Levofloxacina (Quando ATH J01MA12)

Quando ATH:
J01MA12

Característica.

Синтетическое химиотерапевтическое средство, фторированный карбоксихинолон, свободный от примесей S-энантиомер рацемического соединения — ЛС офлоксацина. Светлый от желтовато-белого до желто-белого цвета кристаллический порошок или кристаллы. Peso molecular 370,38. Легко растворим в воде при pH 0,6–6,7. Молекула существует в виде амфиона при значениях pH, соответствующих среде тонкого кишечника. Обладает способностью к образованию стабильных соединений с ионами многих металлов. Способность к образованию хелатных соединений em vitro убывает в следующем порядке: Ao⁺³>Com⁺²>Zn⁺²>mg⁺²>Ca⁺².

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, bactericida.

Aplicação.

De acordo com a Referência da Mesa dos Médicos (2009), левофлоксацин для приема внутрь и в/в введения показан для лечения легких, средней тяжести и тяжелых инфекций, вызванных чувствительными штаммами микрооорганизмов, pacientes adultos (18 e mais velhos).

Нозокомиальная пневмония, вызванная метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia murchando, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Streptococcus pneumoniae. E Se Pseudomonas aeruginosa является установленным или предполагаемым патогеном, рекомендуется комбинированная терапия с бета-лактамным антибиотиком, проявляющим активность в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia adquirida na comunidade (7–14-дневный режим дозирования), вызванная метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентные штаммы — MDRSP*), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae ou Mycoplasma pneumoniae.

Pneumonia adquirida na comunidade (5-дневный режим дозирования), causado Streptococcus pneumoniae (исключая MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae ou Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi sinusite (5- и 10–14-дневный режимы дозирования), causado Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Exacerbação da bronquite crônica, associada com infecção bacteriana (метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Осложненные инфекции кожи и ее придатков, вызванные метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ou Proteu é maravilhoso.

Неосложненные инфекции кожи и ее придатков (gravidade ligeira a moderada), включая абсцесс, pannykulyt, furunkul, impetigo, пиодермию, раневую инфекцию, causada por sensível à meticilina Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes.

Prostatite crônica bacteriana, causado Escherichia coli, Enterococcus faecalis ou meticilina Staphylococcus epidermidis.

Infecções do trato urinário complicadas (5-дневный режим дозирования), causado Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ou Proteu é maravilhoso.

Infecções do trato urinário complicadas (gravidade ligeira a moderada, 10-дневный режим дозирования), causado Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteu é maravilhoso, Pseudomonas aeruginosa.

A pielonefrite aguda (gravidade ligeira a moderada, 5- и 10-дневный режимы дозирования), causado Escherichia coli, включая случаи с сопутствующей бактериемией.

Infecções do trato urinário não complicadas (gravidade ligeira a moderada), causado Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ou Staphylococcus saprophyticus.

* — linhagens com resistência múltipla aos antibióticos (Multi-resistente Streptococcus pneumoniae - MDRSP), incluindo estirpes, ранее известные как PRSR (Resistentes à penicilina S. pneumoniae), estirpes e, resistentes a dois ou mais dos seguintes antibióticos: penicilina (DMO em ≥2 mg / ml), Cefalosporinas Geração II (por exemplo cefuroxima), makrolidы, tetraciclinas e trimetoprima / sulfametoxazol.

De acordo com a Referência da Mesa dos Médicos (2009), левофлоксацин в виде 0,5% глазных капель показан для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного следующими чувствительными микроорганизмами: аэробные грамположительные микроорганизмы (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Estreptococo (группа C/F), Estreptococo (группа G), Streptococcus viridans), Microorganismos gram-negativos aeróbios (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia murchando.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. a outras quinolonas).

As restrições aplicam-.

Idade para 18 anos (A segurança ea eficácia não foram determinadas); deve ser entendido, что левофлоксацин вызывает артропатию и остеохондроз у молодых растущих животных различных видов. Cuidadosamente: диагностированные или предполагаемые заболевания ЦНС, сопровождающиеся предрасположенностью к судорогам или снижением порога судорожной готовности (epilepsia, тяжелый церебральный атеросклероз); наличие других факторов риска развития судорог или снижения порога судорожной готовности (одновременный прием некоторых лекарственных средств, comprometimento da função renal); одновременное лечение кортикостероидами (повышенный риск развития тендинита), недостаточность глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз).

