Trygramem

Materiał aktywny: Torasemid
Gdy ATH: C03CA04
CCF: Moczopędny
Kody ICD-10 (świadectwo): I10, I50.0, K74, N18
Gdy CSF: 01.08.01.01
Producent: Zakłady Farmaceutyczne Polpharma S.à. (Polska)

FARMACEUTYCZNA FORMULARZ, SKŁAD OPAKOWANIA

Pigułki biały, okrągły, soczewkowy.

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Pigułki biały, okrągły, mieszkanie, z Valium.

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Pigułki biały, okrągły, mieszkanie, z Valium.

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

10 PC. – pęcherze (3) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Diruetichesky narkotyków. Główny mechanizm działania wynika z wiązania z torasemid odwracalne Na kontransporterom⁺/2Kl^–/k⁺, znajduje się w błonie szczytowej grubej segmentu wstępującej pętli Henlego, Otrzymany zredukowane lub całkowicie hamował resorpcję jonów sodowych, co prowadzi do obniżenia wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego i reabsorpcji wody płynnej.

W ten sposób przez działanie torasemid antialdosteronovy mniej, niż furosemid powoduje hipokaliemia, większą aktywność i czas działania.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Po torasemid doustnym szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. C_maks torasemid w osoczu obserwuje się po 1-2 h po podaniu. Biodostępność wynosi 80-91 % i obrzęk.

Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza – 99%. V_D – 16 l.

Metabolizm

Jest metabolizowany w wątrobie, z udziałem izoenzymów cytochromu P450, z wytworzeniem 3 metabolit M1, M3 и М5.

Odliczenie

T_1/2 torasemid i jego metabolitów u zdrowych ochotników jest 3-4 nie. Całkowity klirens torasemid 40 ml / min, a klirens nerkowy – o 10 ml / min. Średnia 80-83 % dawki jest wydalane przez nerki w niezmienionej przez wydzielanie rurowym (24-25%) oraz w postaci metabolitów (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W niewydolności nerek T_1/2 torasemid bez zmian.

Świadectwo

- Obrzęk, spowodowany niewydolnością serca, choroba wątroby, nerki i płuca;

- Nadciśnienie pierwotne (Jest stosowany sam lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).

Schemat dawkowania

Lek został przepisany dla dorosłych, wewnątrz, niezależnie od posiłku.

W obrzęk lek jest przepisywany w dawce 5 mg 1 czas, dzień /. W razie potrzeby, dawkę można stopniowo zwiększać w celu 20 mg 1 czas, dzień /. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie 40 mg / dobę.

W obrzęk, związane z zastoinową niewydolnością serca podawany w dawce 5-20 mg 1 czas, dzień /. Jeśli jest to konieczne, dzienna dawka może być stopniowo zwiększana, podwojenie, maksymalny 200 mg.

W obrzęk, związane z przewlekłą niewydolnością nerek Dawka początkowa wynosi 20 mg / dobę. Jeśli jest to konieczne, dawka może być stopniowo zwiększana, podwojenie, aby osiągnąć optymalne działanie moczopędne. Maksymalna dawka dobowa – 200 mg.

W obrzęk, związany z marskością wątroby lek jest przepisywany w dawce 5-10 mg 1 czas, dzień /. Jeśli jest to konieczne, dawka może być stopniowo zwiększana, podwojenie, aby osiągnąć odpowiedni efekt moczopędny. Nie było żadnych odpowiednio kontrolowanych badań u pacjentów z chorobami wątroby w dawkach więcej 40 mg / dobę.

W nadciśnienie pierwotne Dawka 2.5 mg 1 czas, dzień /. W razie potrzeby, dawkę można stopniowo zwiększać w celu 5 mg / dobę. Według badań, Dawka więcej 5 mg / dzień nie powoduje dalsze obniżenie ciśnienia krwi. Maksymalny efekt uzyskuje się po ok 12 tygodni leczenia.

Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.

Efekt uboczny

Z układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach – spadek liczby leukocytów i erytrocytów, Oprócz płytek krwi.

Metabolizm: w niektórych przypadkach – gipovolemiя, zaburzenia równowagi elektrolitowej, kaliopenia, zwiększenie stężenia kwasu moczowego, glukozy i lipidów.

