Cytologiczne rozpoznanie guzów złośliwych błony surowiczej

Nowotwory błon surowiczych może być pierwotne złośliwe (międzybłoniak) i wtórny, t. to jest. przerzutami. W większości przypadków, guzy błon surowiczych pojawia wysięku, w którym Wykryte komórki nowotworowe.

Choroby i stan błon surowiczych

Choroby - guz pierwotny, emanująca z mesothelium. Rzadko. Rośnie w jeden węzeł lub dużą liczbę małych brodawek, o znacznej powierzchni błony surowiczej może być nierówna.

Gdy wysięki Mesothelioma, zwykle, krwotoczny, Czasami surowiczy, lepkie i lepka konsystencja, szybko gromadzi się, które należy rozważyć przy stawianiu diagnozy.

W diagnostyce cytologicznej vivo choroby Przedstawia znaczne trudności, od wysięk ujawniło elementy wzrost tkanki łącznej, nabłonkowej i z różnym atypią.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją WHO, emitują głównie nabłonkowatokomórkowy, włókniste i mieszane formy złośliwego. W praktyce, najczęściej cytologicznych dwóch wariantów choroby - opcja, przypominające gruczolakorak (Rak zhelezistыy), i mieszane.

Opcja, przypominające gruczolakorak, niezbyt różni się od innych lokalizacji nowotworu gruczołu.

Zdominowany okrągłe, ale nie są spłaszczone, Komórki sześciennych i pryzmatyczne. Wymowa komórkowej jądrowego i polimorfizm. Być może obecność komórek olbrzymich wielojądrzastych. Jądra komórkowe są głównie zaokrąglone lub owalne o różnych rozmiarach i gruba chromatyny wzór melkoglybchatym, czasem rzadkie nieregularne Aufhellung. Przerośnięte jąderka. Komórki Mesothelioma są osobne grupy w postaci gniazd, brodawki- wybitni formacje, zaokrąglone kompleksy i struktury zhelezistopodobnyh.

Przy niskiej różnicowania nowotworu komórki są bardziej jednokształtny i prawie nie tworzą grup, charakterystyczne dla raka gruczołowego. Gdzie, przy atypia komórek nowotworowych jest słaby, mezoteliomu differentsiruyut Procesy regeneratora-proliferativnыmi. W tym przykładzie wykonania, komórki nowotworowe cytologiczne nie różnią się od komórek proliferujących- Niniejszy mezotelium, Szeroka klastry jednowarstwowe z pasm i warstw. Charakteryzuje się łagodną wyraźnych oznak atypii komórek oraz istotnych zmian zwyrodnieniowych (wakuolizacji i tak dalej.).

W postaci mieszanej i międzybłoniaka wraz z komórkami, obserwowane podczas wariantu, przypominające gruczolakorak, wykrywały komórki, podobne do fibroblastów i fibrocytów. Są to małe wymiary, wrzecionowate i wydłużona, procesy często mają różne długości. Jądra komórkowe i większa wartość średnia, okrągłe lub owalne, wiele z nich hyperchromic, z nierównych konturów i nierównym lub niewyraźne wzór chromatyny. Pale cytoplazmy, zasadochłonne, granulkach lub tyazhistaya. Komórki są umieszczone oddzielnie i klastry w postaci belek, sznury. Komórki nabłonka i tkanki łącznej przemieszane, Tworzą one mocno klaster.

Rozpoznanie cytologiczne każdego wariantu choroby Można umieścić tylko w jednoczesnego wykrywania nabłonkowe i komórki tkanki łącznej, przy braku połączenia tylko klinicznie zdiagnozowanych.

Złośliwy międzybłoniak czasami daje przerzuty do płuc, Mimo, że jest to prawie niemożliwe, aby rozróżnić guz pierwotny z przerzutami.

Limfatyczny i stan błon surowiczych

Wysięk surowiczy, gdy limfatyczny wysięku, w osadach można wykryć tylko limfocyty, jak gruźlica. Dlatego diagnostyka różnicowa małej celi (bardzo zróżnicowane) Wariant guza jest bardzo trudne, ale nie ma danych klinicznych jest po prostu niemożliwe.

W przeciwieństwie do surowiczego gruźlicze zapalenie opłucnej, dla limfatycznego charakteryzuje się dużą ilością komórek, którego konstrukcja różni się od limfocytowe. Nawet przy małym wariantu komórkowej komórek mięsaka limfatycznego są luźna struktura chromatyny sieci, skurczona tworzą limfocyty, immanentny element normalnego zapalenie opłucnej, w żadnym wysięku.

Gdy na dużą (słabo zróżnicowany) forma limfatycznego ujawniły liczne duże komórki z dużymi jądrami luźnych, które powinny być odróżniane od komórek włókniakomięsaka niskiej jakości.

Gdy śródpiersia limfatyczny jest bardzo ważne, aby badać opłucnej wysięku. W przypadku braku komórek nowotworowych w kiełkujących surowiczych jam opłucnowego, w limfatycznego nie wykryto.

Szpiczak mnogi i stan membran surowiczych

Ze szpiczakiem mnogim w jamach surowiczych punktowej zdominowanym niedojrzałe komórki plazmatyczne z poważnymi atypii i jąder komórek, wielojądrowe komórki częste. Charakteryzuje się wysokim indeksu mitotycznego.

Szpiczak mnogi należy odróżnić od biernej proliferacji komórek plazmatycznych, przy czym dominują dojrzałe komórki plazmatyczne.

