Choroby Pochernkamennaya – Stan i analiza moczu
Choroby Pochernkamennaya — сравнительно распространенное заболевание (Jest to między 25 do 50 % всех заболеваний мочевых органов). Чаще всего им страдают в возрасте от 25 do 40 lat. W większości przypadków камни образуются в одной почке, двустороннее поражение почек встречается у 15 % pacjentów. Почечнокаменной болезнью страдают обычно мужчины.
К этиологическим факторам заболевания следует отнести инфекции, zaburzenia metaboliczne, karmienie, zaburzenia wydzielania wewnętrznego, климатические и географические особенности (недостаточность йода, ограничение потребления воды, сухой жаркий климат и т. P.).
W sercu powstawania kamieni w drogach moczowych jest naruszenie równowagi koloidu-krystalicznej. Mocz zachowane w soli rozpuszczonej w wyniku obecności koloidów ochronnych. Stanowią one mukoproteidov odmiany - glikozaminoglikanów (mukopolisaxaridы), lub polisacharydy o wysokiej masie cząsteczkowej, zawierające składniki białkowe - aminocukier. Z taką zawartością moczu tworzenia koloidu ochronnego kryształów w roztworze przesyconym hamuje. W przeciwnym razie, moczu tworzą micele - przyszłe podstawowe kamienie. Они могут формироваться из фибрина, zakrzep, клеточного детрита, bakteria, других элементов мочи и инородных тел, находящихся в моче. Осаждение солей на первоначальное ядро зависит от их концентрации, реакции мочи, количества и качественного состава коллоидов мочи. Камне- образование происходит путем склеивания кристаллов солей цементирующей основой, придающей камню устойчивую структуру.
При кислой реакции мочи наблюдаются камни, состоящие из солей мочевой кислоты, при щелочной — из фосфатов; оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной среде. Возможно образование белковых, цистиновых, ксантиновых, сульфаниламидных и других камней.
Появление камней в почечных лоханках вызывает катаральные изменения слизистой оболочки. Процесс начинается с гиперемии и отека слизистой оболочки почечной лоханки. Затем на ней появляются кровоизлияния. Функция почечной лоханки и мочеточника нарушается, что выражается в пиелоэктазии и расширении мочеточника ниже уровня расположения камня. По мере прогрессирования процесса паренхима почки подвергается фиброзному перерождению.
В течении заболевания различают межприступный период и почечную колику.
Почечная колика сопровождается гематурией. Во время почечной колики наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Выделение мочи уменьшается, do bezmocz.
При неинфицированности камней моча в межприступном периоде либо нормальная, либо наблюдается микрогематурия. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.
При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Эритроциты обычно выщелоченные, а при макрогематурии — и неизмененные. Фибрин буроокрашенный, Klochko. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами (черепицеобразное расположение), иногда довольно большими, и в клочках. Могут наблюдаться гиалиновые и зернистые цилиндры и единичные клетки почечного эпителия. Кристаллы солей либо образуют сростки, либо имеют копьевидную, штыковидную и другую форму, при этом острые углы кристаллов являются причиной гематурии. Иногда обнаруживаются кристаллы гематоидина, лежащие свободно или в некротических клочках. При развитии пиелонефрита появляется моча, характерная для этого заболевания. При закупорке мочеточника камнем в почечной лоханке скапливается гной и развивается пионефроз.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Однако в моче у таких больных, особенно после физической нагрузки, обнаруживается большее или меньшее количество эритроцитов и солей. При двустороннем калькулезном пиелонефрите исходом заболевания может быть недостаточность почек.