Układu sercowo-naczyniowego: w niektórych przypadkach – zaburzenia układu krążenia oraz choroby zakrzepowo-zatorowej (w wyniku odwodnienia), Obniżenie ciśnienia krwi.

Z układu pokarmowego: naruszenia objawy żołądkowo-jelitowe, brak apetytu, suche usta; w niektórych przypadkach – zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (Włącznie. GGT), zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: ostre zatrzymanie moczu, podnoszenie mocznika i kreatyniny w osoczu.

Od centralnego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, słabość, senność, zamieszanie, drgawki, parestezje w kończynach.

Od zmysłów : zaburzenia widzenia, hałas w uszach, głuchota.

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypki i nadwrażliwość na światło.

Przeciwwskazania

- Anurija;

- Śpiączka wątrobowa i stan prekomatosnoe;

-Przewlekła niewydolność nerek z azotemii rising;

- Arytmia;

- Niedociśnienie;

- Ciąża;

- Karmienie piersią (Brak danych dotyczących stosowania laktacji);

- Do 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na sulfonamidy i torasemid.

Z ostrożność Należy stosować leku u pacjentów z cukrzycą, dna, naruszenie równowagi vodno-elektrolitnogo, zaburzenia czynności wątroby, marskość wątroby, predyspozycji do hiperurykemią.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią (karmienie piersią).

Ostrzeżenia

Opieki długoterminowej zalecane jest, że monitorowanie równowagi elektrolitnogo, Glukoza, Kwas moczowy, kreatyniny i lipidów we krwi.

Z hipokaliemia, giponatriemii, hipowolemia lub zaburzenia oddawania moczu przed powołaniem Trigrima^® przeprowadzić deportację wszystkich wymienionych państw.

Jeśli trzeba kontrolować metabolizm w cukrzycy.

Jeśli trombozitopenia lub ucisku szpiku kostnego, a także wysypki skórne należy uchylić produktu.

Zastosowanie w pediatrii

Nie danych dotyczących stosowania Trigrima^® dzieci.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

W początkowej fazie odbioru nie jest zalecane prowadzenia i utrzymywania mechanizmów ze względu na możliwość zawroty głowy.

Przedawkować

Objawy: Typowy wzór nie zatrucia; przedawkowania obserwuje się zwiększenie diurezy, towarzyszy hipowolemii, zaburzenia równowagi elektrolitowej, po czym następuje spadek ciśnienia krwi, senność, świadomość sputannostew, upadek, możliwe zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Leczenie: leczenie objawowe – dawki produktu redukcji lub eliminacji z jednoczesne zakończenie utrata płynów i elektrolitów. Spetsificheskiy antidotum nieznane.

Interakcje

Trigrim^® Zwiększa wrażliwość mięśnia serca glikozidam niedobór potasu lub magnezu.

Podczas gdy dopuszczenie do mineralnych- i glikokortykosteroidy, środki przeczyszczające mogą zwiększyć wydalania potasu.

Trigrim^® Czy leki gipotenziveh.

W dużych dawkach, Trigrim^® jest w stanie zwiększyć efekt toksycznymi aminoglikozydu, antybiotyki, cisplatyna; nefrotoksicski efekt z grupy cefalosporyn, a także cardio- i neurotoksyczne działanie litu.

Może nasilić skutki Torasemid kurarepodobnykh miorelaksantov i teofiliny.

Gdy stosowane w wysokich dawkach salicylanów ich toksyczne działanie może zostać wzmocniona, i efekt protivodiabeticakih funduszy, naprzeciwko, osłabiony.

Torasemida kolejnych lub jednocześnie z inhibitorami ACE może powodować prehodâŝemu upadku piekło. Można tego uniknąć, zmniejszenie dawki początkowej enzymu, lub zmniejszenie dawki torasemida (lub czasowo podnoszenia jego).

Torasemid zmniejsza działanie zwężające naczynia (Adrenaliny i noradrenaliny).

Npvs i probenecydu może zmniejszać działanie moczopędne i hipotensyjne z torasemida.

Kolestiramin stanie zmniejszyć wchłanianie z przewodu pokarmowego torasemid (W badaniach na zwierzętach).

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchy, Chronić przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres ważności – 3 rok.