Amicacin

Când ATH:
J01GB06

Caracteristică.

Generație aminoglicozide antibiotic III, TB de droguri serie II. Acesta a primit un traseu semisintetic de kanamicina A.

Amicacin sulfat - Pulbere amorfă albă sau alb, cu o tentă gălbuie. Higroscopice, ușor solubil în apă. Greutate moleculară 781,75.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg, TB, bactericid.

Cerere.

Boli infectioase-inflamatorii, cauzate de microorganisme Gram-negativi (rezistente la gentamicină, sizomitsinu și kanamicină) sau asociații de microorganisme gram-pozitive și gram-negativi: infecții ale tractului respirator (bronșită, pneumonie, empiem, abces pulmonar), sepsis (incl. cauzate de tulpini Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa, rezistente la alte aminoglicozide), endocardită bacteriană, Infecții SNC (inclusiv meningita), infecția cavității abdominale (incl. peritonită), infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistita, uretrit), prostatita, gonoree, infecții purulente ale pielii și țesuturilor moi (incl. arsuri infectate, ulcere infectate și răni pat de diferite geneze), infectii ale tractului biliar, infecții osoase și articulare (incl. osteomielită), infectie rana, infectii postoperatorii, otită. Tuberculoză (Rezerva de droguri) - În asociere cu alte medicamente de rezervă.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte aminoglicozide; pierderea auzului si etiologie nontuberculous vestibular, incl. nevrită de nerv auditiv, insuficiență renală (insuficiență renală, uremie, azotemie), boli grave ale inimii și ale sângelui.

Se aplică restricții.

Miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, vârstă înaintată, perioadei neonatale, incl. la sugari prematuri.

Sarcina și alăptarea.

Aplicație în timpul sarcinii este posibilă numai din motive de sănătate. Ea trece prin placenta, detectat în ser fetal la o concentrație, de aproximativ 16% de cea din serul matern, și lichidul amniotic. Poate fi acumulate în rinichi fetal, furniza nephro- și acțiuni Valium.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

Excretă în laptele matern în cantități mici. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, parestezii, clonus, convulsii, tremur, somnolență, încălcare a transmisiei neuromusculare (slăbiciune musculară, dificultăți de respirație, apnee), psihoză, pierderea auzului (un sentiment de "ouat" sau tinitus, pierderea auzului cu o scădere în percepția tonuri înalte, surditate ireversibilă) și echilibrul (mișcări necoordonate, amețeală, instabilitate).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): emoție, hipotensiune, anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, eozinofilija.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree, dysbiosis, creșterea transaminazelor hepatice, giperʙiliruʙinemija.

Cu sistemul genito-urinar: boală de rinichi (albuminurie, hematuria, oligurija, insuficiență renală).

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, artralgii, angioedem, șoc anafilactic.

Alte: febră de droguri, durere la locul de injectare, dermatită, flebită și periphlebitis (la / în introducerea).

Cooperare.

Nu incompatibilitate fizico-chimice cu penicilină, în special carbenicilină. Farmaceutică incompatibilă cu heparina, cefalosporine, Tetraciclina, amfotericină B, xlortiazidom, Eritromicină, nitrofurantoinom, sulьfadiazinom, Vitaminele C si B, clorura de potasiu. Sinergism exponate cu antibiotice beta-lactamice împotriva multor microorganisme Gram-negative, cu ticarcilina, azlocilina și piperacilină împotriva Pseudomonas aeruginosa și alte bacterii Gram-negative non-fermentare. Cu utilizarea simultană și / sau secvențială a două sau mai multe aminoglicozide (neomicină, Streptomicină, kanamicină, gentamicină, monomicin, tobramicină, netilmycin) activitatea lor antibacteriană este slăbit (concurs pentru un mecanism de "captura" de celule microbiene), și efectele toxice sunt amplificate. Amiloride reduce nefrotoxicitatea amikacina (prin reducerea pătrunderea tubular proximal). Când concomitent cu amfotericină B, tsefalotin, polimixină, cisplatină, vancomicină și acid nalidixic creste riscul de nefrotoxicitate. Diuretice de ansă (furosemid, Acidul etacrinic) cefalotina și de a crește ototoxicitate. Indometacin la / în introducerea de clearance-ului renal redus de amikacina și crește concentrația plasmatică și riscul de toxicitate. Într-o aplicație cu mijloace pentru anestezie de inhalație, medicamente kurarepodobnymi, analgezice opioide, sulfat de magneziu și polimixină pentru administrare parenterală, blocul neuromuscular precum cantități mari de transfuzii de sange, cu conservant citrat îmbunătățită. Reduce eficiența medicamentelor antimiastenicheskih (necesită o ajustare a dozei).

Supradozaj.

Simptomele: reacții toxice, blocul neuromuscular până la încetarea respirației, sugari - deprimarea SNC (moleșeală, stupoare, comă, depresie respiratorie profundă).

Tratament: clorură de calciu / în, agenți anticolinesterazici (neostigmină n / a), Dl holinoblokatory (atropyn), Terapia simptomaticheskaya, dacă este necesar - IVL. Hemodializă, dializă peritoneală sunt eficiente in functiei renale, nou-născut transfuzie, schimb.

Dozare și Administrație.

/ M, I / (spray, în timpul 2 m, sau picurare, cu o viteză 60 picături pe minut). Adulți și copii: de 5 mg / kg fiecare 8 sau h 7,5 mg / kg fiecare 12 h ; doza maximă - 15 mg / kg / zi, Doza curs de maximum 15 g. Sugari prematuri: doza inițială - 10 mg / kg, atunci 7,5 mg / kg la fiecare 18-24 de ore; nou-născuți doză inițială - 10 mg / kg, atunci 7,5 mg / kg fiecare 12 h . Durata tratamentului cu / in introducere - 3-7 zile, cu / m - 7-10 zile. Pacientii cu insuficienta renala nevoie de modul de corecție în funcție de clearance-ul creatininei.

Precauții.

Nu se amesteca in acelasi sistem de seringă sau perfuzie cu alte medicamente (pot forma complecși inactivi). Înainte și săptămânal în timpul tratamentului este necesară monitorizarea funcției renale (incl. creatinina și ureea nitrogen în serul sanguin) și nervii cranieni VIII (audiograma). Monitorizarea permanentă a farmacocinetici (Cmax determinat de 30 Mines și 1 ore după în / din / m, respectiv injecție, Cmin - Prin 6 h ) Acesta permite să excludă formarea de concentrații toxice sau subterapeutice în sânge. Se abtine de la șoferii de vehicule și persoane, activități care necesită concentrare mare și o bună coordonare.

Precauții.

Care ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microorganismelor.

Soluția injectabilă și perfuzabilă se prepară imediat înainte de utilizare. Conținutul flaconului (0,250,5 g) au fost dizolvate în 2-3 ml de apă sterilă pentru injecție; pentru / în soluția perfuzabilă rezultată diluate în 200 ml 0,9% soluție de clorură de sodiu sau 5% dextroză.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BenzilpenicillinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect antibacterian.
VancomicinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Riscul de a dezvolta neuroni, lea- și / sau nefrotoxicitate.
KarbenicillinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect antibacterian.
CarboplatinFMR: sinergism. Pe fondul amikacina intensificat (reciproc) Riscul de a dezvolta GTR- și nefrotoxicitate.