Tobramycyna (Gdy ATH S01AA12)

Gdy ATH:
S01AA12

Charakterystyka.

Antybiotyki aminoglikozydowe. Produkcji actinomycete Streptomyces tenebrarius. Łatwo rozpuszczalny w wodzie (1:1,5). Bardzo słabo rozpuszczalny w etanolu, (1:2000). Praktycznie nierozpuszczalny w chloroformie, eter.

Farmakologiczne działanie.
O szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, bakteriobójcze.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego: choroba zakaźna, spowodowane przez wrażliwe germinalnych — zakażenie dróg żółciowych, kości i stawów (Włącznie. zapalenie szpiku), CNS (Włącznie. zapalenie opon mózgowych), infekcja jamy brzusznej (Włącznie. zapalenie otrzewnej), Oddechowy (Włącznie. zapalenie płuc, ropniak, ropień płuca), infekcje skóry i tkanki miękkiej (Włącznie. zainfekowane oparzenia), dróg moczowych (Włącznie. odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelitis, zapalenie pęcherza), posocznica, infekcje pooperacyjne.

W okulistyce: infekcje bakteryjne oka i jej przydatków, ze względu na wrażliwość mikroflory, Włącznie. .Aloe, zapalenie spojówek, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, ciała rzęskowego.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. inne aminoglikozydy; ciężka przewlekła niewydolność nerek, dysfunkcja nerwu czaszkowego VIII, zapalenie nerwu słuchowego.

Obowiązywać ograniczenia.

Niewydolność nerek, botulizm, miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Jeśli wymagają użycia tobramycyną w stanach zagrożenia życia, lub do leczenia ciężkich chorób u kobiet w ciąży w przypadku nieskuteczności innych leków, należy porównać korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu, tk. tobramycynę full dwukierunkowe nieodwracalne congenital głuchota i gromadzi się w nerkach płodu.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

Skutki uboczne.

Kiedy układowo

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby (zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, LDH, bilirubina).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niedokrwistość, leukopenia, leukocytoza, granulocytopenia, małopłytkowość.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ototoksyczności jest nieodwracalne porażka przedsionkowego i słuchowe oddziały VIII para łeb nerwy z częściowej lub całkowitej głuchoty dwustronne, zawroty głowy, zawrót głowy, szum w uszach; ból głowy, dezorientacja, senność, parestezje, Fasciculations mięśni, drgawki.

Z układem moczowo-płciowego: nefrotoksyczne (oligurija, цilindrurija, białkomocz, Zaburzenia rurowe, zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego, Znaczny wzrost lub zmniejszenie częstości oddawania moczu, wielomocz, pragnienie).

Reakcje alergiczne: swędzenie, dermahemia, wysypka, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, eozinofilija.

Inny: hipokalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

W przypadku stosowania w okulistyce - Miejscowe reakcje alergiczne, takie jak świąd, czerwień, pripuhaniya wieku; pieczenie lub ból piekący; tylko dla oka maści (dodatkowo) - Rozmazany obraz.

Współpraca.

Zwiększa neuro, th- i nefrotoksyczne innych leków. Ototoksyczności zwiększa prawdopodobieństwo na tle diuretyków pętlowych (furosemid, kwas etakrynowy). To wzmacnia działanie zwiotczające mięśnie nie depolaryzujących. Redukuje efekt antimiastenicheskih funduszy. W / w sprawie wprowadzenia indometacyny zmniejsza klirens nerkowy tobramycyną, zwiększania stężenia we krwi i zwiększenie T_1/2 (może wymagać trybu korekcji). Methoxyflurane zwiększa ryzyko wystąpienia efektów ubocznych. Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym wziewnej (chlorowcowane węglowodory), narkotyczne leki przeciwbólowe, przetoczenia dużej ilości krwi z cytrynianu jako antykoagulanty konserwantów, PM, blokowanie transmisji nerwowo-mięśniowej, zwiększenia blokady nerwowo-mięśniowej.

Przedawkować.

Objawy: zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek, Zaburzenia słuchu i błędnika, bloku nerwowo-mięśniowego, paraliż mięśni oddechowych; w okulistyce jest silne łzawienie, świąd, zaczerwienienie lub obrzęk oczu i powiek, punktowe zapalenie rogówki.

Leczenie: zapewniając odpowiednią wentylację i dotlenienie, uwodnienie (mocz co najmniej 3-5 mL/kg/h) pod kontrolą równowagi płynów, klirens kreatyniny, Tobramycyna poziomy w osoczu (musi być starannie monitorowane w celu uzyskania stężenia w osoczu mniej niż 2 ug / ml); hemodializa (pacjentów z T_1/2 więcej 2 h lub zaburzenia czynności nerek).

Dawkowanie i Administracji.

/ M, JA /, konъyunktyvalno. Dorośli i dzieci powyżej 1 rok: Pojedyncza dawka - 1 mg / kg, na dobę - 3 mg/kg w trzech krokach (każdy 8 nie), maksymalnie do 5 mg / kg / dzień. Niemowlęta i dzieci do 1 roku jest 2-4 mg/kg/dobę w dwóch etapach, Maksymalny dzienny - 5 mg / kg. Normalny czas trwania kursu wynosi 5-10 dni. Na/w infuzji rzucać w izotoniceski 100-200 ml roztworu chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy, wprowadzenie przez 20-60 minut kapinos.

W okulistyce. Oka krople kongungualno, przez 1 spadku w oczy, 4-6 Razy dziennie, w ostrej fazie — co godzinę. Maść na wieki leżał 2-3 razy dziennie.

Środki ostrożności.

Pacjenci, wykazują nadwrażliwość na inne aminoglikozydy, mogą być wrażliwe na tobramycynę.

Pacjenci powinni być pod ścisłą kontrolą lekarza ze względu na wysokie potencjalne ryzyko skutki neurotoksyczne i nefrotoksycznymi, Badania audiometryczne regularnie zalecane. To będzie docenione, Niektórzy pacjenci nieodwracalne częściowa lub całkowita utrata słuchu może być utworzony po zakończeniu terapii. Zwiększając objętość dystrybucji leku (ciąża, oparzenia, zapalenie otrzewnej, Zakażenie zaotrzewnowej) do osiągnięcia skutecznej dawki należy zwiększyć stężenie, i w krytycznych warunkach i młodych pacjentów z wysokim serca emisji i prędkość clubockova filtrowania jest zwiększenie częstotliwości wprowadzenie. Pacjenci w podeszłym wieku oraz u pacjentów z niewydolnością nerek należy zmniejszyć dawkę lub zwiększyć odstęp między dawkami. Wyświetlanie regularne oznaczanie stężenia kreatyniny w surowicy, BUN, Wapń, sód, magnezu w osoczu, Gęstość względna moczem, Białko w moczu, osadzie moczu.

Długotrwałe miejscowe stosowanie może prowadzić do nadkażenia, Włącznie. grzybicze.

Tobramycyna jako krople do oczu (rozwiązanie) nie są przeznaczone do wstrzykiwania wewnątrzgałkowego.

Po zakropleniu do oka dwóch różnych leków, aby zapobiec efekt "wymywanie" między administracjami jest potrzebne nie mniej niż 5-minutowej przerwy.

W nocy, w uzupełnieniu do kropli do oczu mogą być stosowane do zapewnienia maści oftalmicznej dłuższy kontakt z lekiem.

Wraz z rozwojem nadwrażliwości tobramycyna leczenie należy przerwać.

Współpraca