СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК

Materiał aktywny: Flutikazonu, Salmeterol
Gdy ATH: R03AK06
CCF: Przygotowanie z przeciwzapalne i rozkurczowe
Kody ICD-10 (świadectwo): J44, J45
Gdy CSF: 04.03
Producent: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Wielka Brytania)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

Порошок для ингаляций biały lub prawie biały; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy.

28 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.
60 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.

Порошок для ингаляций biały lub prawie biały; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy.

28 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.
60 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.

Порошок для ингаляций biały lub prawie biały; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy.

28 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.
60 dawki – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Preparat złożony, zawiera salmeterolu i propionianu, którzy mają różne mechanizmy działania. Salmeterol zapobiega występowaniu skurcz oskrzeli, flutikazon propionat poprawia czynność płuc i zapobiega pogorszenia. Nie seretid^® Мультидиск может быть альтернативой для пациентов, który jednocześnie odbierać receptora β₂-adrenergicznego i WZIEWNYCH.

Salmeterol – wybiórczym agonistą β₂-adrenoretseptorov długo działające (do 12 nie), po dłuższym boku łańcucha, który jest skojarzony z domeny zewnętrznej receptora.

Właściwości farmakologiczne salmeterola zapewniają ochronę przed skurcz gistaminom pośredniczy i bardziej długotrwałe rozszerzenie oskrzeli testu (na okres nie mniej niż 12 nie), niż agoniści β₂-adrenergiczne o krótkim działaniu. Zaobserwowano rozwoju działanie rozszerzające oskrzela 10-20 m.

Salmeterol jest silny i długo działającym inhibitorem uwalniania mediatorów z komórek tucznych tkanki płuc człowieka, taki, kak histaminy, leukotrienów i prostaglandyn D₂.

Salmeterol hamuje reakcji fazy wczesnego i późnego na alergeny wziewne; Ostatnio trwa więcej 30 h po podaniu pojedynczej dawki, t. to jest. podczas, Kiedy bronhodilatiruty efekt jest już. Salmeterola jednorazowe wprowadzenie osłabia giperreaguosti oskrzela drzewa. Oznacza to, że, że oprócz salmeterolu rozszerzające oskrzela ma dodatkowy efekt, znaczenie kliniczne nie jest jeszcze zainstalowany. Ten mechanizm działania różni się od działanie przeciwzapalne SCS.

W dawkach terapeutycznych salmeterolu ma żadnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy.

Propionian flutikazonu – SCS do miejscowego stosowania, w inhalacji wyraził wprowadzenie w zalecanych dawkach, Antiinflammatory i protiwallergicescoe efekt w płucach, która prowadzi do zmniejszenia objawów klinicznych i zmniejszyć częstość występowania zaostrzeń choroby, towarzyszy niedrożność dróg oddechowych. Przywraca reakcji pacjenta leki rozszerzające oskrzela, pozwala zmniejszyć częstość ich stosowania. Flutikazon propionata, mianowany w zalecanych dawkach, nie towarzyszy działania niepożądane, Typowy system SSC.

Z długotrwałego stosowania inhalacji flutikazon propionata maksymalne zalecane dawki dzienne napochechnikov hormony kory secretia pozostaje w normie jako osoby dorosłe, a dzieci. Po przeniesieniu pacjentów, otrzymywanie innych WZIEWNYCH, w recepcji flutikazon propionata codziennie secretia kory hormony napochechnikov stopniowo wraca do normy, Mimo wcześniejszych i bieżących okresowych stosowania doustnych kortykosteroidów. Oznacza, że odzyskanie kory nadnerczy na tle stosowania inhalacji flutikazon propionata. Z długotrwałego stosowania flutikazon propionata funkcja kopia zapasowa skorupa napochechnikov pozostaje w granicach normy, dowodem na normalny wzrost kortyzolu w odpowiedzi na odpowiednią stymulację (Należy uznać, cenę minimalną pozostałości adrenalovy, spowodowane przez uprzednie leczenie, może utrzymywać się przez długi czas).

