Kwas pamidronowy

Gdy ATH:
M05BA03

Charakterystyka.

Biały lub prawie biały proszek. Rozpuszczalny w wodzie i 2 n. wodorotlenek sodu, słabo rozpuszczalne w rozcieńczonych (0,1 n.) kwas solny i octowy, praktycznie nierozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. pH 1% wodny 8,3.

Farmakologiczne działanie.
Hamowanie resorpcji kości.

Aplikacja.

Hiperkalcemia, spowodowanych nowotworami złośliwymi (Pochodzenie naskórka i neepidermoidnogo, z lub bez przerzutów do kości, immobilizaciej, pierwotna nadczynność przytarczyc), osteitis deformans (Choroba Pageta), przerzuty nowotworów złośliwych, w tym kości, szpiczak mnogi z osteolityczne zmiany kostne, osteoporoza, Włącznie. do leczenia glikokortykosteroidu, włókniste osteodysplasia (Terapia simptomaticheskaya).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, ekspresji ludzkiej nerki, ciąża, laktacja (na końcu leczenia), dzieciństwo.

Skutki uboczne.

Fervescence (o 1-2° c przez 24-48 godzin po infuzji), nudności, wymioty, anoreksja, ból brzucha, zaparcia / biegunka, niestrawność, objawy zapalenia błony śluzowej żołądka, uogólniony ból, ostealgias, z powrotem, bóle stawów i bóle mięśni (często przerzuty, Szpiczak mnogi), Stan konwulsyjne, zawroty głowy, ból głowy, parestezje, wzbudzenie, dezorientacja, bezsenność lub senność, letarg, heteroptics, zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka (Irit, ciała rzęskowego), zapalenie twardówki, nadtwardówki, Żółtych barwach, Nadciśnienie / niedociśnienie, Znaki lewej komory lub zastoinową niewydolnością serca, niedokrwistość, Limfocytopenia, małopłytkowość i leykopeniya (głównie na chemioterapii przerzutów), krwiomocz, ostra niewydolność nerek, pogorszenie istniejącej choroby nerek, hipokalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipokaliemia / hiperkaliemia, gipernatriemiya, zmiany w próbkach wątroby funkcjonalnych, zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, Alergiczny (wysypka, świąd) i anafilaktoidalnej (skurcz oskrzeli, duszność, obrzęk naczynioruchowy, szok anafilaktyczny) reakcja, objawy grypopodobne (złe samopoczucie, dreszcze, czuć się zmęczonym, pływy, Pocenie się), opryszczka, zakażenia układu moczowego i oddechowego, Reakcje miejscowe: ból, czerwień, obrzęk, uszczelka, zapalenie żyły, zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Współpraca.

Kompatybilny z leków przeciwnowotworowych. Kalcytonina przyspiesza zmniejszenie wapnia we krwi.

Farmaceutyczny niezgodne z roztworów infuzyjnych, zawierające wapń (Włącznie. Dzwonnik).

Przedawkować.

Objawy: hipokalcemia (parestezje, tężyczka, niedociśnienie).

Leczenie: / W administracji glukonian wapnia.

Dawkowanie i Administracji.

B /, upuść, powoli (na nie więcej niż 60 mg / h) jako wlew. Do przygotowania roztworu do infuzji suchej substancji rozpuszcza się uprzednio w wodzie do iniekcji (15 mg, w 5 ml, 30 mg, w 10 ml), i dodać koncentrat do infuzji 10 ml wody i następnie rozcieńczyć 0,45% lub 0,9% roztwór chlorku sodu, lub 5% roztwór glukozy — w 1000 ml dla terapii gipercalziemii, w 500 ml w innych przypadkach; stężenie w roztworze infuzionnom nie może przekraczać 90 mg/250 ml.

Jeśli hiperkalcemia, wywołanej nowotworem, -dawka ustalana indywidualnie na podstawie odniesienia stężenie wapnia we krwi. Dla dorosłych i starszych – z mniej stężenie wapnia we krwi 3 mmol/l całkowita dawka wynosi 15-30 mg, na 3-3 5 mmol/l wynosi 30-60 mg, 3.5-4 mmol/l — 90 mg; dawki wprowadzenie/w infuzionno do 2 h jeden lub więcej przyjęć dla 2-4 dni; Kiedy przyjęcie poziomu wapnia we krwi jest zmniejszona przez 24-48 h, normy w ciągu 3-7 dni; w przypadku braku wpływu w tym czasie powtórzenie przebiegu. Alternatywne wykonanie: w umiarkowanej hiperkalcemii (poziom wapnia w surowicy 12-13, 5 mg/ml) pojedynczej dawki początkowej w/w infuzionno- 60 mg dla 4 lub h 90 mg dla 24 nie; w ciężkiej hiperkalcemii (poziom wapnia więcej 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya w infuzji / 24 Chasovaya; Jeśli to konieczne (Jeśli wskaźniki wapnia nie wraca do normy) Kurs powtarzania, jednak nie wcześniej, niż 7 dni. Maksymalna dawka oczywiście (początkowy, doszkalających) - 90 mg.

Gdy choroba Pageta - 30 mg na dobę w postaci naparów 4 godziny dla 3 kolejne dni (Całkowita dawka 90 mg); możliwe częstotliwość powtarzania.

W przypadku przerzutów guzów nowotworowych w kościach, szpiczak mnogi jest 90 mg, raz w postaci 2-4 godziny w / infuzji wszystkich 4 Słońce; pod warunkiem, poprzez zastosowanie terapii przeciwnowotworowej 3 Jest możliwe użycie co tydzień 3 Słońce.

Środki ostrożności.

W trakcie leczenia, zwłaszcza w czasie częstych wlewów, potrzebuje okresowego monitorowania (Standardowe parametry kliniczne i laboratoryjne) nerek. Jeśli hiperkalcemia, głównie na początku przebiegu, Zaleca monitorowanie poziomu wapnia w surowicy, Fosforany, Magnez, sód, kreatyniny; Jeśli objawy hipokalcemii, w tym tężyczka, Terapia jest zatrzymany. Przed lub podczas obróbki w celu przeprowadzenia odpowiedniej soli rehydratacji (w tym przypadku łagodnego bezobjawowym hiperkalcemii); hiperkalcemia, nowotwory hematologiczne wywołane, dodatkowo stosować glikokortykosteroidy. W przypadku ekspresji w parze dysfunkcji nerek roztworu z szybkością, nieprzekraczającej 20 mg / h. Pacjenci z niewydolnością serca potencjał aby uniknąć nadmiernego uwodnienia. W okresie leczenia należy powstrzymać się od działań potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagają uwagi i szybkości reakcji psychicznych. Nie mogą być łączone z innymi kwasami bisfosfonianów pamidronowy; wprowadzenie / bolus.