Sarkoma Juinga

Mięsak Ewinga może przerzuty w surowiczych jam. Morfologiczne cechy tego guza są opisane w rozdziale. 19 "Cytologiczne rozpoznanie procesów zapalnych i nowotworów tkanki kości i chrząstek".

Choroba Hodgkina i stan membran surowiczych

Cytologiczne rozpoznanie nowotworów poprzez badanie jamy prezentuje surowiczy punkcikowate znaczne trudności. Rozpoznanie nowotworu jest ważne tylko w identyfikacji komórek olbrzymich w wysięku Berezovskogo- Sternberg. Jednakże, nawet jeśli w konkretnych błony surowiczej granulek komórki te są rzadko spotykane w punktowej surowiczych jam.

Białaczka i stan błon surowiczych

Białaczka, powikłane zapalenie opłucnej lub wodobrzusza, znamienna tym komórki efuzyjnej samych, i że w krwi pacjenta.

Więc, w przewlekłej myelosis w wysięku może ujawnić wiele niedojrzałych granulocytów, przewlekłej białaczki limfocytowej komórki znajdują się w różnym stopniu dojrzałości, etc.. d.

Pseudomyxoma otrzewnej i stan błon surowiczych

Gdy pseudomyxoma otrzewnej Gromadzi się w jamie otrzewnej śluzu, dostał się do niej przy zerwaniu torbieli jajnika, uchyłki jelita. Wraz ze śluzu w jamie otrzewnowej do komórek nabłonkowych, że, implantiruyasy z bryushine, wydzielają śluz nadal. Badanie mikroskopowe ujawniają śluz wysięku, mezoteliotsity, gistiocitы, limfocyty, granulocytów obojętnochłonnych i eozynofilami, Komórki plazmatyczne.

Mezoteliotsity umieszczone oddzielnie i klastrów w postaci warstw i sznury. Dobrze widoczne oznaki degeneracji i proliferacji mezotelium. Komórki nabłonka są sześciennych lub pryzmatyczne zawierają wierzchołkowej części tajemnicy, Znajdujemy się oddzielnie, Klastry i małych grup, występują w niewielkich ilościach w wysięku. Przerwa w torbieli jajnika złośliwych komórek nowotworowych wykazały wysięk.

Przerzuty raka oraz stan membran surowiczych

Przerzuty raka jamy otrzewnowej Najbardziej powszechnie obserwowane w nowotworach żołądka, jelit i jajników, i jamy opłucnej - w leczeniu raka płuc i raka piersi. Guzy przerzuty do innych miejsc w błonie surowiczej znacznie mniej.

Gdy w przerzuty nowotworowe błon surowiczych wysięk znajduje się w dużej ilości komórek nowotworowych o różnych rozmiarach, często bardzo duże, z dużych jąder i zjawiska stłuszczenia, wakuolizacji i polimorfizm wymawiane; ujawniło również komórki sygnet.

Ważne wartość diagnostyczna ma charakter grup komórek nowotworowych, W zależności od budowy histologicznej guza. Są znacznie ograniczona grupa komórek zaokrąglone zhelezistopodobnogo, Struktura pęcherzykowa i brodawkowatego, czasami w postaci prętów, kable i żarówki.

Mięsaka i stan błon surowiczych

Błony surowiczej i może dawać przerzuty mięsaka.

Badanie należy rozpocząć badania preparatów rodzimych, a następnie malowane je w Pappenheim. W preparatach barwionych bardziej jasno określone komórki polimorfizmu, wielordzeniowy, Obecność dużych jąderkami i innych cech charakterystycznych. Rdzenie o różnych kształtach, często znajduje się ekscentrycznie.

Cytoplazmie komórki ma postać szerokiej obrzeża inaczej wyraźne zasadochłonne, Często vacuolated, w obecności stłuszczenia. Komórki są umieszczone w pobliżu, chaotyczny zlepek grup lub podmiotów jak zhelezistopodobnyh. Obecność wysięku w pojedynczych komórkach, czasami istotnych zmian konstrukcyjnych, To nie pozwala stwierdzić, że należą do nowotworów złośliwych, ponieważ ich pojawienie się może być spowodowane proliferacji komórek i złuszczanie nonneoplastic natury.

Płynu z surowiczych jam można wykryć elementy, łatwo zidentyfikować miejsce pierwotnego raka.

Głównie w wodobrzusze rzadko wysięk, ciecze (szczególnie w preparatach rodzimych) grupy na powierzchni atypowe komórki nabłonka występują warstwowy powstawanie kamienia wapiennego - acervulus, po raz pierwszy opisany przez Ehrlicha. Są koncentrycznie warstw formacji w kształcie jaja, w postaci grudek i kulki, czasem bardzo małe, załamywania światła, Kryształy.

Acervulus składa się z białka lipid substancji przeplatane soli wapnia. Najczęściej występujące w nabłonkowych guzów jajnika. Znalezienie psammous komórki jajnika wskazuje możliwą przerzutów raka jajnika.

Piasek guza mózgu Może również pojawić się w raka opon mózgowych, płuc i żołądka. W przypadku kobiety w jamie otrzewnej i wysięku plwociny psammous komórek nowotworu pierwotnego zlokalizowany najprawdopodobniej w komórkach jajnika, i przerzuty - w płucach i jamie brzusznej.

Jeśli znajdziesz zhelezistopodobnyh grupy komórek nowotworowych, która jest zawarta w cytoplazmie różowo (gdy barwione przez Pappenheim) Koloidalny, Należy przyjąć, przerzuty raka tarczycy.

Wykrywanie komórek nowotworowych w wskazuje pigment melaninę w surowiczych jam przerzutów melanoblastoma.