Badania, Badanie 318 dorosłych pacjentów z astmą, Znaleziono, что при использовании удвоенной дозы препарата в течение 14 dni (niezależnie od dawki składników w produkcie) wybierasz się na niewielki wzrost częstości występowania zdarzeń niepożądanych, związane z aktywności beta-adrenomimetika (drżenie – 1 pacjent [1%], 0 pacjentów z normalnej dawki; cardiopalmus – 6 pacjentów [3%], 1 pacjent [<1%] Gdy dawka; drgawki: 6 pacjentów [3%], 1 pacjent [<1%] Gdy dawka), Podczas gdy częstość występowania zdarzeń niepożądanych, związane z efektem kortykosteroidów inhalacji pozostaje stagnacja (np, kandydoza jamy ustnej – 6 pacjentów [6%], 16 pacjentów [8%] Gdy dawka; chrypka – 2 pacjent [2%], 4 pacjent [2%] Gdy dawka) w porównaniu z schemat leczenia zwykle (1 drogi oddechowe 2 razy / dobę). Tak więc, dwa razy dawki leku może być stosowany w przypadkach, Kiedy pacjenci wymagają bardzo krótkich (do 14 dni) Oczywiście leczenie kortykosteroidami.

Farmakokinetyka

Jednoczesne wprowadzenie inhalacji flutikazon propionata i salmeterola nie ma wpływu na farmakokinetiku każdej z tych substancji.

Salmeterol

Salmeterol działa miejscowo w płucach, i dlatego jego zawartość w osoczu nie koreluje z efektu terapeutycznego.

Dane dla farmakokinetike salmeterola ograniczona, Ponieważ jest to technicznie trudne do zidentyfikowania bardzo niskie stężenia leku w osoczu (C_maks 200 PG/ml i mniej) Po jego drogi oddechowe w dawkach terapeutycznych. Regularne stosowanie inhalacji salmeterola ksinafoata we krwi jest określana przez kwas gidroksinaftoevaja, Wartości C_SS w okolicy: 10 pg / ml. Te stężenia w 1000 razy poniżej poziomu równowagi, obserwowane w badaniach toksyczności.

Propionian flutikazonu

Wchłanianie i dystrybucja

Po inhalacji flutikazon propionata całkowita biodostępność u zdrowych ludzi jest 10-30%. U pacjentów z Astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) Tam są niższe stężenia flutikazon propionata osocza. Wchłanianie ogólnoustrojowe występuje głównie w płucach, Pierwszy to szybciej, ale następnie spowalnia.

Część ingalirovanna dawki, które mogą zostać połknięte, ale minimalny system działania ze względu na słabą rozpuszczalność flutikazon propionata w wodzie i intensywny metabolizm podczas “Pierwszy przebieg” przez wątrobę. Biodostępność flutikazon propionata z jej ssania krwi wynosi mniej niż 1%.

Można rozważyć zwiększenie dawki przez drogi oddechowe, jest liniowy wzrost stężenia propionianu flutykazonu w osoczu.

V_D флутиказона пропионата в равновесном состоянии составляет около 300 l.

Propionian flutykazonu jest stosunkowo wysoki stopień wiązania z białkami osocza (91%).

Metabolizm i wydalanie

Propionat Flutikazon szybko eliminowany z krwi, głównie w wyniku metabolizmu, z udziałem izofermenta CYP3A4 z tworzeniem nieaktywnych karboksylowego metabolita.

Propionian flutykazonu jest klirens osocza wysokiej (1150 ml / min).

Ostateczna T_1/2 w przybliżeniu 8 nie.

Nerek klirens bez zmian flutikazon propionata nieznaczne (<0.2%), jako metabolit objętości wydalanego moczu, mniej niż 5% dawkować.

Powrót przez jelita głównie jako metabolit gidroksilirovannogo.

Świadectwo

Lek jest przeznaczony do leczenia astmy oskrzelowej, który pokazuje połączenie terapii beta₂-długo działających adrenomimetikom i wdychanie GKS:

-u pacjentów z kontroli chorób niewystarczające pośród ciągłego monoterapii wziewne GKS okresowe użyć Beta₂-adrenomimetika krótko działających;

-u pacjentów z odpowiedniej kontroli choroby o inhalacje SCS i beta₂-długie adrenomimetikom;

— jako początkowe leczenie podtrzymujące u pacjentów z astmą (codzienne wystąpienie objawów, codzienne korzystanie z narzędzi do szybkiego łagodzenia objawów) Jeśli ma dowodów, aby wyznaczyć SSC do osiągnięcia kontroli chorób.

