Ravel CP

Materiał aktywny: Indapamid
Gdy ATH: C03BA11
CCF: Moczopędny. Leki przeciwnadciśnieniowe
Kody ICD-10 (świadectwo): I10
Gdy CSF: 01.08.02.02
Producent: Krka-RUS OOO (Rosja)

POSTAĆ, SKŁAD OPAKOWANIA

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, pokryty biały lub prawie biały, okrągły, soczewkowy.

Substancje pomocnicze: hydroksypropyl (gipromelloza), tsellaktoza, powidon, Tlenek krzemu koloidalny, stearynian magnezu, Opadry Y-1-7000 (Mieszaninę hypromelozy, makrogol 400 Tlenek tytanu), woda.

10 PC. – opakowania Valium planimetryczną (2) – Pakuje tektury.
10 PC. – opakowania Valium planimetryczną (3) – Pakuje tektury.
10 PC. – opakowania Valium planimetryczną (6) – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Moczopędny. Leki przeciwnadciśnieniowe. Indapamid należy do pochodnych sulfonamidów i farmakologicznie podobna do diuretyków tiazydowych.

Indapamid hamuje wchłanianie zwrotne sodu w korowych segmencie kanalikach nerkowych, co zwiększa wydalanie jonów sodu i chloru, i prowadzi do zwiększonej diurezy. W mniejszym stopniu lek zwiększa wydzielanie potasu i magnezu.

Oprócz działania moczopędnego indapamid wpływa na napięcie naczyniowe, wyrażone w redukcji tętniczkach i całkowitego oporu obwodowego.

Indapamid ma hipotensyjne działanie w dawkach, nie ma wyraźny działanie moczopędne. W wysokich dawkach, nie wpływają na stopień obniżenia ciśnienia krwi, pomimo wzrostu ilości moczu.

Indapamid, Podobnie jak inne tiazydów, zmniejsza przerost lewej komory serca.

W dawkach terapeutycznych, nie ma praktycznie żadnego wpływu na metabolizm lipidów i węglowodanów.

Farmakokinetyka

Wchłanianie i dystrybucja

Po podaniu doustnym indapamid administracja jest szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Jedzenie spowalnia tempo wchłaniania, ale nie wpływa znacząco na ilość leku wzrosła głęboko. C_maks osiągnąć przez 12 godziny po otrzymaniu pojedynczej dawki. Powtarzany przyjęć wahań stężenia leku w osoczu w odstępie 2 zmniejszone dawki. Powtarzające recepcji nie prowadzi do kumulacji leku. Wiązanie z białkami osocza – 79%.

Metabolizm i wydalanie

Jest metabolizowany w wątrobie. T_1/2 – 14-24 nie (średnia 18 nie). Napisz głównie z moczem (70% – w postaci metabolitów, w postaci niezmienionej – o 5%), z kałem – o 20% aktywne metabolity.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów z niewydolnością nerek bez zmian farmakokinetyki.

Świadectwo

- Nadciśnienie tętnicze.

Schemat dawkowania

Lek jest przyjmowany doustnie, przez 1.5 mg (1 Zakładka.) 1 czas, dzień /, najlepiej w godzinach porannych, pić dużo płynów.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: hipotonia ortostatyczna, Zmiany w zapisie EKG (kaliopenia), niemiarowość, bicie serca.

CNS: ból głowy, zawroty głowy, nerwowość, astenia.

Z układu pokarmowego: zaparcia lub biegunki, niestrawność, nudności, ból brzucha, encefalopatia wątrobowa; rzadko – zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: częste infekcje, moczenie nocne, wielomocz.

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka grudkowo-plamista, pokrzywka, gemorragicheskiy zapalenie naczyń.

Układ oddechowy: kaszel, zapalenie gardła, zapalenie zatok.

