Rak płuc – status i plwociny

Około raka płuc składa się z trzech typów:

• Płaskonabłonkowy;
• Niezróżnicowanych;
• Gruczolakorak.

Rak Nedifferentsirovannыy, z kolei, podzielone na małe- i dużymi. Od trzech główne rodzaje raka płuc są często nie ma wyraźnego rozróżnienia, od 30 % przypadków nie jest mieszana.

Najczęstszym rak płuca (45-60 %), Drugie miejsce ma częstotliwość niezróżnicowanego raka (20-40%), na tretem- gruczolakoraka (9-12 %); Jednak często jest mieszana, Dlatego też, w każdym przypadku raka, to wskazane jest, aby określić jego formę histologiczne.

Istnieje exophytic wzrost guza, gdy rośnie w postaci polipów w prześwicie oskrzela, i endofitycznych, gdy guz przenika ściany oskrzeli.

Cytologiczne rozpoznanie raka oskrzeli w oparciu o badania plwociny, scourages oskrzeli lub smugi, pobrane z zmodyfikowanych fragmentów błony śluzowej oskrzeli podczas bronchoskopię. Badania porównawcze wykazały,, że najwięcej pozytywnych wyników uzyskanych w badaniu plwociny, zwłaszcza powtarzane. Badania wody do mycia i wymazy z oskrzeli produkują mniej pozytywne wyniki.

Łatwy do uzyskania materiału do badań oraz wysoki odsetek dodatnich rozpoznań cytologia plwociny zrobić jedną z głównych metod diagnozy raka płuc, a nawet na wczesnych etapach ich rozwoju.

Dlatego też, w plwocinie, w przypadku jego wystąpienia u pacjenta, w szczególności wartość diagnostyczną.

Komórki nowotworowe w plwocinie pacjentów z rakiem płuc, płaskonabłonkowego najpierw znaleźć i opisane 1887 g.

Do badania mikroskopowego używany głównie rodzime produkty ze starannie wybranych cząstek plwociny, następnie kolorowanie ich w Pappenheim, Romanovsky i inni.

Płaskonabłonkowy (naskórka) nowotwór

W zależności od stopnia zróżnicowania płaskonabłonkowego raka może być wysoka, miernie- i niskiej klasy.

W określaniu poziomu różnicowania raka płaskonabłonkowego jest należy uwzględniać nie tylko zmian morfologicznych w komórkach, ale także stopień keratynizacji, t. to jest. keratynizacji cytoplazmie i komórki jako całości w porównaniu z normalnym płaskiej oro- goveyuschim nabłonka.

Vыsokodifferentsirovannыy raka ploskokletochnыy orogoveniem Składa się on z nabłonka wielokątny lub kształt zaokrąglony, Podobny do komórek nabłonkowych powierzchnię płaską. Cytoplazma komórek, soderzhashtih keratyny, jasno określone, w nativnыh preparatah nieprzezroczystym. W preparatach barwionych przez Pappenheim nim zasadochłonne, Intensywność zabarwienia jest proporcjonalna do stopnia keratynizacji cytoplazmy. Zaokrąglone kształty duże jądra w zabrudzonym hyperchromic.

Charakterystyczną cechą tej postaci histologii płaskonabłonkowego raka płuc jest powstawanie keratyny i komórkach raka płaskonabłonkowego (zrogowaciały) "Perły" i konstrukcje prętowe.

Ten ostatni może zawierać dwa lub trzy raka "perły" o różnych rozmiarach i więcej. W niektórych komórkach wykazujących objawy stłuszczenia. Nowotwór ten rośnie powoli i łatwo zweryfikować cytologicznych rodzimych przygotowania, ponieważ w barwionych na raka "perły" tracą swoje cechy morfologiczne. W tej postaci raka płaskonabłonkowego w plwocinie często gęste plastrów tkanki nowotworowej, które są często pokryte bakteriami, skrawki można znaleźć wewnątrz gematoidina kryształów i włókien elastycznych, które to cząstki tkanki martwiczej. Wykrywanie w natywnych preparatów wraz z komórkami nowotworowymi elastycznych włókien potwierdza dokładność rozpoznania nowotworu i dowody zniszczenia tkanki.