Na oftalmologia: Idade para 1 ano (A segurança ea eficácia não foram determinadas).

Gravidez e aleitamento.

Aplicação durante a gravidez só é possível em caso de, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto (адекватные строго контролируемые исследования безопасности применения у беременных женщин не проводились).

Левофлоксацин не оказывал тератогенного действия у крыс при пероральном введении в дозе 810 mg / kg / dia (em 9,4 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела) или в/в введении в дозе 160 mg / kg / dia (em 1,9 раза превышает МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела). Пероральное введение беременным крысам в дозе 810 мг/кг/сут приводило к увеличению частоты внутриутробной гибели и снижению массы тела плодов. В экспериментах на кроликах не выявлено тератогенного действия при пероральном введении в дозе 50 mg / kg / dia (em 1,1 раза превышает МРДЧ, com base na área de superfície corporal) или в/в введении в дозе 25 mg / kg / dia, correspondente 0,5 MRDC, com base na área de superfície corporal.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Левофлоксацин не определялся в грудном молоке, mas, учитывая результаты исследований офлоксацина, Podemos supor, что левофлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, amamentados. Mulheres a amamentar deve parar qualquer tipo de amamentação, либо прием левофлоксацина (Considerando a importância do medicamento para a mãe).

Efeitos colaterais.

A frequência de reacções adversas, связанных с приемом левофлоксацина, в клинических испытаниях Фазы 3, проведенных в Северной Америке, feito 6,3%. A terapia foi interrompido devido à ocorrência associada a tomar os efeitos colaterais dos medicamentos em 3,9% pacientes.

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты рассматривались как вероятно связанные с приемом левофлоксацина: náusea (1,3%), diarréia (1%), vaginite (0,7%), insônia (0,5%), dor abdominal (0,4%), flatulência (0,4%), comichão (0,4%), tontura (0,3%), dispepsia (0,3%), erupção cutânea (0,3%), Candidíase Genital (0,2%), alteração do paladar (0,2%), vómitos (0,2%), prisão de ventre (0,1%), infecção por fungos (0,1%), зуд в области гениталий (0,1%), dor de cabeça (0,1%), tordo (0,1%), nervosismo (0,1%), exantema eritematoso (0,1%), urticária (0,1%).

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты наблюдались без учета связи с приемом лекарства.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça (6,4%), insônia (4,6%), tontura (2,7%), fadiga (1,2%) violação de sensibilidade gustativa (1%); <1%: astenia, incoordenação, coma, convulsões, distúrbio da fala, estupor, tremor, vertigem, confusão, agressão, excitação, ansiedade, anorexia, delírio, depressão, labilidade emocional, alucinações, dificuldade de concentração, mania, nervosismo, paranóia, aphronia, sonhos anormais, distúrbios do sono, сомноленция, diplopia, desordens cerebrovasculares, ruído nos ouvidos, deficiências auditivas e visuais, conjuntivite, parosmija.

Sistema cardio-vascular e sangue <1%: hipertensão, gipotenziya (incl. ortostática), insuficiência cardíaca, insuficiência circulatória, arritmia, bradicardia, taquicardia, блокады, paragem cardíaca, taquicardias supraventriculares, фибрилляция желудочков и предсердий, palpitação, angina, коронарный тромбоз, enfarte do miocárdio, tromboembolismo, flebite, patologia de plaquetas, sangramento do nariz, púrpura, trombocitopenia, leucocitose, leucopenia, lymphopenia, granulocitopenia, linfadenopatia.

A partir do sistema respiratório: sinusite (1,3%), rinite (1%); <1%: asma, síndrome do desconforto respiratório agudo, tosse, hemoptise, falta de ar, gipoksiya, derrame pleural, insuficiência respiratória.

