Diagnosticul de reflux duodenal – Studiul chimic al conținutului stomacului

Turnarea conținutului duodenal în stomac se observă în gastrită, ulcer gastric și duodenal, gastrectomie, vagotomia, aplicarea factorilor iritanți și drenaj.

Duodenogastral Reflux Aceasta poate fi însoțită de dureri în stomac, și, în cazuri severe, vărsături bilă, pierde în greutate, simptom stomac hiposecreția. În cazurile de reflux după gastrectomie aceste simptome alinia reducere a funcției secretorii, metaplazia intestinală, anemie.

Explicit dovezi de reflux duodenal sunt vopsit galben sau voma aspirat gastric, precum și o declarație vizuală a reflux la gastroendoscope. Pentru a determina prezența acidului clorhidric în sucul gastric, colorate cu pigmenți biliari, nepotrivit, așa cum este continut mai mult sau mai puțin neutralizați duodenal alcalin. Pentru a stabili prezența și intensitatea reflux duodenal permite definirea acizilor biliari în conținutul gastric cu bila de Reinhold-Wilson.

In sucul gastric normale, acizii biliari sunt absente sau sta piesele lor (nu mai mare 0,104 g / l). Scoruri mai mari indica reflux duodenal. În funcție de cantitatea de acizi biliari în conținutul gastric distinge trei grade de reflux duodeno-gastric:

• Gradul I - conținutul de acizi biliari 0,11 la 0,25 g / l;
• Studii II - de la 0,25 la 0,5 g / l;
• Gradul III - Mai multe 0,5 g / l.

În afară de, este de asemenea posibil să se determine conținutul de acizi biliari cu strat subțire foi de cromatografie silufola.

Când conținutul duodenal reflux duodenal în stomac cu enzimele, prezintă activitate proteolitică la pH mai mare, decât pepsina. Detectarea activitate proteolitică ridicată la un pH peste 3,5 Indică prezența conținutului duodenal gastric.

Există, de asemenea, alte metode de diagnosticare de laborator de reflux duodenal, în special identificarea markerilor administrare intraduodenală stomac, cum ar fi polietilen glicol sau fenol roșu. În aceste cazuri, conținutul gastric sunt fotometrie aspirat, determina valoarea marker și cantitățile relative administrate în duoden și stomac în markerul detectat este o reflux valoare procentuală. Astfel de markeri, cum bromsulfalein, verde indocianină, injectat, ekstretiruyutsya după care acestea se încadrează în ficat și duodenului. În prezența markerului este detectată reflux a conținutului gastric.

Refluxul duodeno-gastric Prezența poate fi judecat pe baza detectarea bilirubinei in conținutului gastric.

La centrul metodelor radionuclizi de diagnostic de reflux duodenal este măsurarea radioactivității deasupra stomac atunci când este administrat în radionuclid duoden.

Metoda cea mai informativ al reflux duodenal revelatoare - Внутрижелудочная pH-метрия. Identificarea pe pH-gram "exploziile alcaline" se referă să arunce în stomac conținutul duodenal.

Termenul "eșec secretorie gastrică"Notăm disfuncție lui glandei, sunt exprimate în, că componentele fiziologice ale secreției gastrice (acid, pepsine) nu oferă pe deplin (la oameni sanatosi) etapa inițială de hidroliza proteinelor alimentare.

Metoda de estimare a deficitului de secretorii gastrice în general, în valoare de glande HCl produse are unele neajunsuri semnificative. În special, este imposibil de identificat, ce nivel de secreției de acid ar trebui să fie considerat un semn de eșec, deoarece limitele de fluctuație ale functiei secretoare gastric in oameni sanatosi este foarte important. În afară de, neobișnuit, Când schimbări semnificative de deficit secretor gastric se manifesta clinic nimic.

Pentru a identifica originea definiției redus aciditate recomandat în conținutul gastric ale fosfatazei alcaline. Descoperirea acestei enzime, în special fracțiunile labili termic, la pacienții cu ulcer peptic și alte boli ale stomacului, dovada regurgitarea conținutului duodenal masive în stomac, lipsa funcției sfincterului piloric.

Descoperirea fosfatazei alcaline termostabilă Este o dovadă a prezenței în mucoasa gastrică de metaplazie intestinală, care poate fi o consecință a reflux duodeno-gastric prelungite.

Fracțiune termostabil de fosfataza alcalina este absent la copii și adulți sănătoși. Găsirea ei la adulți indică metaplazia intestinală a caracterului gastric mucoasei dobândit.