Z badań laboratoryjnych: hiperkalcemia, hiperurykemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Z układu krwiotwórczego: rzadko – małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza, aplazja szpiku kostnego, gemoliticheskaya niedokrwistość.

Inny: możliwe zaostrzenie tocznia rumieniowatego układowego.

Przeciwwskazania

- Ciężka niewydolność nerek (Etap anurii);

- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (Włącznie. encefalopatia);

- Hipokaliemia;

- Jednoczesne stosowanie leków, wydłużenie odstępu QT;

- Dzieci i młodzież się 18 lat (Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone);

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku i inne pochodne sulfonamidów.

Z ostrożność przepisać lek dla chorych na cukrzycę, zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów, giperparatireoze, Wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, hiperurykemia (dna moczanowa szczególnie objawia się lub kamicy nerkowej).

Ciąża i laktacja

Nie zaleca się powołanie indapamidu w czasie ciąży. Stosowanie leku może spowodować niedokrwienie łożyska z ryzykiem opóźnienia wzrostu płodu.

Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią (karmienie piersią), tk. indapamid przenika do mleka matki.

Ostrzeżenia

W przypadku zaburzenia czynności wątroby otrzymujących diuretyków tiazydowych może powodować encefalopatia wątrobowa. Gdy występuje lek należy natychmiast przerwać.

Wstęp indapamid może spowodować hiponatremii, w niektórych przypadkach z poważnymi konsekwencjami. Poziom sodu w osoczu krwi jest mierzone przed rozpoczęciem leczenia, a następnie w trakcie leczenia, w regularnych odstępach. Początkowo spadek stężenia sodu w osoczu krwi może być bezobjawowe, Dlatego regularne monitorowanie jest ważnym. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z marskością wątroby powinno być monitorowanie częstsze. Podczas stosowania leku mogą wystąpić hipokaliemia. Dokładne i regularne monitorowanie stężenia potasu, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii (zawartości potasu poniżej 3.4 mmol / l) należy przeprowadzić u pacjentów z ryzykiem, takich jak osłabionych pacjentów i / lub przy wielu leków, Pacjenci w podeszłym wieku, U pacjentów z marskością wątroby, obrzęki obwodowe, i wodobrzusze, Choroba wieńcowa i niewydolność serca. U tych pacjentów, hipokaliemia zwiększa toksyczne działanie glikozydów nasercowych oraz ryzyko arytmii.

Dla pacjentów wysokiego ryzyka są również wydłużony odstęp QT w EKG, niezależnie od przyczyny – wrodzony lub wywołanego przez leki. Kaliopenia (jak bradykardia) Jest czynnikiem predysponującym ciężkich zaburzeń rytmu serca, Typ szczególnie potencjalnie niebezpieczne “piruet”.

Wszyscy pacjenci wymagają bardziej częste monitorowanie stężenia potasu w osoczu krwi. Pierwszy pomiar stężenia potasu w osoczu powinien odbywać się w ciągu pierwszego tygodnia leczenia. W identyfikacji niskie stężenie potasu potrzebna jego skorygowania.

Kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi jest ważny u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza w obecności hipokalemii.

U pacjentów z hiperurykemii może zwiększyć częstotliwość ataków dny moczanowej.

Diuretyki tiazydowe i pełni skuteczne tylko w normalnych lub nieco mniejsza (Zawartość kreatyniny w surowicy krwi osób dorosłych < 2.5 mg / dl 220 mmol / l) nerek. Starsi pacjenci zawartość kreatyniny w surowicy może się zmieniać w zależności od wieku, masy ciała i płci.

Wtórny hipowolemii powodu utraty wody i sodu, indukowane moczopędne na początku leczenia, Powoduje to zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. Może to prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika i kreatyniny w osoczu. Jeśli funkcja nerek u pacjenta nie jest uszkodzony, to ta przejściowa niewydolność nerek funkcjonalna, zwykle, przechodzi bez konsekwencji, ale może pogorszyć już istniejących niewydolność nerek.