A partir do tracto digestivo: náusea (7,2%), diarréia (5,6%), prisão de ventre (3,2%), dor abdominal (2,5%), dispepsia (2,4%), vómitos (2,3%), flatulência (1,5%); <1%: boca seca, disfagia, inchaço da língua, gastroenterite, hemorragia gastrointestinal, colite psevdomembranoznыy, pechenochnaya coma, повышение ЛДГ, icterícia, alteração da função hepática, colelitíase.

Com o aparelho geniturinário: vaginite (1,8%); <1%: зуд в области гениталий, ejaculação anormal, impotência, aumento da creatinina sérica, diminuição da função renal, insuficiência renal aguda, hematúria.

Na parte do sistema músculo-esquelético <1%: artralgia, artrite, artrose, fraqueza muscular, mialgia, osteomielite, sinovite, Tendinite, raʙdomioliz, hyperkinesis, непроизвольные мышечные сокращения, aumento do tônus ​​muscular, parestesia, paralisia.

Para a pele: coceira (1,3%), erupção cutânea (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, descamação da pele, ulceração da pele, urticária, aumento da transpiração.

De Outros: местная реакция (3,5%), dor (1,7%) и воспаление (1,1%) no local da injecção; dor (1,4%), dor no peito (1,2%) и в спине (1,1%); <1%: hyperkalemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, agravamento da diabetes, perda de peso, câncer, febre, inchaço da face, retirada.

Na pesquisa pós-marketing Ele relatou os seguintes efeitos secundários: pneumonite de hipersensibilidade, choque anafilático, reações anafiláticas, disfonija, анормальная ЭЭГ, encefalopatia, eozinofilija, eritema multiforme, anemia gemoliticheskaya, falência múltipla dos órgãos, увеличение международного нормализованного отношения (INR), Síndrome de Stevens-Johnson, ruptura do tendão, трепетание-мерцание желудочков, vasodilatação.

Ниже приведены данные 29 объединенных клинических исследований Фазы 3 (n=7537). Средний возраст пациентов — 50 anos (sobre 74% пациентов моложе 65 anos), 50% — мужчины, 71% — европеоидной расы, 19% — темнокожие. Пациенты получали левофлоксацин при лечении различных инфекций в дозе 750 mg 1 uma vez por dia, 250 mg 1 uma vez por dia ou 500 mg 2 uma vez por dia. Продолжительность терапии составляла обычно 3–14 дней (média 10 dias).

Frequência global, o tipo e distribuição de reacções adversas foram semelhantes em pacientes, получавших левофлоксацин в дозе 750 mg 1 uma vez por dia, em comparação com os pacientes, получавшими по 250 mg 1 uma vez por dia ou 500 mg 2 uma vez por dia. A terapia foi interrompido devido à ocorrência associada a tomar os efeitos colaterais dos medicamentos em 4,3% Os pacientes geralmente, em 3,8% pacientes, tomando doses 250 e 500 mg, e 5,4% pacientes, levando 750 mg. Os efeitos secundários mais comuns, levando à interrupção, em doses 250 e 500 mg foram queixas gastrointestinais (1,4%), náusea (0,6%), vómitos (0,4%), tontura (0,3%), dor de cabeça (0,2%). Os efeitos secundários mais comuns, levando à interrupção, numa dose 750 mg foram doenças gastrointestinais (1,2%), náusea (0,6%), vómitos (0,5%), tontura (0,3%), dor de cabeça (0,3%).

Estes são os efeitos colaterais, observado em ensaios clínicos, e observadas com uma frequência de mais do que 0,1%.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça (6%), tontura (3%), insônia (4%); 0,1-1%: alarme, ažitaciâ, confusão, depressão, alucinações, pesadelos, distúrbios do sono, anorexia, sonhos anormais, tremor, convulsões, parestesia, vertigem, hipertensão, hipercinesia, dystaxia, sonolência, desmaio.

Sistema cardio-vascular e sangue: 0,1-1%: anemia, arritmia, batida de coração, paragem cardíaca, taquicardias supraventriculares, flebite, sangramento do nariz, trombocitopenia, granulocitopenia.

A partir do sistema respiratório: falta de ar (1%).