Przez umiarkowanie zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego polimorfizm charakteryzujący częściowo stratum komórki różnych kształtach i rozmiarach z dość duża, Jądra runda gwałtownie hyperchromatic, owalne lub w kształcie pręta. Jądra są często błędne faliste kontury, czasami z głębokimi cięciami i kątowych w kształcie występów AWL. Jąderka często nie są widoczne. Cytoplazmy i ostro nakreślone dość równomiernie otacza jądro. Cytoplazmy szerokość obręczy jest zwykle mniej, od średnicy rdzenia, Jednakże, nie jest to regułą, jak w NIK stwierdziła również z obfitej cytoplazmie komórek.

Smugi, barwione przez Pappenheim, cytoplazmy czasem z zaznaczonym zasadochłonne, nieprzezroczysty, świadectwem jego rogowacenie. W niektórych komórkach znajduje się w części aktynicznego obwodzie cytoplazmy wokół jądra rozrachunku, Otrzymany w cytoplazmie z podwójnym pętli.

Czasami jądra komórek nowotworowych jest rozdarty i zachowane cytoplazmy widać porozrzucane małe fragmenty. Ze względu piknozę jądra komórek nowotworowych może być znacznie zmniejszona. Wskutek autolityczne zmian w strukturze chromatyny mogą całkowicie stracić (mgła). Komórki są umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy często ulegają degeneracji tłuszczowych, natomiast spadek tłuszczu często całkowicie wypełnić rdzeń; cytoplazma komórek mniej podatne na zwyrodnienie tłuszczowe. W tej postaci histologicznej raka stwierdzono w plwocinie makroskopowo widoczne biało-szarawo toru, składa się z wyżej opisanego komórek nowotworowych prlimorfnyh. Weryfikacja nowotworu jest równie łatwo osiągnąć zarówno rodzimych, oraz w preparatach barwionych.

Nizkodifferentsirovannыy raka ploskokletochnыy bez keratynizacji charakteryzuje się obecnością komórek polimorficznych okrągłe lub wydłużone o dużej okrągłej lub jąder w kształcie prętów i kilku znanych jąderkami, Komórki są często w mitozie.

W niektórych komórkach jest keratyny. Czasami znaleźć wąskie gardła, komórki wrzecionowate z polimorficznych jąder i małych stłuszczenia. Połączenie tych i innych elementów komórkowych w miejscu nowotworu często trudne do sprawdzenia guza.

Jedną z odmian raka płaskonabłonkowego jest nowotwór, Podłoże komórek jest mała polimorficzny nabłonka z umiarkowaną keratynizacji oraz tłuszczowe zwyrodnienie cytoplazmie. Wielkość tych komórek zbliżyć się metaplazirovan- nym (Rar) oskrzelowe komórki nabłonka. W plwocinie, tworzą swego rodzaju biało-szaro torze, i rodzime okazy małe powiększenie mikroskopu pod podobnym do leukocytów; kropelki tłuszczu znajdują się nie tylko w komórkach, zewnątrzkomórkowo ale. Sprawdza guza w badaniu plwociny rodzimych preparatów w małych i duży wzrost ich późniejszego kolorze.

Gruczolakorak

Gdy kompleksy komórek gruczolakoraka płuc struktury gruczołowe mają ostre kontury. Połączenie (kompleksowania) Komórki zaokrąglone odzwierciedla strukturę ruchów pęcherzyków gruczołowych i gruczołowych. Często komórki nowotworowe tworzą ścisły grupę.

Jądra komórkowe, Usytuowany na obwodzie grupy, wyraźnie ograniczają swoją zamkniętą pętlę, przy czym przypomina strukturę podstawową pęcherzyka gruczołowego. Komórki raka gruczołowego od tego samego pacjenta, nawet jeśli ponownego badania, jest zazwyczaj w przybliżeniu takie same wymiary, a czasami różnią się wielkością.

Komórki są bardzo zróżnicowane gruczolakoraka morfologicznie podobne do komórek wydzielniczych gruczołów. Najczęściej są one w postaci, blisko do okólnika (owalny), z pewnym odchyleniem do gruszki boku stożkowym. Cytoplazmy czule malowane, zwykle, niejednorodne, drobnoziarnisty lub miękkie siatki, Przypomina cytoplazmy histiocytów. Często kontury komórek w tle leku widoczne. Cytoplazmie można wykryć stref o różnych wielkościach i oświecenia, odzwierciedlające wydzielniczej funkcji komórek. Komórki nowotworowe mogą być rozmieszczone w syncytium.

Raka gruczołów struktura najłatwiej rozpoznawane przez wykrycie kompleksów komórkowych, mające postać rozety prawie okrągły kształt z nieco zapiekanka konturów.