Wstęp indapamid może spowodować pozytywną reakcję w kontroli dopingu.

Zastosowanie w pediatrii

Skuteczność i bezpieczeństwo leku u dzieci nie ustalono.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

W niektórych przypadkach, poszczególne reakcje, związane ze zmianami ciśnienia krwi, szczególnie na początku leczenia, lub dodanie innych przeciwnadciśnieniowych. W rezultacie, może zmniejszyć zdolność do prowadzenia samochodu i wykonywania pracy z mechanizmami, wymagające większej uwagi.

Przedawkować

Objawy: zaburzenia wodno-elektrolitowe (giponatriemiya, kaliopenia), przejawia się w postaci nudności, wymioty, Redukcja BP, drgawki, zawroty głowy, senność, opóźnienie, wielomocz lub skąpomocz, do bezmocz (z powodu hipowolemii).

Leczenie: płukanie żołądka, Powołanie węglu aktywnym, Korektor i równowagi elektrolitowej, Terapia simptomaticheskaya. Brak swoistego antidotum.

Interakcje

W indapamidu wspólny wniosek zwiększa stężenie litu w osoczu (przez zmniejszenie wydalania) oraz zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nefrotoksycznym (wymaga starannego monitorowania stężenia litu w osoczu krwi oraz dostosowanie dawki).

Łączne stosowanie indapamidu z astemizolem, beprydylu, Erytromycyna (w / w), galofantrinom, pentamidyny, sultoprydom, terfenadyna, vynkamynom, antiaritmicheskimi preparatami IA Klassa (chinidyna, dyzopiramid) i klasa III (Amiodaron, bretiliya tosylanowa, sotalol) może powodować rodzaj arytmii “piruet” (Są hipokaliemia czynników predysponujących, bradykardia wydłużenie odstępu QT, a przed).

W wspólnego wniosku z NLPZ Indapamid (gdy system powołania) ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów z hipowolemii (ze względu na niższe filtracji kłębuszkowej). Jest to konieczne, w celu skompensowania utraty płynów i rozpoczęciem leczenia w celu monitorowania funkcji nerek.

Przy jednoczesnym stosowaniu indapamidu z amfoterycyny B (w / w); usterki- i mineralokortykoidowego (do stosowania ogólnego), tetrakozaktidom, środki przeczyszczające, Ruchliwość jelit, glikozydy nasercowe – zwiększone ryzyko hipokaliemii (Wpływ dodatku). Konieczne do kontroli poziomu potasu w osoczu krwi, EKG, Jeśli to konieczne – powołanie odpowiedniego leczenia.

Łączne stosowanie indapamidu z baklofenu może prowadzić do zwiększenia efektu hipotensyjnego.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki zwiększenia działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu i zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego (Wpływ dodatku).

W wspólnego wniosku z Indapamid inhibitorami ACE zwiększa ryzyko niedociśnienia.

Połączone stosowanie indapamidu z cyklosporyną zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu stężenia krążącej we krwi niezmienionym cyklosporyny.

Indapamid zwiększa ryzyko zaburzeń czynności nerek przy użyciu jodu środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, w wysokich dawkach (odwodnienie). Przed użyciem kontrastu zawierającego jod leków pacjenci potrzebują przywrócenia utraconych płynów.

Łączne stosowanie indapamidu z lekami, zawierające wapń, Prowadzi to do wzrostu stężenia jonów wapnia w osoczu spowodowane zmniejszeniem wydzielania moczu.

Połączenie z kaliysberegayushtimi Indapamid diuretikami (amilorid, spironolakton, triamterene) To może prowadzić do hipoglikemii- lub hiperkaliemia, w szczególności u chorych na cukrzycę i zaburzenia czynności nerek.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest wydany na receptę.

Warunki i terminy

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci na poziomie lub powyżej 25 ° C. Okres ważności - 2 rok.