Gruźlica płuc – status i plwociny

Gruźlica płuc jest przewlekłe zakaźne choroby konkretnych.

Sprawczy gruźlicy odnosi się do szerokiej grupy prątki, РОДСТВЕННЫХ НИЗШИМ РАСТИТЕЛЬНЫМ ОРГАНИЗМАМ,- promieniujące grzyby (promieniowce). Mycobacterium tuberculosis jest odporny na kwasy, ługi i alkohol. Ich długość waha się od 1,5 do 6 m, i grubość - od 0,2 do 0,5 m. Są lekko ugięte, może mieć zgrubienie na jednym lub obu końcach. Mycobacterium tuberculosis pod kątem do siebie i równolegle, skupiska lub grudki.

mikroskopia elektronowa, że cytoplazma jednorodną, Zawiera duże granulki, czasami wakuole. Pod wpływem różnych czynników Mycobacterium tuberculosis może zmieniać swoje właściwości biologiczne i morfologiczne i stać ziarnisty, Filtr, lekoopornymi i L-formy.

Mycobacterium postaci granulatu (Fly ziarna) Są kwas szybki i granulki są tymczasowe, prehodyashtim sostoyaniem mikroorganizm. Kształty filtry mają zdolność przenikania przez tkanki i filtrów bakteryjnych.

Wygląd powłoki w kształcie litery L wyjaśnione przez zniszczenie M. tuberculosis pod wpływem różnych czynników,, przy czym zmienia swój kształt i one przybrać postać ziaren, Piłki, formacje o nieregularnych kształtach, inaczej załamujących światło, i T. P. Taka przemiana prątki mogą spowodować masowe antybiotykoterapii.

Mycobacterium tuberculosis jest wykrywany w bacterioscopic preparatów plwociny, barwione przez Ziehl-Nelsenu. Jednakże są one malowane w kolorze czerwonym, a tło leku - w kolorze niebieskim.

Gruźlica charakteryzuje niezwykły polimorfizm kliniczne i patologiczne objawy i przebieg kliniczny z pofalowanych powodu rac przeplotu i tłumienia zapalenia. Połączenie każdorazowo choroby alternatywnej postaci, wysiękowego i procesy proliferacji tkanek prowadzi do wielu zmian morfologicznych.

przestrajający - zmiana w strukturze komórek i tkanek, które mogą manifestować różne rodzaje dystrofii tym martwicę.

wysięk - w wyniku reakcji naczyniowej w zapaleniu. Zaczyna się od odruchowego skurczu małych tętnic i naczyń włosowatych, bardzo szybko zastąpiony przez rozszerzenie całego układu naczyniowego serwisu. W wyniku rozszerzania się i nadmiaru naczyń krwionośnych następuje przekrwienie zapalną. Przepływ krwi spowalnia stopniowo, osiągnięcie pełnej zastój. W związku z nagromadzeniem w zapalenia substancji biologicznie czynnego znacznie zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych i limfatycznych, co prowadzi do zwiększonego płynu procesowego przemieszczenie białka, z krwi i limfy w tkankach i jamach.

Proliferacja - proliferacja komórek tkankowych, pomaga w ograniczeniu ogniska zapalnego i są omówione w niektórych przypadkach w postaci morfologicznej funkcji tłumienia zapalenia.

TB zakażenia dochodzi najczęściej drogą powietrzną, t. to jest. przez spożycie prątków w organizmie przez drogi oddechowe. W miejscu wprowadzenia M. tuberculosis wydaje okołoogniskowy zapalenie. To skupienie specyficzny stan zapalny zwany pierwotny wpływa. Około rozwija nieswoiste zapalenia (zapalenie płuc), następnie dotknięte lymphatics (naczyń chłonnych) i regionalnych węzłów chłonnych (chłonnych). Ponieważ nie jest formowanie pierwotnego kompleksu Mycobacterium (podstawowym gruźlica).

Gruźlica, występujących w organizmie człowieka, poddawanych pierwotnej gruźlicy, nazywa wtórny.

Pozycję pośrednią pomiędzy pierwotnym i wtórnym gruźlicy wykonuje Krwiopochodne gruźlicy, znamienny przez wiele zmian chorobowych organów. narząd, dotknięte procesem gruźlicze, wraz z świeże i zawsze znaleźć starsze zmian. Różnorodność ta jest wynikiem reaktywności organizmu, i tkanki cechy strukturalne, w którym rozwija się stan zapalny.

