Kanamycin (Quando ATH A07AA08)

Quando ATH:
A07AA08

Característica.

Aminoglicosídeos I geração, TB droga série II. Produzir fungo radiante Streptomyces kanamyceticus ou outros relacionados microorganismos. É um complexo de três componentes, o componente principal das quais é - canamicina A (Ele é geralmente definida como a canamicina), e canamicina B e C - as duas componentes menores.

Disponível em dois sais - bisulfate canamicina (Os comprimidos para administração oral) e sulfato de canamicina (pó / solução para aplicação parentérica, Olho filme).

Kanamycin monosulfate - pó branco cristalino inodoro e insípido. Facilmente solúvel na água, praticamente insolúvel em álcool. Estável em soluções alcalinas.

Kanamycin sulfato - Pó ou massa porosa de branco. Muito facilmente solúvel na água.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, bactericida, Tuberculose.

Aplicação.

Doenças infecciosas, provocadas por microrganismos susceptíveis. A administração parentérica: tuberculose em combinação com outros agentes anti-tuberculose, infecções do trato biliar, osso e articulações, Respiratório (incl. pneumonia, empiema, abscesso pulmonar), pele e tecidos moles (incl. queimaduras infectadas), trato urinário (incl. pielonefrite, pyelitis, cistite), doenças pyo-séptico grave (sepsia, meningite, peritonite, endocardite bacteriana), infecções pós-operatórias.

Dentro: descontaminação intestinal antes de operações colorretais eletivas (em combinação com eritromicina, metronidazolom); Infecções gastrointestinais, causada por microrganismos sensíveis à canamicina (disenteria, bacteriocarrier dysenteric, colite bakterialynыy, enterocolite); pechenochnaya эntsefalopatiya e pechenochnaya coma (como um fármaco auxiliar).

Filmes olho: conjuntivite, .Aloe, keratit, úlcera da córnea.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. outros aminoglicosídeos; neurite dos nervos cranianos VIII, insuficiência renal crônica grave com azotemia e uremia. Kanamycin monosulьfat: obstrução intestinal.

As restrições aplicam-.

Botulismo, miastenia grave e de Parkinson (aminoglicosídeos podem causar uma violação da transmissão neuromuscular, o que conduz a um enfraquecimento adicional dos músculos esqueléticos), o fígado e os rins, filhos dos primeiros meses de vida e prematuro. Kanamycin monosulьfat: lesões ulcerativas do intestino.

Gravidez e aleitamento.

Durante a gravidez, usado somente para a saúde (estudos adequados e bem controlados em seres humanos não têm mantido). Ele passa através da barreira placentária, Ele determinou as concentrações séricas de fetal, constituindo 16-50% da concentração no soro materno, determinada em fluido amniótico. Em experimentos com ratos e coelhos não revelaram qualquer efeito teratogênico. Em experimentos com ratos e cobaias foi mostrado, que em doses 200 mg / kg / dia canamicina resultaram em perda de audição em fetos. Tem o efeito ototóxico no feto.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar. O leite materno é a concentração 18 ug / ml. Ele pode ter um impacto sobre a microflora intestinal da criança, No entanto, devido à baixa absorção a partir do tracto gastrointestinal de outras complicações em recém-nascidos não está registado.

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: parestesia, convulsões, vellication, convulsões, dor de cabeça, neyromыshechnaya bloqueio (fraqueza muscular, dificuldade para respirar), sonolência, VIII par derrotado de nervos cranianos (ruído nos ouvidos, a sensação de ouvido "conservadorismo", Perda de audição, até a completa surdez, marcha instável, movimentos descoordenados, tontura).

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, disbiose, diarréia, má absorção (com ingestão prolongada), alteração da função hepática (aumento das transaminases hepáticas, giperʙiliruʙinemija).

Com o aparelho geniturinário: comprometimento da função renal (aumentar / diminuir a freqüência de micção, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminúria, proteinúria, oligurija).

As reações alérgicas: febre drogas, erupção cutânea, reacções anafiláticas, episódios asmáticos.

Ao usar filmes olho: sensação de corpo estranho no olho (3-5 min), lacrimação, inchaço e vermelhidão século.

Cooperação.

