РАУВОЛЬФИЯ ЗМЕИНАЯ, Rauvolfia serpentina: leki, Dawkowanie i Administracji, Przeciwwskazania

Serpentyna Rauwolfia jest półkrzewem, do 1-1,5 m wysokości, rodzin kutrovыh (Toinowatych). Rośnie w tropikalnych krajach. Zebranych korzeni i kłączy, z których przemysł medyczny produkuje rezerpina, raunatin, aimalin.

Skład chemiczny węża Rauwolfia

Korzenie i kłącza zawierają około 20 alkaloidy indolowe, które w przeliczeniu na suche surowce rośliny wynoszą 1-2 %. Najbardziej znanym z nich jest rezerpina., rezerpina, raupin, serpentynowy, Rescynamina, celalicyna, aimalin, gospodarstwo rolne, ostroga, iohimbin, zakaz, papaweryna i inne.

Właściwości farmakologiczne alkaloidów roślinnych są zróżnicowane.. Wpływają głównie na OUN, mają działanie przeciwnadciśnieniowe i adrenolityczne, co wynika głównie ze specyficznych właściwości rezerpiny i zbliżonej do niej zawartością alkaloidów. W związku z powszechnym stosowaniem w praktyce lekarskiej rezerpiny i preparatów alkaloidów totalnych z rauwolfii, poniżej przedstawiono właściwości farmakologiczne rezerpiny i raunatyny..

Rezerpina - Biały krystaliczny proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie i dobrze - w rozpuszczalnikach organicznych. Zapewnia głównie działanie hipotensyjne i uspokajające (trankvilizirutee) akcja.

Działanie hipotensyjne rezerpiny rozwija się powoli i utrzymuje się przez długi czas.. Efekt hipotensyjny jest związany ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca., ze spadkiem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, jak również z obecnością hamującego działania leku na ośrodki ciśnieniowe. Bezpośredni wpływ alkaloidu rauwolfia na ośrodki naczynioruchowe nie został jeszcze udowodniony., ponieważ rezerpina w doświadczeniu na zwierzętach nie wpływa na impulsy odprowadzające u kobiet w ciąży- włókna glejowe unerwienia współczulnego. Pod działaniem rezerpiny, Jednak, obserwuje się bradykardię, zwiększona aktywność ruchowa i sekrecja przewodu pokarmowego, jak również mioza, co wskazuje na hamowanie mechanizmów adrenergicznych przez lek i przewagę efektów cholinergicznych.

Wpływ rezerpiny na ośrodkowy układ nerwowy przejawia się w pogłębieniu i wzmocnieniu fizjologicznego snu., w nasilaniu działania barbituranów i innych środków nasennych i leków, w hamowaniu odruchów interoreceptywnych, w obniżaniu temperatury ciała. Wszystko to pozwala nam przypisać rezerpinę do kategorii neuroleptyków.. Jednak obecnie rezerpina jest rzadko stosowana jako lek przeciwpsychotyczny w medycynie praktycznej..

Mechanizm działania rezerpiny związany jest z jej wpływem na aminy biogenne., chociaż nie dotyczy to inhibitorów oksydazy rnoaminowej. W doświadczeniu na zwierzętach z wprowadzeniem alkaloidu rauwolfia w dużych dawkach wyraźnie spada zawartość amin biogennych w ośrodkowym układzie nerwowym oraz innych narządach i tkankach. [Na Przykład, zmniejsza się zawartość katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym, noradrenalina - w mięśniu sercowym, Statki, rdzeń nadnerczy.

W przeciwieństwie do pojedynczego alkaloidu roślinnego, cały preparat z Rauwolfia serpentina raunatin - ma łagodniejsze działanie hipotensyjne i uspokajające, jednak ze względu na inne alkaloidy roślinne ma również właściwości przeciwarytmiczne i przeciwskurczowe.. Mimo, że pod względem siły działania hipotensyjnego raunatyna jest gorsza od rezerpiny, Mechanizm obniżania poziomu ciśnienia tętniczego przez raunatynę składa się z dwóch elementów – ośrodkowego działania przypominającego rezerpinę i obwodowego działania adrenolitycznego..