Leczenie wspomagające w POChP i Fev1 wartość< 60% przez odpowiednie wartości (do inhalacji bronhodilatatora) i zaostrzeniami w historii, objawy choroby utrzymują się, Pomimo regularnego leczenia bronhodilatatormi.

Schemat dawkowania

Nie seretid^® Мультидиск предназначен только для ингаляций.

Aby uzyskać optymalny efekt leku należy stosować regularnie, nawet w przypadku braku objawów klinicznych astmy i POChP.

Przebieg leczenia i dawki lekarz określa indywidualnie.

Пациенту следует назначать Серетид^® Мультидиск в лекарственной форме, który zawiera dawki propionianu flutykazonu, odnosi się do nasilenia choroby.

Если у пациента не удается достичь адекватного контроля заболевания с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. Pacjentów, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы.

Zalecana dawka dla Dorośli i dzieci 12 i starszych – 1 drogi oddechowe (50 ICH salmeterola i 100 mikrogramów propionianu flutykazonu) 2 razy / dobę, lub 1 drogi oddechowe (50 ICH salmeterola i 250 mikrogramów propionianu flutykazonu) 2 razy / dobę, lub 1 drogi oddechowe (50 ICH salmeterola i 500 mikrogramów propionianu flutykazonu) 2 razy / dobę.

W взрослых старше 18 lat при удвоении дозы на фоне применения любой формы выпуска Серетида^® Мультидиска в течение 14 дней сохраняется такая же безопасность и переносимость, как при регулярном применении этой комбинации по 1 wdychanie 2 razy / dobę. Дозу можно удваивать в тех случаях, когда пациенты нуждаются в дополнительной краткосрочной (do 14 dni) ингаляционной терапии ГКС, как описано в некоторых руководствах по лечению бронхиальной астмы.

Dla dzieci 4 i starszych – 1 drogi oddechowe (50 ICH salmeterola i 100 mikrogramów propionianu flutykazonu) 2 razy / dobę.

W POChP do Dorosły Maksymalna zalecana dawka – 1 drogi oddechowe (50 ICH salmeterola i 500 mikrogramów propionianu flutykazonu) 2 razy / dobę.

Sposób stosowania

Ингалятор “Мультидиск” имеет индикатор, который после проведенной ингаляции показывает число оставшихся доз. Числа идут в убывающем порядке от 60 do 0. Числа от 5 do 0 имеют красный цвет, предупреждая о том, что в ингаляторе осталось только несколько доз. Появление в окошке цифры 0 środki, что ингалятор пуст и непригоден для дальнейшего использования.

Проведение ингаляции

1. Открыть ингалятор: держите корпус одной рукой, поместив большой палец другой руки в специальное углубление; чтобы открыть ингалятор, нажимайте большим пальцем от себя до упора, пока не услышите щелчок.

2. Нажать на рычажок: держите ингалятор (правой или левой рукой) мундштуком к лицу; нажмите на рычажок в направлении от себя до упора, пока не услышите щелчок. Теперь ингалятор готов к работе. При нажатии на рычажок вскрывается очередная ячейка с порошком для ингаляции; при этом число оставшихся доз уменьшается, что указывается в окошке индикатора. Нажимайте на рычажок только перед проведением ингаляции, иначе это приведет к напрасной трате препарата.

3. Вдохнуть дозу препарата: держите ингалятор на некотором расстоянии ото рта и сделайте глубокий выдох без усилия. Никогда нельзя делать выдох в ингалятор. Pulpit waha ustnik gubami. Сделайте медленный и глубокий вдох через рот (не через нос). Выньте ингалятор изо рта. Задержите дыхание приблизительно на 10 s lub dłużej, насколько сможете. Сделайте медленный выдох. Нельзя делать выдох в ингалятор.

4. Закрыть ингалятор: поместите большой палец в специальное углубление и нажимайте в направлении к себе, до упора, пока не услышите щелчок. Рычажок автоматически возвращается в исходное положение.

Czyszczenia nebulizatora

После применения ингалятора мундштук протирают сухой тканью.

