Dactinomycin
Când ATH:
L01DA01
Caracteristică.
Componenta principala a unui amestec de aktinomicinov, produs de Streptomyces parvullus. Liofilizirovanny pulbere galben. Este solubil în apă la o temperatură de de la +8 ° C la 10 ° C. Practic nerastvorim la temperaturi 37 ° C. Greutate moleculară 1255,43.
Acțiune farmacologică.
Antitumoral, Antibacterian, antifungic.
Cerere.
Tumora Wilms (în asociere cu radioterapia), raʙdomiosarkoma (în combinaţie cu ciclofosfamidă şi vincristine), Metastatic choriocarcinoma (în combinaţie cu metotrexat sub control nivelul de HCG), nemetastatičeskaâ choriocarcinoma (în combinaţie cu metotrexat şi tratament chirurgical), metstatical carcinom de testicule, sarkoma Juinga (în terapia complexă), Sarcom grozdevidnaâ (în asociere cu radioterapia), cancer de uter si ovar, Sarcom (Sarcom, osteogennaya), melanom.
Contraindicații.
Hipersensibilitate, suprimarea funcției măduvei osoase, permite vetryanaya, herpes zoster, funcție hepatică anormală, Varsta 6-12 luni.
Se aplică restricții.
Concrements rinichi sau gută în istorie (riscul de hiperuricemie), citotoxice înainte sau radioterapie, sarcină, lactație, Varsta 6-12 luni.
Sarcina și alăptarea.
Nu este recomandat in timpul sarcinii din cauza riscul potenţial pentru făt (dactinomycin traversează placenta, oferă mutagene, efecte teratogene şi cancerigene). În cazul sarcinii sau în timpul sarcinii planificate trebuie să informeze pacientul de riscul potenţial pentru făt.
Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)
Femeile care alăptează ar trebui să decidă problema de încetare a alăptării (necunoscut, Dacă dactinomycin în laptele matern. Multe HP se excretă în laptele matern de femei, Există un risc potențial de efecte adverse).
Efecte secundare.
Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): anemie (până când rodica), leucopenie, trombocitopenie; mai puţin frecvent pancitopenia, agranulozitos şi retikulopenia, sângerare neobișnuită sau hemoragie.
Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree (sărbătorit în primele ore după injectare şi poate ultimele 4-20 h), esofagita, înfrângerea ulcero erosivno stomacului, proctitis; mai puţin frecvent stomatita ulceroasa, faringită, cheilită, disfagie, durere abdominală; rar - hepatotoxicitate, incl. ascita, gepatomegaliya, hepatită, schimbare de teste ale funcţiei hepatice.
Cu sistemul genito-urinar: rar-hiperuricemia, nefropatie (asociată cu creșterea producției de acid uric).
Pentru pielea: alopecie (de obicei, începe prin 7-10 zile după introducerea, pot include volosiften scalp si sprancene), acnee, recidiva de eritem sau crescut de pigmentare a pielii, anterior expuşi la radiaţii.
Reacții alergice: erupții cutanate, rare de anafilaxie.
Alte: oboseală neobișnuită, febră, mialgie, hipocalcemie, rar-èkstravazat, celulita, flebită (durere la locul de injectare), necroza tesuturilor moi (Atunci când vei ajunge sub piele).
Cooperare.
Alte medicamente antineoplastic şi radiaţii terapie potenziruut efect. Cardiotoksicescoe efect poate consolida Doxorubicina, slăbi efectul de vitamina k.
Supradozaj.
Simptomele: greață, vărsături, diaree, stomatită, Ulcere gastro-intestinale, asuprire gemopoaiza, insuficiență renală acută, posibil moarte.
Tratament: simptomatic și de susținere. Este recomandabil că monitorizarea frecventă a funcţiei renale, ficat şi măduvă osoasă.
Dozare și Administrație.
B /, tentativ asociat cu apă sterilă pentru injecţie (Fără conservanţi); pentru infuzii pregătit soluţie poate fi mai diluată 5% soluție de glucoză sau 0,9% soluție de clorură de sodiu. Doza maximă zilnică pentru adulţi şi copii 15 μg/kg sau 400-600 µg/m2 suprafață corporală în timpul 5 zi. Un curs de alternativă pentru copii-doza totală 2,5 mg / m2 pentru 1 Soare. Un al doilea curs pentru copii, şi adulţi pot avea loc nu mai devreme de 3 Soare (sub rezerva dispariţia toate semnele efectelor toxice).