A partir do tracto digestivo: náusea (7%), diarréia (5%), prisão de ventre (3%), dor abdominal (2%), dispepsia (2%), vómitos (2%); 0,1-1%: gastrite, estomatite, pancreatite, esofagite, gastroenterite, glossite, colite psevdomembranoznыy, alteração da função hepática, aumento das enzimas hepáticas, aumento da AP.

Com o aparelho geniturinário: vaginite (1%); 0,1-1%: comprometimento da função renal, insuficiência renal aguda, Candidíase Genital.

Na parte do sistema músculo-esquelético: 0,1-1%: artralgia, Tendinite, mialgia, dor no músculo esquelético.

Para a pele: erupção cutânea (2%), coceira (1%); 0,1-1%: reacções alérgicas, Éden (1%), urticária.

De Outros: candidíase (1%), реакция в месте в/в введения (1%), dor no peito (1%); 0,1-1%: гипогликемия/гипергликемия, hyperkalemia.

Na pesquisa pós-marketing Ele relatou os seguintes efeitos secundários.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: отдельные сообщения об энцефалопатии, нарушения ЭЭГ, neuropatia periférica, psicose, paranóia, отдельные сообщения о попытках самоубийства и суицидальных мыслях, visão embaçada (incl. diplopia, acuidade visual reduzida, visão embaçada, scotoma), perda auditiva, tynnyt, parosmija, аносмия, утрата вкусовых ощущений, disgeusia, disfonija.

Sistema cardio-vascular e sangue: отдельные сообщения о torsade de pointes, Prolongamento do intervalo QT, taquicardia, vasodilatação, um aumento no INR, пролонгация протромбинового времени, pancitopenia, anemia aplasticheskaya, leucopenia, anemia gemoliticheskaya, eozinofilija.

A partir do tracto digestivo: insuficiência hepática (incluindo casos fatais), hepatite, icterícia.

Na parte do sistema músculo-esquelético: ruptura do tendão, повреждение мышц, включая разрыв, raʙdomioliz.

Para a pele: erupção cutânea bolhosa, Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, фоточувствительность/реакции фототоксичности.

As reações alérgicas: As reacções de hipersensibilidade (às vezes fatal.), incl. reações anafiláticas/anafilactóides, choque anafilático, angioedema, сывороточая болезнь; отдельные сообщения об аллергическом пневмоните.

De Outros: vasculite, повышение активности мышечных ферментов, hipertermia, мультиорганная недостаточность, nefrite intersticial.

При применении левофлоксацина в виде 0,5% глазных капель наиболее часто отмечаемыми эффектами были: 1–3% — преходящее снижение зрения, преходящие жжение, боль или дискомфорт в глазу, ощущение чужеродного тела в глазу, febre, dor de cabeça, faringite, fotofobia; <1% - Reacções alérgicas, inchaço das pálpebras, olhos secos, зуд в глазу.

Cooperação.

Solte efeito, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию: sucralfato, magnésio- и алюминийсодержащие антацидные средства, sais de ferro, цинксодержащие поливитамины, didanosina (жевательные/растворимые таблетки и детские порошки для приготовления пероральных растворов) — необходимо соблюдать интервал не менее 2 ч между приемом вышеперечисленных средств и левофлоксацина.

Не наблюдалось клинически значимого влияния левофлоксацина на фармакокинетику циклоспорина (сообщалось о повышении плазменных уровней циклоспорина под влиянием других хинолонов). Левофлоксацин не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику теофиллина и наоборот.

В клинических исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином. Mas, поскольку одновременное применение теофиллина с другими хинолонами сопровождалось увеличением T_1/2 и сывороточной концентрации теофиллина и последующим увеличением риска теофиллин-зависимых побочных реакций, при одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проведение тщательного мониторинга уровня теофиллина и соответствующая коррекция дозы. Reações Adversas, incl. convulsões, могут возникать вне зависимости от повышения сывороточной концентрации теофиллина.

В исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и R- или S-изомерами варфарина. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о случаях усиления эффекта варфарина при одновременном применении с левофлоксацином, при этом увеличение протромбинового времени сопровождалось эпизодами кровотечения. При одновременном применении левофлоксацина и варфарина необходим тщательный мониторинг МНО, протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения.