Z przewagą przestrajający zmian chorobowych zwyrodnienie tkanki zaobserwowanych zmian w tym martwicy (przestrajający, lub martwicze, Tkanka typ reakcji), oraz w obszarach martwicy znaleźć ogromną liczbę Mycobacterium tuberculosis. zatem zmiany wysiękowe i poliferativnye cofać się w tło. Ogniska martwicze może mieć wartość do prosa groszku ziarna są nieco większe i.

W przypadku głównie wysiękowego reakcje dotkniętych tkanek narządów oznaczone ogniskowej akumulacji białkowych komórek wysięku i dominację jednojądrzastych leukocytów o różnokształtnych jądrach. Rozrostowych to łagodne zmiany w. Wysięk wykryte Mycobacterium tuberculosis. Takie ogniska w narządach i tkankach może być niewielki, wielkość ziarna prosa, lub bardzo duże - na przykład,, w płucach mogą zajmować acinus, plastry, Cała akcja rzadko. Ich kolor szary lub szaro-różowy, oraz w rozwoju martwicy - żółty.

W gruźlicze zapalenie wysięku mogą gromadzić się w zagłębieniach. Jego postać w tych różnych przypadkach - surowiczy, surowiczy fibrinoznыy, rzadziej - ropne (np, tuberkuleznom w opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej).

Opisane typów reakcji tkanek (zmiana i wysięk) gruźlica nie mają specyficzne cechy morfologiczne i są bardzo trudne do odróżnienia od normalnego stanu zapalnego.

Morfologiczne specyficzność gruźlica wyraźnie wykrywany, gdy reakcja korzystnie wydajne (z przewagą zmian rozrostowych), To prowadzi do ogniskowego rozrostu typowym gruźlicze zapalenie ziarniny wydajne, dalej gruźliczego ziarniniaka, guzek, tuberculoma. Przy obserwacji gołym okiem szarą guzka reprezentuje wielkość brodawek od ledwo widoczne dla punktu ziaren prosa.

Należy zauważyć, że pojęcie „gruźliczego guzka” nie jest dość równoważne pojęciu „gruźliczego ziarniniaka”. W zależności od reaktywności organizmu garb z jednym i tym samym obrazie makroskopowym mogą być wysiękowe, przestrajający, lub produktywny. Gruźlicze ziarniniak powinna być wywoływana tylko jeden garb, Jest zdominowany przez reakcję tkanki produkcyjnej. Najczęściej jest ziarniny, składający się z płytki o bladej komórek barwionych jądrową puzyrkoobraznym. Komórki te, ze względu na podobieństwo z komórek płaskich nabłonka zwanych nabłonkowatokomórkowy.

Wśród komórek nabłonka, które rozwijają się z lokalnych komórek tkanki łącznej, Komórki śródbłonka naczyń i siatkowe, zwykle widoczny argyrophilic delikatnych włókien lub ziarnisty masa skoagulowanego wysięku białka. Oprócz, może spełniać pewne typy komórek limfoidalnych, makrofagi i leukocyty. Wiele z tych komórek na obwodzie guzków, i często są one rozmieszczone w palisady, t. to jest. dla- Ciał w odniesieniu do środka guzka.

Dla guzka charakteryzuje obecność komórek olbrzymich spośród elementów opisanych powyżej w wielu zarodków, które są zwykle umieszczone w pierścieniu wokół obwodu ogniwa.

Komórki te nazywane są do opisania ich autorów nazywa wielopierścieniowe komórki olbrzymie Pirogov-Langhans. Powstają one z komórek nabłonka, a funkcja z nich jest, że jądro komórka dzieli, podczas gdy jej ciało w podziale nie uczestniczy, ale tylko rośnie. Można przyjąć za pewnik powstawanie olbrzymich komórek śródbłonka naczyń włosowatych z (poronne kapilary początkujący). Na początku guzek komórek olbrzymich są bliżej centrum, a na środku caseation pojawiają się na peryferiach.

Stłuczki opisana struktura, t. to jest. składającą granulacji typu tkanki epitelloidnogo, Nazwali nabłonkowatokomórkowy. Odpowiadają one proliferacyjnej fazie rozwoju guzków i pokazać formularz głównie produktywnego gruźlicy. ziarnina, tworzenia nabłonka guzków, zazwyczaj zawiera kilka naczyń krwionośnych. Mówi, naczynka, tworzy się w tkance granulacji guzka, w przyszłości, jak to było „konsumowane” w wyniku ich udziału w budowie śródbłonku guzka. Gruźlicy Mycobacterium guzki nabłonka jest zwykle nieco, Znajdują się one między komórkami, y w cytoplazmie, również w cytoplazmie komórek olbrzymich. Czasami wykrywanie Mycobacterium tuberculosis przedstawia znaczne trudności.