Când villmsa tumorile utilizează o combinaţie de doză mică şi radioterapie, Poate că utilizarea de terapie combinată cu vincristine (în timpul 7 cicluri, durata tratamentului de intretinere este de 15 Luni) împreună cu chirurgicale de tratament şi radiaţii terapie. Când sensibile Rhabdomyosarcoma transplantable următoarele combinaţii sunt recomandate: Vincristine si dactinomycin, vynkrystyn, şi ciclofosfamidă dactinomycin (Terapia de VAC). Copii cu rabdomiosarkoma inoperabil sau metastazat terapie prescris de VAC. Când metastatic horiokartsinome aplicate în mod constant dactinomycin şi metotrexat, În cazul în care nemetastatičeskoj este, de asemenea, dactinomycin şi metotrexat (împreună și separat) în combinaţie cu operatie sau fara ea. Când carcinomul testicular metastazat numi cicluri de 0,5 mg / zi 5 zile consecutiv, la fiecare 6-8 săptămâni pentru 4 luni sau mai mult. Dacă sarcom Uinga utilizarea consecventă numirea daktinomitina- 45 µg/m2 şi ciclofosfamidă- 1200 mg / m2 împreună cu radioterapie pentru 18 Soare. Când grozdevidnoj sarcom numit în asociere cu radioterapia.
Precauții.
Daktinomitina ar trebui să fie sub control strict de sânge. Opresiunea din măduva osoasă este observate la aproximativ 7-10 zile după tratamentul cu uniforme mai mici de sânge prin 3 Soare (restaurat după aproximativ 3 Soare). Cu o scădere marcată a numărului de trombocite si leucocite tratament a încetat să restauraţi măduva osoasă. Ar trebui în mod sistematic pentru a determina activitatea enzimelor hepatice, nivelul de bilirubina, efectueze un sumar de urina. La calcularea dozei pentru pacienţii, obezi sau umflarea, ar trebui să se țină seama de greutatea corporală ideală. În timpul tratamentului sfătuiţi să evite contactul cu pacienţi infecţioşi, utilizaţi măsuri de contracepţie şi atenţi atunci când utilizarea dinte perii, fire sau scobitori. Apariţia unor sângerări neobişnuite sau hemoragii, scaun degteobraznogo negru, sânge în urină sau fecale punct sau pete roşii pe piele, precum și semne de infecţie care necesită consultaţii imediat medicul. Pe parcursul perioadei de tratament nu este recomandat vaccinuri virus vaccinare (Odată cu introducerea unui tratament cu vaccinuri virale vii poate creşte procesul de replicare a virusului vaccin si efectele sale secundare, vaccinurile inactivate - reducerea producției de anticorpi antivirali). Greață și vărsături, care dezvolta în primele ore după injectare, poate fi durerea protivorvotnami înseamnă. În cazul în care o scurgere sub piele sau într-un ţesut a întrerupe infuziu şi sistem separat pentru/în introducere, dar lasă acul/canula în locul. După extragerea prin acul/canula a fost droguri (Introduce opţional tiosulfat de sodiu antidot) Aveţi posibilitatea să eliminaţi acul/canula. Membrele trebuie să fie înălţat poziţia şi aplica o compresa rece pe 45 m. Când pregăteşte soluţia-ar trebui să evite inhalarea de praf şi vapori, contact cu pielea şi mucoasele (mai ales ochi). În caz de contact a medicamentului cu ochii spalati imediat cu multa apa si consultati un oftalmolog. În cazul în care pielea trebuie să fie spălate de suprafata contaminate cu multă apă pentru 15 m. În cazul în care medicamentul este injectat direct într-o venă fără sistemul de perfuzie, ar trebui să fie aplicate «două-AC "tehnica: se dizolvă şi extrage estimat doza din sticla folosind un ac steril, si intra altul. Se va aprecia, că atunci când comun conduită de radiaţii terapie creşte riscul reacţiilor toxice din sânge şi măduva osoasă suprimarea. Cu cea mai mare grijă desemnează în două luni terapia drept tumori Villmsa, tk. A fost gepatomegalia şi creşterea activităţii de AST.
Precauții.
Daktinomitina se efectuează în conformitate cu precauţie prescrise în pregătirea şi subţierea solutii de injectare (într-o cutie steril cu utilizarea de mănuși chirurgicale de unică folosință și măști) și eliminarea acelor, seringi, sticle, fiole și restul produsului neutilizat. Pentru a preveni posibile gieperriquemii allopourinola numirea. Distorsionează probe biologice, utilizată pentru a determina eficacitatea medicamentelor antibacteriene.