Efekt uboczny

Bo nie Seretid^® Мультидиск содержит салметерол и флутиказона пропионат следует ожидать, что он может вызывать побочные эффекты, характерные для указанных компонентов. Jednoczesne korzystanie z nich nie powoduje działania niepożądane.

Nie seretid^® Мультидиск может вызывать парадоксальный бронхоспазм.

Aplikacji w badaniu klinicznym Seretida^® Мультидиск иногда поступали сообщения о кровоподтеках, jak również częste przypadki zapalenia płuc (Chorzy na POChP).

Wprowadzeniu do obrotu w następujących danych dotyczących zdarzeń niepożądanych.

Nie seretid^® Мультидиск

Czasami reakcje nadwrażliwości zgłaszano, Włącznie. przejawia się w postaci reakcji skórnych, angioneuroticeski ból (głównie, obrzęk twarzy i gardła), choroby układu oddechowego (spłycenie oddechu lub skurcz oskrzeli), w bardzo rzadkich przypadkach – reakcje anafilaktyczne.

Również bardzo rzadko doświadczenie lęku, zaburzenia behawioralne (nadpobudliwość i drażliwość, głównie, dzieci), zaburzenia snu, giperglikemiâ.

Salmeterol

Układu sercowo-naczyniowego: bicie serca, ból głowy (zwykle, przemijające, jako salmeterolom terapii); u podatnych pacjentów możliwe zaburzenia rytmu serca (Włącznie. migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, arytmia).

Z układu pokarmowego: rzadko – ból brzucha, nudności, wymioty; w niektórych przypadkach – zaburzenia smaku, podrażnienie błon śluzowych gardła.

Reakcje alergiczne: rzadko – wysypka, obrzęk naczynioruchowy, miejscowy obrzęk.

Inny: drżenie, kaliopenia (zwykle, przemijające, jako salmeterolom terapii); rzadko – artralgii, nerwowość; w niektórych przypadkach – bolesne kurcze; имеются также очень редкие сообщения о гипергликемии.

Propionian flutikazonu

Układ oddechowy: вследствие местного воздействия возможны охриплость голоса, Kandydoza jamy ustnej i gardła.

Reakcje alergiczne: skórne objawy, obrzęk naczynioruchowy (głównie twarzy i gardła), układu oddechowego objawy (spłycenie oddechu lub skurcz oskrzeli), reakcje anafilaktyczne.

Reakcje ogólnoustrojowe: возможно развитие системных реакций, zawierających vertebroplasty, kushingoidnye objawy, nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćmy i jaskry.

Bardzo rzadko na temat występowania lęku, zaburzenia snu i zaburzenia zachowania, nadpobudliwość i drażliwość (przeważnie, dzieci), giperglikemii.

Комбинация салметерола и флутиказона пропионата

Podczas długotrwałego stosowania w dawkach, Przekraczanie zalecanej, возможно существенное угнетение функции коры надпочечников; rzadko (przede wszystkim u dzieci, получавших данную комбинацию в дозах, Przekraczanie zalecanej, в течение нескольких месяцев или лет) – острый адреналовый криз (gipoglikemiâ, сопровождающаяся нарушением сознания и/или судорогами).

Przeciwwskazania

- Dzieci do wieku 4 lat;

- Nadwrażliwość na lek.

Z ostrożność: gruzlica płuc, Grzybicze, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, cukrzyca, неконтролируемая гипокалиемия, idiopatyczne przerostowe zwężenie subaortalnыy, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, Niemiarowość, Wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, CHD, гипоксия различного генеза, Zaćma, jaskra, gipotireoz, osteoporoza, ciąża, laktacja.

Ciąża i laktacja

W okresie ciąży i karmienia piersią (karmienie piersią) Nie seretid^® Мультидиск можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода или ребенка.

Ostrzeżenia

Nie seretid^® Мультидиск предназначен для длительного лечения заболевания, nie dla bańki. Do bańki pacjentów należy przepisać wziewnymi krótko działające leki rozszerzające oskrzela (np, salbutamol), których pacjenci powinni zawsze nosić.

Wraz z rozwojem paradoksalny skurcz oskrzeli należy natychmiast zastosować wziewne bronhodilatator krótko działających, Anulowanie nie Seretid^® Мультидиск и начать, gdy jest to wskazane, alternatywnych metod leczenia.