W innych przypadkach, guzki nie są wymienione struktury epitelioidalnej, i oznaczają ogniskowej akumulację komórek limfoidalnych, makrofagów typu zanieczyszczeń i obojętnochłonne granulocyty pomiędzy masy białka wysięku. Takie guzki są nazywane limfatycznej. Mogą one być traktowane jako wysiękowego fazie rozwoju guzka, objawem reakcji tkanek wysiękowego. Specyficzne cechy nie mają, oraz do określenia etiologii zapalenia jest możliwe tylko przez kolor M. tuberculosis. Czasem guzki pod mikroskopem są ogniskowa martwica tkanek i narządów. Te martwicze guzki mogą być traktowane jako konsekwencja istotnych zmian w częstości występowania alternatywnej postaci. Odpowiadają one pierwszy, przestrajający, Fazę gruźlicy. Stłuczki tego typu mogą być obserwowane u pacjentów w stanie wyniszczenia, a także u osób starszych. Prawdopodobnie, są wyrazem negatywnej anergii, a specyficzna etiologia jest tylko podczas barwienia materiału ognisk martwicy Mycobacterium tuberculosis.

Jedną z najważniejszych cech gruźliczego zapalenia jest rozwój twarogu (serowaty) martwica w ognisku zapalnym tkanek na śmierć, w którym rozwija. Tyromatosis jest rodzajem suche (koagulacja) martwica i badanie mikroskopowe pojawia się jako mętne obrzmienie, i zwyrodnienie tłuszczowe cytoplazmie komórek, śledzony lizy jądra, karyorhexis i zupełny rozpad komórek, Składniki zapalenia naciskiem, jak również komórek narządu, w których nacisk położony jest. W tkance śródmiąższowej narządu w tym samym czasie, obrzęk struktur włóknistych, ich zwyrodnienie włóknikopodobne transformacja i rozpad. Serowaciejące ogniska martwicy mogą być różnej wielkości w zależności od wielkości ogniska zapalenia gruźliczego. Wyglądają jak żółtawy suchej masy, przypominające twaróg (kazeina), stąd nazwa - caseation.

caseation może występować w początkowym, przestrajający, faza gruźliczym zapaleniem, ale zdarza się to rzadko, a w szczególnych warunkach. Caseate jak wysiękowe, i stłuczki produktywne. Przy użyciu specjalnych preparatów barwiących, określić właściwości włókien kolagenowych i elastycznych. Wszystko to pozwala w każdym przypadku określić charakter gruźliczego zapalenia i prześledzić swoją fazę.

Caseation ziarniniak rozwija się tylko wtedy, gdy reaktywność organizmu, ale to nie powstaje w wyniku bezpośredniego skutku Mycobacterium tuberculosis lub niedostatecznego ukrwienia. Dowodem tego jest możliwość Innym rezultatem epntelnoidnyh guzków, mianowicie ich transformacja włóknisty. W tych przypadkach, komórki nabłonka gruźlicy przekształcić fibroblasty, wytwarzania włókien, przy czym lokalnie lub wokół pagórka rozwija włóknistą tkankę łączną. Zwłóknienia konwersja ziarniniaki mogą występować przed rozwojem serowy martwicy. W tym przypadku, ziarniniak jest całkowicie przekształcony włóknienia guzka hyalinized. Zwłóknieniowe transformacji obrzeża guzka mogą wystąpić podczas, kiedy centrum już się rozpoczął caseation: w tym przypadku, martwicze twaróg otoczone powłoką z tkanki łącznej (obudowane). W przypadku kapsułkowania serowy pagórki tkanka utworzone przez elementy guzka, oraz w wyniku reaktywnego proliferacji otaczającej tkanki łącznej.

W niektórych przypadkach, centrum TB stale rośnie, cały czas odsłaniając skłonność do caseation i rozpadu. Przed dotarciem do każdej powierzchni (tkanina, Władza), centrum gruźlica otwarty, Skrzep oddziela się i opróżnia się szczelina - w organie tworzy rozległe wady, zwane ubytki. taki Groty może wystąpić w płucach w wyniku zmian w gruźliczych serowaciejącego martwicy i izolowanie skrzepu przez oskrzeli, nerki gruźlica wybuch w otwór, przez miedniczki nerkowej i t. d.

W zaawansowanych przypadkach gruźlicy z rozwojem zwłóknienia płuc w zagłębieniach otaczających tkankę włóknistą wzrasta na gęstą kapsułki włóknistej. Fibrocavernous gruźlica płucna jest najbardziej niebezpieczna forma choroby epidemiologicznym, Ponieważ w większości przypadków pacjenci odzyskana Mycobacterium tuberculosis.