É inaceitável para misturar canamicina uma seringa ou de um sistema de fluido com antibióticos beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas), e heparina devido incompatibilidade físico-químicas. Indometacina, fenilbutazona e outros AINEs, violar o fluxo sanguíneo renal, pode retardar excreção do corpo de canamicina. Com a utilização simultânea e / ou sequencial de dois ou mais aminoglicosídeos (neomicina, Estreptomicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina, amicacina) a sua actividade antibacteriana é enfraquecida (competição por um mecanismo de "captura" de células microbianas), e efeitos tóxicos são amplificados. Canamicina pode ser aplicado não mais cedo do que 10-12 dias após o final do tratamento com estes antibióticos. Não deve ser usada em conjunto com viomicina, полимиксином B, metoksifluranom, anfotericina B, vancomicina, capreomicina e outro GTR- e agentes nefrotóxicos, e furosemida, ácido etacrínico e outros diuréticos. Em uma aplicação com meios para anestesia inalação, incl. metoksifluranom, drogas kurarepodobnymi, analgésicos opióides, O sulfato de magnésio, polimixinas para administração parentérica, bem como grandes quantidades de transfusões de sangue com conservante citrato reforçada bloqueio neuromuscular. Reduz a eficácia dos medicamentos antimiastenicheskih (durante e após o tratamento com canamicina requer um ajuste de doses antimiastenicheskih fundos).

Overdose.

Sintomas: bloqueio neuromuscular até à cessação de respiração, crianças - depressão do SNC (frouxidão, estupor, coma, depressão respiratória profunda).

Tratamento: cloreto de cálcio / em, anticolinesterásicos (neostigmina n / a), atropyn, terapia simptomaticheskaya, se necessário - IVL. Hemodiálise, diálise peritoneal, quando a função renal. Os recém-nascidos passam exsangüinotransfusão.

Dosagem e Administração.

/ M, EU / solta, na cavidade, inalação, localmente.

Sulfato de canamicina. / M, / Gotejamento, na cavidade, inalação. Na tuberculose: / M, adultos - 1 g 1 uma vez por dia, pacientes ou pacientes idosos com insuficiência renal - não mais do que 750 mg / dia; a dose diária máxima 2 g; infecções não tuberculosas etiologia dose única para adultos - 0,5 g, diariamente - 1-1,5 g (de 0,5 g a cada 8-12 horas). B / gotejamento, 15 mg / kg / dia (30 m), a dose diária máxima 1 g. A duração do tratamento para a tuberculose 1 meses ou mais, infecções não tuberculosas etiologia 5-7 dias. As lavagens da cavidade administrados em 10-50 ml 0,25% aquoso. Na realização de diálise peritoneal dissolvido 1-2 g 500 ml de fluido de diálise. Solução para injecção pode ser utilizado para inalações - para 250 mg de 2-4 vezes por dia. Vnutrybryushynno, de 500 mg (Como 2,5% solução).

Kanamycin monosulьfat. Dentro, descontaminação do intestino - em 0,5 g 4 vezes por dia durante 1-2 dias antes da cirurgia; encefalopatia hepática (adjuvante) - 2-3 g cada 6 não.

Filmes olho. Aplicados 1-2 vezes por dia. A película com uma pinça oftálmicas limpas removida do pequeno frasco, ou espuma, e, puxando os dedos de sua mão livre pálpebra inferior, coloque-a no espaço formado entre a pálpebra eo globo ocular. Em seguida, a tampa é largada e mantenha o olho em uma tranquila (fixo) estado por 30-60 segundos para molhar o filme e sua transição para o elástico (suave) estado.

Precauções.

Devido à elevada toxicidade e o desenvolvimento rápido de resistência de microrganismos com a utilização de outras infecções (exceto tuberculose) Ele deve ser estritamente limitado. Recém-nascidos e bebês prematuros canamicina nomear só para a saúde, uma vez que a função renal não foram suficientemente desenvolvidos, que pode aumentar o t_1/2 e a manifestação do efeito tóxico. O tratamento deve ser sob supervisão médica. Se você tem fatores de risco para efeitos tóxicos devem identificar regularmente pico (C_máximo) e residual (C_min) canamicina concentração no soro (realizar monitoramento farmacocinético). Antes e durante o tratamento deve controlar a função semanal do nervo auditivo (audiometria) e rim (incl. creatinina sérica e ureia no sangue). Ao primeiro sinal de GR- ou nefrotoxicidade canamicina capotou.

A actividade é expressa em unidades de (ED); 1 Atividade ED 1 Um ug de canamicina (terreno).

Dada a má distribuição dos aminoglicosídeos no tecido adiposo, pacientes, peso corporal excede o ideal superior a 25%, dose diária, calculado sobre o peso corporal real, deve ser reduzida em 25%. Em pacientes subnutridos aumentar a dose 25%.

Cooperação