Klatki, tworząc gniazdko, mają wyraźne granice tylko na jego obwodzie, oraz w środku cytoplazmie wydaje common. Charakterystyczny jest peryferyjne położenie jąder, choć nie wyrażone, i tworzenie struktur brodawkowatych.

Umyeryenno gruczolakoraka diffyeryentsirovannaya Ma solidną konstrukcję, gruczołowej. Jej komórki charakteryzują się bardziej wyraźny oznak nowotworu. Są one dość duże rozmiary, okrągły (owalny) kształt, obfite cytoplazmie i dużym rundzie (owalny) Rdzenie.

Jądra są dość duże jąderka 1-3. Są to komórki w mitozę. W niektórych miejscach istnieją ogromne wielordzeniowe i małe okrągłe komórki jąder z dużymi hyperchromatic, zawierający 1-2 jąderka. Ogniwa są ułożone w grupy i klastrów, głównie w postaci struktur zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya gruczolakorak Składa się z dużych komórek polimorficznych z objawami choroby nowotworowej wymawiane. Rdzenie większe, lekko poplamione, zawierają duże, konturiruemye wyraźne jąderka. Cytoplazma obfita, często zawiera ona wydzielanie śluzu. Położony w preparatach cytologicznych komórki osobno oraz w grupach, od czasu do czasu formowania struktur gruczołowych.

Gruczołowej charakter guza może być ustalona i oświecony w cytoplazmie, ekscentryczny położenie jąder i innych funkcji, w odniesieniu do struktury poszczególnych komórkach. Przebudzenie w cytoplazmie czasem tworzy wrażenie kulistym kształcie komórek. Często szczegółowe badania formacje syncytialnego, pozornie pozbawione struktury, ujawnia tworzenie serii typu komórek w palisady. W takich przypadkach fragment syncytiów jest oceniany jako struktury tkanki gruczołowej nietypowego. Plwociny z rakiem często zawiera domieszkę krwi.

Niezróżnicowanych raka płuc

Gdy drobnokomórkowy rak plwociny nie posiada żadnych specjalnych funkcji. Lek wykonany jest z różnych elementów śluzowej odkrztuszanie. Komórki raka drobnokomórkowego natywny preparat jest bardzo podobna do białych krwinek, ale w przeciwieństwie do tych komórek nowotworowych nie ma żwiru i znajduje się w pobliżu grupy lub utwory.

W komórkach rakowych barwionych przypominają komórki tego samego typu limfotsitopodobnye o dużych jądrach.

Pod niskim powiększeniu komórki nowotworowe mogą być wykryte w trakcie nici śluzu, często są nagie jądro, hyperchromatic, łatwo rannych. Trudno odróżnić sieci chromatyny, przerośnięte jąderka są rzadkością. Kontury jąder nierównych. Komórki są umieszczone dokładnie, częściowo w postaci szczelin, ich kompleksy mogą również przybrać formę kiść winogron.

W preparacie cytologicznym, przygotowane z guza punktowego, komórki raka małych komórek reprezentuje większy, niż w preparacie plwociny. W takich przypadkach, rozpoznanie cytologiczne drobnokomórkowego raka płuc, może być trudne. Elektrolizery tego typu nowotworu nie zawsze kształt zaokrąglony, są wśród nich i wydłużone - Rak ovsyanokletochnыy. Istnieją dowody na podobieństwa między rakowiaka raka ovsyanokletochnogo, ponieważ jego komórki mogą wytwarzać substancje biologicznie czynne (Serotonina, wazopresyny, kalcytonina i inni.), co jeszcze musi zostać potwierdzona.

Rak Krupnokletochnыy, jak melcockletocny, To odnosi się do niezróżnicowanych. Jej komórki są polimorficzne, różne rozmiary, wielu z nich są duże i multi-core.

Jądra komórkowe dużych, nieregularny kształt, zawiera jeden lub kilka jąderka. Szeroki cytoplazmy, zasadochłonne. Komórki są umieszczone oddzielnie w grupach. Dla związane dużej-raka płuc i tzw jasne komórce, składający się z dużych komórek o obfitej cytoplazmie światła, często zawierające glikogen, i małe rdzenie, znajduje się w środku komórki lub mimośrodowo. W każdym przypadku jest konieczne, aby wyeliminować powstawanie przerzutów raka z nerki.