Zastosowanie węża rauwolfia w medycynie

Preparaty, Dawkowanie i Administracji

Medycyna Rezerpina: Dawkowanie i Administracji, Przeciwwskazania

Rezerpina (rezerpina) stosowany głównie w nadciśnieniu tętniczym. Pod wpływem leku następuje stopniowy spadek maksymalnego i minimalnego ciśnienia krwi w różnych postaciach nadciśnienia. (w tym nadczynność tarczycy). Największy efekt obserwuje się we wczesnych stadiach choroby przy braku zmian organicznych w układzie sercowo-naczyniowym.. Efekt terapeutyczny zwykle występuje 3-6 dni po rozpoczęciu leku.. Efekt hipotensyjny utrzymuje się stosunkowo długo po odstawieniu rezerpiny. Zwykle przyjmuje się go doustnie w postaci tabletek.; czasami podawany domięśniowo lub dożylnie, jednakże podawanie pozajelitowe nie ma znaczących zalet w porównaniu z podawaniem doustnym..

Dawki leku i czas jego stosowania powinny być zindywidualizowane.. W nadciśnieniu zwykle zaczynają się od wyznaczenia rezerpiny w dawce 0,1-0,3 mg / dzień (0,0001—0,0003 g/dzień); zażywaj lek po posiłkach. W niektórych przypadkach wystarczy kontynuować stosowanie leku w tych dawkach., w pozostałych przypadkach dawkę stopniowo zwiększa się do 0,5-1 mg/dobę; w przypadku braku efektu dawkę można zwiększyć do 1,5-2 mg / dzień. Jeśli w ciągu 10-14 dni efekt hipotensyjny nie wystąpi, kontynuować przyjmowanie leku jest anulowane. Jeśli jest efekt, dawka jest stopniowo zmniejszana do 0,5-0,2 0,1 mg / dobę. Leczenie małymi (Wspierający) dawki są przeprowadzane przez długi czas przez kilka miesięcy pod nadzorem lekarza.

Jeśli to konieczne, możesz przepisać rezerpinę w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi., szczególnie z apresyną, jak również heksonium, Pentamina i inne leki blokujące zwoje.

Rezerpinę stosuje się również w łagodnych postaciach niewydolności serca z tachykardią. (razem z glikozydami nasercowymi), z hipersympatykotonią, tyreotoksykoza (wraz z thyreo- substancje statyczne), z późną toksykozą ciąży.

Wyższe dawki rezerpiny dla dorosłych w środku: pojedynczy 0,001 g (1 mg), codziennie 0,01 g (10 mg). Przepisując lek w większych dawkach, należy dokonać odpowiedniego wskazania w recepcie..

Rezerpina jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej 1 nie więcej niż rok 0,1 mg 1-2 razy dziennie, do 5 lat - 0,1 mg 2 razy dziennie i 6 do 12 lat - 0,1 mg 2-3 razy dziennie.

W małych dawkach skutki uboczne rezerpiny, zwykle, nie wywołuje. Przy dużych dawkach i nadwrażliwości można zaobserwować przekrwienie błon śluzowych oczu., wysypka na skórze, ból brzucha, biegunka, bradykardia, słabość, zawroty głowy, duszność, nudności, wymioty, koszmary. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są zjawiska parkinsonizmu..

W trakcie leczenia u pacjentów z chorobami psychicznymi może rozwinąć się poczucie lęku., martwić się, trwałe bezsenność, stan depresji.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych dawkę rezerpiny należy zmniejszyć lub czasowo odstawić.. Z bólem żołądka i biegunką przepisywane są leki antycholinergiczne, w parkinsonizmie — atropina, tropacyna, amizil lub podobne leki. W przypadku ciężkiej depresji należy stosować stymulanty ośrodkowego układu nerwowego. Przepisując lek w warunkach ambulatoryjnych, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia senności i ogólnego osłabienia..

Rezerpina przeciwwskazana w ciężkich organicznych chorobach układu krążenia z niewydolnością krążenia i ciężką bradykardią, ze stwardnieniem naczyń wieńcowych i stwardnieniem naczyń mózgowych, stwardnienie nerek, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.

Dostępny w postaci proszku i tabletek 0,0001 g (0,1 mg) i 0,00025 g (0,25 mg).

Medycyna Raunatin: Dawkowanie i Administracji, Przeciwwskazania

Raunatin (Raunatyna). Głównym wskazaniem do stosowania raunatyny jest nadciśnienie., szczególnie w etapach I i II. W praktyce psychiatrycznej raunatyna nie jest powszechnie stosowana ze względu na niewystarczająco wyraźne działanie neuroleptyczne., ale może, Jednak, stosowany w stanach nerwicowych.

