Bromek Pipekuroniya

Gdy ATH:
M03AC06

Charakterystyka.

Dla depolaryzujących zwiotczający mięśnie. Bischetvertichnoe syntetycznym steryd, nie mając aktywność hormonalną.

Prawie biały, krystaliczny proszek kolory, rozpuszczalne w wodzie i alkoholu, słabo rozpuszczalne w tłuszczach. Rozwiązanie to jest przezroczyste, bezbarwny, pH 5,0-6,5.

Farmakologiczne działanie.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacja.

Rozluźnienie mięśni szkieletowych oraz w celu ułatwienia intubacji tchawicy podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych w wentylator.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. do bromków), miastenia.

Obowiązywać ograniczenia.

Naruszenie w wątrobie i / lub nerkach, ciężka niewydolność serca, Rak bronhogennaâ, obrzęk, degidratatsiya, naruszenie elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej, gipotermiя, niewydolność oddechowa.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane we wczesnej ciąży. W niewielkim stopniu przenika przez łożysko. Nie ma działanie teratogenne i mutagenne.

Zastosowanie w cięciu cesarskim nie zmienia punktów w skali Apgar, napięcie mięśni i układu krążenia płodu adaptacja.

Nieznany, Czy bromek pipekuroniya przenika do mleka kobiecego.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: gipesteziya, Depresja CNS.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bradykardia, Obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia krążenia mózgowego, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica, Migotanie przedsionków, przedwczesne skurcze komorowe.

Z układu oddechowego: duszność, depresja oddechowa, niedodma, bezdech (w aftereffect).

Metabolizm: zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, gipoglikemiâ, hiperkaliemia.

Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, reakcje anafilaktyczne.

Inny: zanik mięśni, anurija.

Współpraca.

Nie mogą być mieszane z innymi roztwory do iniekcji lub wlewów (możliwe wytrącanie substancji czynnej), z wyjątkiem izotonicznym roztworze chlorku sodu i dekstroza, Dzwonnik. Wzmocnić i przedłużyć efekt: halotan, metoksifluran, Eter dietylowy, chloroform, trójchloroetylen, izofluran, enfluran, barbiturany, ketamina, propanidid, prokayn, chinidyna, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycynę, aminoglikozidy, tetracikliny, bacytracyna, polimyksyna B, Moczopędny, beta-blokery, Inhibitory MAO, protaminy, fenytoina, Alfa-blokery, Blokery kanału wapniowego, sole magnezowe, lidokaina w / w użyciu, Cytrynian masowe transfuzja krwi. Opioidowe leki przeciwbólowe mogą nasilać depresję oddechową. Zmniejszyć wpływ podawać przed kortykosteroidów chirurgii, neostigmine (Inne inhibitory cholinesterazy), noradrenalina, teofilina, chlorek potasu, chlorek sodu, chlorek wapnia. Podczas jednoczesnego stosowania z chinidyna paraliż może wystąpić przemijające. Zwiotczające mięśnie depolaryzujące może zarówno wzmocnić, i osłabić efekt zależny od dawki, terminy i indywidualnej wrażliwości.

Przedawkować.

Objawy: osłabienie mięśni, bezdech, długotrwały paraliż, gipotenziya.

Leczenie: IVL, podanie metylosiarczanu neostygminy w dawce 1-3 mg lub galantaminy w dawce 10-30 mg na tle podania dożylnego 1,25 mg atropiny.

Dawkowanie i Administracji.

B /. Roztwór do wstrzykiwań wytwarza się czas przy użyciu dostarczonego rozpuszczalnika. Intubację tchawicy, dorośli i dzieci powyżej 14 lat: dawka początkowa - 70-85 mcg/kg (na tle suksametonium - 40-50 mcg / kg), dawka podtrzymująca - 10-15 mcg/kg.

Niemowlęta: dla dzieci poniżej dawki 3 Miesięcy nie są zdefiniowane, z 3 do 12 Miesięcy - 40 mg / kg (To zapewnia rozluźnienie mięśni trwające od 10 do 44 m), z 1 Roku 14 lat - 57 mg / kg (rozluźnienie mięśni - od 18 do 52 m).

Środki ostrożności.

Jest on stosowany wyłącznie pod nadzorem doświadczonego anestezjologa, Jeśli warunki intubacji, IVL, Terapia tlenowa. Muszą być dostępne antagoniści (inhibitory cholinesterazy), atropyn. Obowiązkowe jest dokładne monitorowanie w czasie zabiegu i w okresie pooperacyjnym w celu utrzymania funkcji życiowych dla pełnego przywrócenia odpowiedniego napięcia mięśniowego.

Miareczkowanie przeprowadzone w odniesieniu do wieku, masy ciała, czynności wątroby i nerek (zawartość kreatyniny w osoczu i jego rozliczenia) i inne czynniki. Pacjenci z zaburzeniami transmisji nerwowo-mięśniowej, otyłość, niewydolność nerek, choroby wątroby i dróg żółciowych, paraliż dziecięcy (historia) zmniejszenie dawki. To będzie docenione, że w warunkach ostrych i przewlekłych zaburzeń elektrolitowych lub zaburzenia mogą KHS wzmocnienie, i efekt miorelaksiruyuschego osłabienia. Kaliopenia, digitalizacja, gipermagniemiya, hipokalcemia, hipoproteinemii, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, Hipotermia może wzmocnić lub przedłużyć działanie. Przed początkiem znieczulenia wymaga normalizacji równowagi elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej, eliminacja odwodnienia. Zjednoczone, towarzyszy wzrost objętości dystrybucji, np powolny czas cyrkulacji w chorobach układu krążenia, może prowadzić do wydłużenia okresu utajonego.

Współpraca

Substancja czynna	Opis interakcji
Izofluran	FMR: synergizm. Zwiększa efekt.
Lidokain	FMR: synergizm. Zwiększa efekt.
Noradrenalina	FMR: antagonizm. Redukuje.
Teofilina	FMR: antagonizm. Redukuje.
Fentanyl	FMR: synergizm. Zwiększa efekt.
Chinidyna	FMR: synergizm. Zwiększa efekt.