Zalecane w leczeniu astmy oskrzelowej przez etapy, Obserwując odpowiedź kliniczną na leczenie i płuc pacjenta. Pacjent musi być nauczane, aby prawidłowo używać inhalatora.

Nasilenie i częstotliwość ziarn głosu i kandydoza mogą zmniejszyć płukanie jamy ustnej wodą po inhalacji Seretida^® Мультидиска. 4-przepisane leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego, kontynuowanie terapii Seretidom^® Мультидиском.

У лиц пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени уменьшения дозы не требуется.

Lek w terapii podtrzymującej początkowej u pacjentów z astmą (codzienne wystąpienia objawów lub codziennego użytku z bańką) Jeśli ma dowodów na spotkanie z SCS i w celu ustalenia przybliżonej ich dawkowanie.

Częstsze używanie krótko działające leki rozszerzające oskrzela do łagodzenia objawów wskazanie pogorszenie kontroli choroby, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.

Nagłe i pogorszenie bronhospasticski zespół stwarza potencjalne zagrożenie dla życia. W takich sytuacjach trzeba monitorować lekarz. Jeśli zastosowanej dawki Seretida^® Мультидиска не обеспечивает адекватный контроль заболевания, Może wymagać dodatkowego GCS, Podczas pogorszenie spowodowane zakażeniem, następnie przepisują antybiotyki.

Ze względu na ryzyko wystąpienia ostrej, należy unikać nagłego anulowanie Seretida^® Мультидиска, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać pod nadzorem lekarza.

Kiedy stosowanie jakichkolwiek WZIEWNYCH może rozwinąć skutki ogólnoustrojowe (nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćmy i jaskry), zwłaszcza z długotrwałego stosowania w dużych dawkach, Jednak prawdopodobieństwo takie skutki są znacznie niższe, niż podczas leczenia doustnego form kortykosteroidów. Biorąc to pod uwagę, dawki kortykosteroidów wziewnych należy zwiększać do najniższego, który utrzymuje skuteczną kontrolę.

W sytuacjach awaryjnych, stres i planowanie musi zawsze pamiętać o możliwości wystąpienia niewydolności kory nadnerczy i pojawienie się potrzeby kortykosteroidów.

Po reanimacji lub zabiegi chirurgiczne wymagają pewnego stopnia niewydolności kory nadnerczy.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić indywidualne dużą wrażliwość na kortykosteroidów wziewnych.

W niewydolności nadnerczy, ze względu na możliwe ostrożność i regularnie monitorować skorupy napochechnikov podczas przenoszenia pacjentów, biorąc GKS wewnątrz, Propionian flutikazonom dla leczenia do inhalacji. Przy przenoszeniu pacjentów otrzymujących kortykosteroidy systemowe, aby inhalacja terapia może przejawiać reakcje alergiczne (np, Alergia nosa, wyprysk), wcześniej stłumione KORTYKOSTEROIDY. W takich sytuacjach zaleca się, że leczenie objawowe leki przeciwhistaminowe i/lub leki dla działań lokalnych (Włącznie. SCS do miejscowego stosowania).

Zniesienie systemu SCS pośród propionata flutikazon drogi oddechowe powinny być stopniowo. Pacjenci muszą posiadać kartę, Określa, że mogą one wymagać dodatkowym spożyciem kortykosteroidów w różnych sytuacjach.

Zastosowanie w pediatrii

Zalecane jest, aby kontrolować rozwój dzieci, którzy otrzymują długoterminowe leczenie inhalacyjne GKS.

Są obecnie nie danych dotyczących stosowania Seretida^® Мультидиска у dzieci w wieku 4 lat.

Monitorowanie parametrów laboratoryjnych

U pacjentów z ostrego zaostrzenia astmy, Niedotlenienie jest należy kontrolować stężenie potasu w osoczu krwi.

Było bardzo rzadkie przypadki zwiększenia poziomu glukozy we krwi, об этом следует помнить, przypisując salmeterola połączeniu z propionianu flutykazonu u pacjentów z cukrzycą.

Przedawkować

Objawy: drżenie, ból głowy i tachykardia, spowodowane przez działanie salmeterola; tymczasowe hamowanie układu podwzgórze przysadka nadnercza, ze względu na działanie flutykazonu.

