durere de cap, greață, vărsături, viziune încețoșată prelungită, pupile dilatate, febră, xerosis, amețeală, gură uscată, management de greutate dificultate, CNS excitație. Posibil acțiune curariform (adică. bloc neuromuscular, ducând la slăbiciune musculară și, poate, paralizie).

Tratament: inducerea vărsăturilor, lavaj gastric, cărbune activat. Pentru ameliorarea excitației - medicamente cu sedare (barbiturice cu acțiune scurtă, benzodiazepine). Dacă este indicat, ca antidot pot fi folosiți agenți colinergici adecvați.

Dozare și Administrație.

/ M, 20 Doza mg; dacă este necesar, după 4-6 ore, reintrați.

Precauții.

Prescrieți cu precauție la temperaturi ridicate ale mediului (datorită scăderii transpirației, crește probabilitatea de hipertermie și lovitură de căldură). Trebuie luat în considerare, că diareea poate fi un simptom precoce al obstrucției intestinale incomplete, mai ales la pacienții cu ileostomie sau colonostomie. În aceste cazuri, tratamentul cu clorhidrat de dicicloverină nu este indicat și, poate, va fi periculos.

Datorită posibilei apariții de somnolență și vedere încețoșată, atunci când se tratează clorhidrat de dicicloverină, trebuie avut grijă să nu fie expusă riscului în timpul activităților, necesitând reacții rapide mentale și motorii, incl. la conducere. Acesta a fost raportat, că la pacienții hipersensibili, anticolinergicele pot cauza psihoză. Efectul asupra sistemului nervos central se manifestă în dezvoltarea unor astfel de simptome, ca confuzia, dezorientare, pierderi de memorie pe termen scurt, halucinații, dizartrie, ataxie, comă, euforie, anxietate redusă, slăbiciune, insomnie, agitație și manierisme, răspunsuri emoționale necorespunzătoare. Aceste simptome de obicei se îmbunătățesc în 12-24 de ore de la oprirea clorhidratului de dicicloverină.

Înainte de a utiliza clorhidratul de dicicloverină, este necesar să se clarifice, indiferent dacă pacientul are tahicardie, tk. clorhidrat de dicicloverină poate crește ritmul cardiac.