Циметидин и пробенецид увеличивают AUC и T_1/2 левофлоксацина и понижают его клиренс (коррекция дозы при одновременном назначении не требуется).

НПВС могут повышать риск стимуляции ЦНС и возникновения судорог.

У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

Overdose.

Ratos, ratos, собак и обезьян после введения высоких доз левофлоксацина наблюдались следующие симптомы: ataxia, ptose, снижение локомоторной активности, falta de ar, prostração, tremor, convulsões. Doses, superior 1500 мг/кг внутрь и 250 мг/кг в/в значительно повышали смертность у грызунов.

Tratamento A sobredosagem aguda: lavagem gástrica, hidratação adequada. Не выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Dosagem e Administração.

Dentro, EU /, konъyunktyvalno Dentro: безотносительно к приему пищи, 250-500 mg 1 uma vez por dia. B /: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 não (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 m, 750 mg - durante 90 m). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе. Продолжительность лечения зависит от показаний к применению. При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, incl. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина. Konъyunktyvalno: в течение первых двух суток — закапывают в пораженный глаз в период бодрствования — каждые 2 ч по 1–2 капли, para 8 uma vez por dia; затем по 1–2 капли каждые 4 não, para 4 uma vez por dia. Продолжительность лечения определяется врачом и обычно составляет 5 Noites.

Precauções.

Ele relatou a ocorrência de convulsões e psicose tóxica em doentes, recebendo quinolonas, incl. levofloxacina. Quinolonas, podem também causar um aumento da pressão intracraniana e da estimulação do sistema nervoso central, com o aparecimento de tremores, preocupar-se, alarme, confusão, gallyutsinatsii, paranoji, depressão, distúrbios do sono, редко — суицидальных мыслей и действий; Estes fenómenos podem ocorrer após a primeira dose.

Em ensaios clínicos com outras quinolonas usando vários pacientes doses foram marcados doenças oftálmicas, incluindo cataratas, Multiple turvação ponto da lente. A relação entre estes acontecimentos e tomar drogas não está instalado.

Foi relatado no desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade graves ou fatais e reações anafiláticas em pacientes recebendo quinolonas, incl. levofloxacina, frequentemente o desenvolvimento após a primeira dose. Algumas reações foram acompanhadas de colapso cardiovascular, gipotenzieй, choque, cólicas, perda de consciência, formigueiro, angioedema (incluindo a linguagem, garganta, glote, ou inchaço da face), obstrução das vias aéreas (broncoespasmo, falta de ar, síndrome do desconforto respiratório agudo), falta de ar, krapivnicej, zudom, e outras reacções cutâneas. Relatou-se no desenvolvimento de reacções graves e fatais em pacientes em pacientes que recebem quinolonas, incl. levofloxacina, tanto devido a reacções de hipersensibilidade, e causas desconhecidas; Estas reacções ocorreram principalmente após a administração de doses repetidas e manifesta sob a forma dos seguintes sintomas: febre, erupção cutânea ou reações dermatológicas graves (Necrólise epidérmica aguda, Síndrome de Stevens-Johnson), vasculite, artralgia, mialgia, doença do soro, pneumonite de hipersensibilidade, nefrite intersticial, insuficiência renal aguda, hepatite, icterícia, necrose hepática aguda e falha hepática, anemia (incl. hemolítica e hypoplastic), trombocitopenia (incl. trombotsitopenicheskaya púrpura), leucopenia, agranulocitose, pancitopenia, outras alterações no sangue. Aos primeiros sinais de erupção cutânea ou outras manifestações de hipersensibilidade levofloxacina deve ser imediatamente revogadas e as medidas necessárias.

Hepatotoxicidade grave, registrado na vigilância pós-comercialização (incluindo hepatite aguda e resultados fatais) ocorre tipicamente no primeiro 14 dias de tratamento, бóльшая часть случаев — в течение 6 dias. Eles na maioria das vezes visto em pacientes idosos 65 ou mais e não estão associados com a hipersensibilidade.