При длительной ингаляции препарата Серетид^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах возможно заметное угнетение функции надпочечников. Istnieją rzadkie przypadki ostrego adrenalovom krize, która występuje głównie u dzieci, Odbieranie nie Seretid^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах в течение длительного времени (kilka miesięcy lub lat). Ostra adrenalovy Kriz gipoglikemiei, wraz z sputannostew przytomności i drgawki. Do sytuacji, który może służyć jako czynniki zapalne adrenalovy ostrego kryzysu, obejmują uraz, interwencja chirurgiczna, zakażenie lub szybkiego zmniejszenia zawarte w Seretida^® Мультидиска флутиказона пропионата.

Leczenie: Objawy, Due salmeterola, Należy przeciwdziałać poprzez wprowadzenie antidotum – kardioselektivnogo beta-adrenoblocker. Gdzie, Jeśli chcesz anulować Seretida^® Мультидиска вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, pacjent powinien wyznaczyć odpowiednie alternatywne GKS.

Objawy, spowodowane przez działania propionianu flutykazonu, normalnie nie wymagają nadzwyczajnych terapii, Ponieważ w większości przypadków, napochechnikov czynnością przywrócone przez kilka dni.

W przypadkach przewlekłego przedawkowania zachęca do kontrolowania funkcji tworzenia kopii zapasowych napochechnikov skorupa.

Aby uniknąć przedawkowania, pacjenci powinni stosować nie Seretid^® Мультидиск в дозах, Przekraczanie zalecanej. Ważne jest, aby regularnie oceny skuteczności leczenia oraz zmniejszenie dawki Seretida^® Мультидиска до минимального уровня, co zapewnia skuteczną kontrolę objawów.

Interakcje

Из-за риска развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов за исключением тех случаев, Kiedy jest to naprawdę konieczne i uzasadnione.

W chorobach, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, следует избегать применения как неселективных, так и кардиоселективных бета-адреноблокаторов, z wyjątkiem, Kiedy jest to naprawdę konieczne i uzasadnione.

Kiedy aplikacja flutikazon propionata inhalacje jego stężenie w osoczu krwi jest niskie z powodu intensywnej metabolizmu podczas “Pierwszy przebieg” przez wątrobę pod wpływem izofermenta CYP3A4 i duży klirens. Dzięki tym klinicznie interakcji obejmujące flutikazon propionata mało prawdopodobne.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania znanych inhibitorów CYP3A4 i propionian flutykazonu, Ponieważ w takich sytuacjach może zwiększyć zawartość osocza.

Rytonawir (silnym inhibitorem CYP3A4 izofermenta) może spowodować znaczny wzrost stężenia flutikazon propionata osocza, w rezultacie znacznie zmniejszone stężenie kortyzolu w surowicy. Istnieją doniesienia leki klinicznie interakcji u pacjentów, który jednocześnie odbierać flutikazon propionat i rytonawir, что проявлялось развитием синдрома Иценко-Кушинга и угнетением функции надпочечников. Biorąc to pod uwagę, należy unikać jednoczesnego stosowania flutikazon propionata i rytonawir, z wyjątkiem, potencjalne korzyści z terapii skojarzonej dla pacjenta przewyższają ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych KORTYKOSTEROIDÓW.

Izofermenta inne inhibitory CYP3A4 żałosne (Erytromycyna) i lekko (ketokonazol) zwiększenie flutikazon propionata osocza, w którym praktycznie nie zmniejszenia poziomu kortyzolu serwatki. Pomimo tego, Zaleca się ostrożność podczas stosowania flutikazon propionata i silne inhibitory CYP3A4 (np, ketokonazol), bo takie kombinacje są prawdopodobne zwiększenie stężenia propionianu flutykazonu w osoczu.

При одновременном применении с препаратом Серетид^® Мультидиск производные ксантина, SCS i dioretiki zwiększyć ryzyko zachorowania na gipokaliemii (szczególnie u pacjentów z ostrego zaostrzenia astmy, Podczas niedotlenienia); Inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko skutków ubocznych z układu krążenia.

Nie seretid^® Мультидиск совместим с кромоглициевой кислотой.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 30 ° C. Okres ważności – 18 miesiąc.