W innych przypadkach od początku procesu lub w pewnym okresie jest wykrywany skłonność do włóknienia gruźliczego granulacji konwersji, reaktywne rozwój tkanki łącznej, hermetyzacja tandetna foci. Zjawiska te wpływają na proces gruźlicy i często prowadzi do całkowitego zaprzestania. Skrzepu masy następuje osadzanie wapna, w wyniku zmian gruźliczych przekształcić skalnych złogów lub kreda, jak masy proszkowej, otoczony bliznowatej tkanki łącznej, w której kości może być utworzona.

Charakter plwociny gruźlica zależą od aktualnego procesu. W przypadku pacjentów z otwartą formą gruźlicy płuc może zostać wykryta w plwocinie Mycobacterium tuberculosis i elementów gruźlicy rozpadu (Włókna tkanki łącznej).

Kiedy zapalenie produktywny w plwocinie występują elementy serowy martwicy w postaci skupisk małych ziaren genialnych między masą structureless, często z kawałków włókien elastycznych, czasami wielojądrzaste komórki olbrzymie Pirogow-Langhans.

Wysiękowe zapalenie z wysiękiem surowiczym, białko składające się z cieczą o małej ilości komórek pęcherzykowych, komórki nabłonka oskrzeli oraz indywidualne leukocytów, Przypomina surowiczego zapalenia płuc. Wysięk może być nieżytowe o wysokiej zawartości tych składników komórkowych (małe leukocyty). Wykryć prątki gruźlicy z gruźliczego surowiczego i przeziębieniach zapalenia płuc jest bardzo trudne.

Seroplastic gruźlicze zapalenie płuc i inne, ze znacznej liczby komórek i fibryny wysięku dać obraz serowy martwicy. W plwocinie którym sprężyste włókna znajdują się, leukocyty (częściowo w stanie otłuszczeniem), komórki pęcherzykowe, fibryny błonnik i Mycobacterium tuberculosis.

Gdzie, jeśli wynik końcowy różnych form na gruźlicę w procesie jest rozpad tkanki płuc do tworzenia wgłębień i pustych przestrzeni, zmydlone wykryte w plwocinie lub włókna coralloid i risovidnye ziarna.

Plwociny można również znaleźć zwapniałym włókna sprężyste (Ehrlich elementy tetrady), które są utworzone na stary, całkowicie lub nie są jeszcze w pełni ogniska zwapnienia tubercular, ujawnia, z różnych powodów. Są one najlepiej widoczne na rodzimych preparatów małych cząstek plwociny, szczególnie ostrożny z ich oglądania pod mikroskopem.

Kolejnym elementem jest tetrada Ehrlich zwapnieniu tandetna rozpad, które makroskopowo w plwocinie wygląda białawe ślady kruchości, nabywanie przy małym powiększeniu mikroskopu toru, składający się z mas punktowych żelaza. Trzeci element Tetrad Ehrlicha - kryształy cholesterolu, gruźlica czwartym Mycobacterium, ujawniają koloru leku Ziehl-Nelsenu.

Tak więc, gruźlica trzy sprężyste włókna mogą występować w grupach i klastrów o różnej wielkości między cząstkami ropnych, a małe kawałki plwociny. Oprócz, może być obserwowane jako pojedyncze włókna i ich fragmenty. Znalezienie tych fragmentów oraz pojedynczych włókien ma wielką wartość diagnostyczną, jako dowód aktywnej gruźlicy.

Często, Mycobacterium tuberculosis można wykryć jedynie w preparatach, otrzymuje się z cząstek plwociny, w którym zostały zidentyfikowane Włókna sprężyste. Do niniejszego zawiadomienia w przygotowaniu lub umieścić kawałek, gdzie włókna zostały znalezione, lek jest usuwany z zeskanowanego pokrywy szklanej, i preparat suszy się i barwiono Ziehl-Nelsenu.

Z niską zawartością Mycobacterium tuberculosis plwociny jest bardzo ważne, aby dokładnie i prawidłowe przetwarzanie materiału. Detekcja w preparatach rodzimych elementów plwociny, charakterystyka procesu gruźlicy, następnie barwienia Ziehl-Nelsenu przyczynia się do udoskonalenia diagnozy. Można też zastosować metodę flotacji, przy czym Mycobacterium tuberculosis odkryto, i serowy dezintegracji i elastyczne włókna nie są wykrywane.