Capreomycin

Când ATH:
J04AB30

Caracteristică.

Medicamente anti-TB, antibiotice polipeptidice, produs Streptomyces capreolus. Reprezintă un set de 4 componente biologice active, a căror structură nu este pe deplin instalat. Amestec de kapreomicinov IA, IB, IIA şi IIB a estimat procentul de 25, 67, 3 și 6%. Capreomycin este o substanţă albă. Solubil în apă pentru a forma o solutie incolor. Practic insolubil in solventi organici cele mai. Aplicat sub formă de sulfat de capreomitina.

Acțiune farmacologică.
Antiphthisic.

Cerere.

Tuberculoză pulmonară (incl. cu ineficienţa şi respingere medicamente I stimulente).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, copilărie (Siguranța și eficacitatea nu au fost determinate).

Se aplică restricții.

Perechea VIII înfrângerea cap de nervi (poate provoca tulburări auditive şi vestibulare), miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (poate creşte riscul de toxicitate din cauza concentraţii crescute în ser), insuficiență renală (ca rezultat al acțiunii nefrotoksicski), vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt (capreomycin trece prin placenta, studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu au fost efectuate).

În experimentele pe şobolani, primeşte doze zilnice de ≥ 50 mg/kg (3,5 doza pentru om), au văzut efectele teratogene, tratamentul în apariţia unor coaste curbat de animale.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Pentru perioada de tratament trebuie să opriţi alăptarea (necunoscut, Dacă capreomycin în laptele matern).

Efecte secundare.

Cu sistemul genito-urinar: Nefrotoxicitate este nefrită cronică, leziuni renale cu necroză tubulară, dizurija (mărire/micşorare a frecvenţei de urinare sau cantitatea de urină), insuficiență renală, creşterea nivelului de azot de uree in sange mai mult de 20-30 mg/100 ml (46%) şi creatinina în ser, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucociturie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: oboseală neobișnuită sau slăbiciune, somnolență, bloc neuromuscular, dificultăți de respirație (ca rezultat scăderea tonusului muşchilor respiratorii) până când se opreşte respiraţia; ototoxicitate este o scadere a auzului (subclinică — 11%, exprimate clinic- 3%), incl. ireversibile, zgomot, sunet, Buzz sau sentiment de "pune" în urechi; vestibulotoksichnost-coordonarea mişcărilor, mers inconstant, amețeală.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, anorexie, sete, Hepatotoxicitate în încălcarea parametrilor functionala a ficatului (mai ales în contextul bolilor hepatice în istorie).

Reacții alergice: makulo-papulară erupţii cutanate, mâncărime, eritem, febră.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): aritmie (ca urmare a încălcării elektrolitnykh), leucocitoza, leucopenie, eozinofilija (5%), trombocitopenie.

Alte: dezechilibru electrolitic, incl. kaliopenia, hipocalcemie, gipomagniemiya; mialgie; durere, infiltrarea, dezvoltarea de abcese sterile sau sângerare crescută la injectare.

Cooperare.

Vancomicină şi cisplatin creşte riscul de manifestare a OTO- şi nefrotoksichnogo de acţiune. Incompatibile cu preparate, au ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polimixină, furosemid, Acidul etacrinic) și nefrotoxic (aminoglikozidy, Polimixină, metoksifluran) efect si cauza blocajului neuromuscular (aminoglikozidy, Polimixină, dietil eter, și hidrocarburile halogenate inhalație anestezie, conservanți sânge citrat). Efect miorelaxant este slabit neostigmina.

Supradozaj.

Simptomele: insuficiență renală, până la necroză tubulară acută (crește riscul la vârstnici, pe fondul disfuncției renale originală, Deshidratare), deteriora auzul și diviziunile vestibular nervi cranieni VIII, blocul neuromuscular până la încetarea respirației (în special cu rapidă / în), dezechilibru electrolitic (kaliopenia, hipocalcemie, gipomagniemiya).

Tratament: ia în considerare posibilitatea de a unei supradoze de medicamente multiple şi interacţiunea lor, numirea de carbon activ, lavaj gastric, Terapia simptomaticheskaya: întreţinerea respiraţiei şi circulaţiei, hidratare, furnizarea de scurgerea de urină la nivelul de 3-5 mL/kg/h (funcție renală normală); pentru scurt blocadă neuromusculară, incl. depresie respiratorie şi apnee — introducerea antiholinesteraznah fonduri, preparatele de calciu, hemodializă (în special la pacienţii cu grav afectată funcţia renală); o monitorizare vodno-elektrolitnogo echilibrul şi clearance-ul creatininei.

Dozare și Administrație.

Numai parenteral: / M (adânc în mușchi) sau / Picurare (în timpul 60 m). Pentru ei 1 g dizolvate anterior în 2 ml 0,9% soluţie de clorură de sodiu şi apă sterilă pentru injecţie; pe/în perfuzie arunca 100 ml 0,9% soluție de clorură de sodiu. Doza uzuală este 1 g 1 o data pe zi, zi, timp de 60-120 de zile, apoi 2 - 3 ori pe saptamana, timp de 12-24 luni, în combinaţie cu alte medicamente anti-TB. Doza zilnică maximă nu este mai mult 20 mg / kg. Pe fondul disfuncției renale: dacă Cl creatininei mai mic 110, 100, 80 și 60 mL/min-pe 13,9; 12,7; 10,4 și 8,16 mg/kg, respectiv, fiecare 24 h , Mai puțin 50 și 40 mL/min-pe 7,01 și 5,87 mg / kg fiecare 24 sau h 14,0 și 11,7 mg / kg fiecare 48 h, respectiv, Mai puțin 30, 20 și 10 mL/min-pe 4,72; 3,58 și 2,43 mg / kg fiecare 24 sau h 9,45; 7,16 și 4,87 mg / kg fiecare 48 h , fie pe 14,2; 10,7 și 7,3 mg / kg fiecare 72 h, respectiv; dacă Cl creatininei, egal 0, - Prin 1,29 mg / kg fiecare 24 sau h 2,58 mg / kg fiecare 48 h , sau 3,87 mg / kg fiecare 72 h .

Precauții.

Numirea poate după determinarea sensibilităţii tulpina. Înainte şi în timpul tratamentului, este necesar să periodic audiometriu (1-2 ori pe saptamana) pentru a diagnostica pierderea auzului la frecvenţe înalte, determinarea indicatorilor functiei vestibulare, rinichi (săptămânal) si ficatul, nivelul de potasiu din ser de sânge (lunar). În timpul şi după o procedură chirurgicală să utilizeze prudenţă din fonduri, provoacă blocadă neuromusculară (mai ales la risc ridicat de închiderea incompletă blocadă neuromusculară în perioada postoperatorie). În timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze continuu modul și schema de dozare, corectitudinea si regularitatea de numiri. În cazul unei injectări pierdut doza administrată cât mai repede posibil, numai în cazul în care nu a sosit momentul introducerii următoarea doză; doză dublă. În absența îmbunătăţirea statutului de 2-3 săptămâni sau atunci când noi simptome necesită consultarea unui specialist.