Neirolepticeski złośliwy zespół leczenie. Objawy i zapobieganie choroby neirolepticeski złośliwy zespół

Zespół Neirolepticeski (NMS) jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań terapii neuroleptyczny, często prowadzi do zgonu pacjentów ze schizofrenią.

Neirolepticeski złośliwy zespół przyczyny

CSN zazwyczaj rozwija się na 2-3 Początek terapii neuroleptycznym i większość tydzień często stosując potężnych dawek, oznaczone ogólne i wyborczych antipsihoticheskim aktywności i wysokiej ekstrapiramidna, takich jak tioprolerazin (mazheptil), haloperidolu, trifluoperazyna (Trifluoperazyna) i etc.

Zespół Neirolepticeski może wystąpić w każdym wieku, ale jest najczęściej u młodych mężczyzn. CSN jest opisane u pacjentów z różnych diagnoz psychiatrycznych (schizofrenii, psychozy afektywne, delirium tremens, nerwice, upośledzenie umysłowe). Czynniki ryzyka są zakażenia CSN interkurrentnaja, wyczerpanie fizyczne, naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej (przede wszystkim odwodnienia lub hiponatremii), zaburzenia czynności tarczycy, organicznej choroby ośrodkowego układu nerwowego. Opisano przypadki CSN po anulowaniu holinolitikov, Jednak nie ostrzegają CSN.

Neirolepticeski złośliwy objawy zespołu

Pierwsze objawy złośliwy zespół neuroleptyczny charakteryzuje pojawienie się objawów pozapiramidowych jako akineto dawki lub dawki giperkineto zespoły z jednoczesnym nasilenie objawów psychotycznych na Typ jekstrapiramidno-psihoticheskomu z przewagą zaburzeń katatonicheskih (stupor katalepsji lub negatywnych). Ważąc stan, zwiększenie somatycznych naruszenia, wzmocnienia hipertermii jest zmiana endogennych – egzogennych zaburzeń onejroidno-katatonicheskih – amentivnymi i soporozno-komatoznymi.

Neirolepticeski złośliwy zespół diagnoza

W ogólnej analizy krwi oznaczony charakterystyczne zmiany, że wraz z objawy kliniczne mogą być stosowane do diagnozowania. Charakterystyczne jest zwiększenie ESR przed 15-70 mm / h, procentowe zmniejszenie liczby limfocytów 3-17 z lekkim leukocytoza, zmniejszenie stężenie białka w surowicy przed 45-65 g / l, zwiększenie stężenia mocznika do 5,8-12,3 mmol/l i kreatyniny do 0,15 mmol / l.

Neirolepticeski złośliwy zespół — rodzaje chorób

CSN jest bardziej często opisywany w schizofrenia i psychozy afektywne, ale zdarzają się również i u pacjentów z innymi chorobami (otępienie, delirium tremens, oligofrenia, Choroba Parkinsona, Pląsawica Huntingtona, Choroba Wilsona, striatonigralnoj zwyrodnienie, Podczas innych patologii neurologicznych), jak również w zdrowych osób, przydzielając im leki przeciwpsychotyczne lub inne leki dopaminugnetajushhih, lub po otrzymaniu agonistów dopaminy jest przerwany.

Neirolepticeski złośliwy zespół leczenie

Leczenie polega na wycofaniu, spowodowane neirolepticeski zespół, Jeśli nie można anulować wyboru leczenia zastępczego lub zmniejszenie dawki. Mianowany przez benzodiazepiny, amantadin, przeciwskurczowe, witaminy, leki przeciwdrgawkowe, korekta dokonywana jest w istniejących naruszenia oddech, hemodynamiki, równowagi kwasowo-zasadowej.

Neirolepticeski złośliwy zespół powikłania

NMS, zwykle, rozwijająca się od pierwszych objawów do szczytu w ciągu 1-2-3 Noce. Czasami obserwuje się rozwój błyskawica umocowany, od pierwszych objawów aż do wysokości przechodzi kilka godzin. Błyskawiczna forma szczególnie krytycznych.

Neirolepticeski złośliwy zespół zapobieganie

Jeśli zaburzenia psychiczne, nad którym terapii nejrolepticheskaja, wymagają jego wznowienie po cierpienie odcinek CSN, powtarzające się leczenie antipsihotikami powinno odbywać się tylko z pełnym zniknięcie wszystkie objawy powikłań.

Wznowienie terapii powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem klinicznym do zapobieżenia powtórzeniu się złośliwy zespół neuroleptyczny.