É necessário ter em mente a possibilidade de colite pseudomembranosa, если у пациента возникает диарея на фоне приема антибактериальных средств. Tratamento agentes antibacterianos conduz a modificação da flora do cólon normais, e pode levar a um aumento do crescimento de clostridios. Если установлен диагноз «псевдомембранозный колит», необходимо отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение.

Os casos notificados de ruptura do tendão do ombro, mãos, Tendão de Aquiles, requerem tratamento cirúrgico ou leva a uma interrupção prolongada da função do membro, pacientes, recebendo quinolonas, incl. levofloxacina. В посмаркетинговых исследованиях отмечено увеличение риска разрыва сухожилий на фоне одновременного приема кортикостероидов, especialmente em pacientes idosos. Quando você vê a dor, воспаления или разрыве сухожилия левофлоксацин следует немедленно отменить; o paciente deve estar em repouso e evitar o estresse com a exclusão completa do diagnóstico "tendinite" ou "ruptura do tendão". A ruptura do tendão é possível tanto durante quinolonas tratamento (incl. левофлоксацином), e após o término do tratamento.

Несмотря на то что растворимость левофлоксацина выше, чем других хинолонов, необходимо поддерживать адекватную гидратацию во время лечения левофлоксацином во избежание образования избыточно концентрированной мочи.

С осторожностью назначается при почечной недостаточности; поскольку выведение левофлоксацина может быть снижено, тщательное клиническое наблюдение и соответствующие лабораторные исследования должны быть проведены до начала и на протяжении терапии. У пациентов со снижением функции почек (Cl creatinina < 50 ml / min) во избежание кумуляции необходима коррекция дозы.

Os pacientes, подвергшихся воздействию прямых солнечных лучей в период лечения лекарственными средствами хинолонового ряда, наблюдались фототоксические реакции средней и тяжелой степени. В клинических исследованиях фототоксические реакции отмечены менее чем у 0,1% pacientes, получавших левофлоксацин.

На фоне приема хинолонов, incl. levofloxacina, отмечалось увеличение интервала QT на электрокардиограмме и редкие случаи аритмии. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о редких случаях мерцания-трепетания желудочков у пациентов, получавших левофлоксацин. Не рекомендуется назначать левофлоксацин одновременно с другими средствами, удлиняющими интервал QT, incl. антиаритмическими средствами IA и III класса. При наличии у пациента факторов риска развития мерцания-трепетания желудочков, таких как гипокалиемия, vыrazhennaya bradicardia, cardiomiopatia, следует избегать применения левофлоксацина.

Как и при приеме других хинолонов, сообщалось об изменениях (нарушениях) Glicose No Sangue, включая симптоматическую гипер- и гипогиликемию, в большинстве случаев это наблюдалось у больных диабетом, ao receber perooralnye hipoglicemiantes (tais como gliburida) ou insulina. Recomenda-se que a monitorização cuidadosa dos níveis de glicose no sangue nestes doentes. Se o fundo levofloxacina desenvolvido reação hipoglicêmica, Levofloxacina deve ser levantado imediatamente e começar a terapia apropriada.

Bem como receber quaisquer fortes antimicrobianos, avaliação periódica das funções adequadas de sistemas do corpo, incluindo rim, hepático, hematopoiéticas.

Os pacientes devem ser advertidos:

- A conveniência de aumentar a ingestão de líquidos;

- Sobre, что левофлоксацин может вызывать неврологические побочные эффекты (например головокружение различной степени выраженности), в связи с этим пациенту следует знать, как он реагирует на левофлоксацин, перед тем как заниматься деятельностью, требующей быстроты реакции и связанной с повышенной концентрацией внимания;

— во время лечения следует избегать сильного солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения; при появлении фототоксических реакций (por exemplo, erupção cutânea) необходимо прекратить лечение.

Precauções.

До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации возбудителя заболевания и оценки чувствительности к левофлоксацину. Лечение левофлоксацином может быть начато до получения результатов этих тестов. После получения результатов тестов должна быть избрана соответствующая терапия. Проводимое периодически во время терапии левофлоксацином тестирование на культуре позволяет получить информацию о сохраняющейся чувствительности патогенного микроорганизма к левофлоксацину и о возможном появлении бактериальной резистентности.

Cooperação