Przepisz lek w tabletkach. Zwykle zaczyna się od 1 Tabletki, Zawiera 0,002 g (2 mg) Suma alkaloidów, na noc; drugiego dnia weź 1 tablet 2 raz dziennie; trzeciego dnia — po 3 tabletki i doprowadzić całkowitą dzienną dawkę leku do 5-6 tabletek dziennie; brać raunatin po posiłkach.

Po wystąpieniu efektu terapeutycznego (zwykle za 10-14 dni) dawka jest stopniowo zmniejszana do 1-2 tabletek dziennie. Przebieg leczenia trwa 3-4 tygodnie. Czasami jednak lek przyjmuje się dość długo w dawce podtrzymującej. (1 tabletka dziennie). Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Jednocześnie z raunatin (lub sekwencyjnie) można zastosować inne leki przeciwnadciśnieniowe, leki blokujące zwoje, apressin, dichlorotiazyd itp.

Raunatin zwykle nie powoduje skutków ubocznych.. Niektórzy pacjenci lepiej to tolerują, niż rezerpina. Jednak w niektórych przypadkach obserwuje się obrzęk błon śluzowych nosa., Pocenie się, uogólnione osłabienie; u pacjentów z dusznicą bolesną czasami nasila się ból w okolicy serca. Efekty uboczne znikają po zmniejszeniu dawki lub po krótkiej przerwie (1- Trzy dni) w przyjmowaniu preparatu.

Medycyna Aymalin: Dawkowanie i Administracji, Przeciwwskazania

Ajmalin (jmalinum) ze względu na budowę chemiczną należy do grupy pochodnych indolu i jest białym lub białym z lekko żółtawym odcieniem krystalicznym proszkiem. Bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie, Trudno jest - w alkoholu. Chlorowodorek i octan aymaliny leizo są rozpuszczalne w wodzie.

Aymalina, w przeciwieństwie do rezerpiny, nie wykazuje działania przeciwpsychotycznego., umiarkowanie obniża ciśnienie krwi, nieznacznie zwiększa przepływ wieńcowy, ma negatywne działanie inotropowe i umiarkowane działanie adrenolityczne.

Cechą charakterystyczną Aymaliny są jej właściwości antyarytmiczne.. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, wydłuża okres refrakcji, hamuje pracę przedsionkowo-komorową i wewnętrzną- przewodnictwo komorowe, nieco hamuje automatyzm węzła zatokowego, tłumi powstawanie impulsów w ektopowych ogniskach automatyzmu.

Aymalin jest skutecznym lekarstwem na zatrzymanie napadów migotania przedsionków i napadowego częstoskurczu.. Skuteczny również przy zaburzeniach rytmu, związane z zatruciem naparstnicą.

Lek podaje się dożylnie, domięśniowo i doustnie; jest szczególnie skuteczny przy podawaniu pozajelitowym.

Do łagodzenia ostrych napadów migotania przedsionków i napadowego częstoskurczu podawany dożylnie 0,05 g (2 ml 2,5 % rozwiązanie) w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5 % roztwór glukozy. Wejdź powoli - w ciągu 3-5 minut. W razie potrzeby możesz ponownie wejść w ciągu dnia 0,05 g. Możliwe jest podawanie leku przez wstrzyknięcie: 2-4 Ml 2,5 % roztwór w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Domięśniowo podaje się w 0,05 g (2 ml 2,5 % rozwiązanie) każdy 8 h do 0,15 g / dzień (t. to jest. do 3 czas). W razie potrzeby lek podaje się kilka dni z rzędu.

Gdy efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty po podaniu pozajelitowym, przestawiają się na przyjmowanie leku doustnie, 1-2 tabletki (0,05-0,1 roku) 3-4 Razy dziennie (w ciągu 1-3 tygodni). Aymalina jest na ogół dobrze tolerowana.. Niektórzy pacjenci mają niedociśnienie, uogólnione osłabienie, nudności, wymioty; uczucie ciepła po podaniu dożylnym.

Przeciwwskazania (szczególnie do podawania dożylnego): poważne uszkodzenie układu przewodzącego serca, wyraźne zmiany sklerotyczne i zapalne w mięśniu sercowym, niewydolność krążenia III stopień, ciężkie niedociśnienie. Należy zachować ostrożność podczas podawania leku Aymalin pacjentom po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego.: możliwy spadek ciśnienia krwi i zaburzenia przewodzenia.