Ostra białaczka i myelomonoblastnыy myeloblastnыy

Obie postacie białaczki są wrażliwe różnice histochemiczne: Morfologia nie regularne, brak obrazu są praktycznie nie do odróżnienia kliniczne.

Ostra białaczka Myelomonoblastnыy Może on być przedstawiony przez komórki, każdy z których wykonuje histochemiczne funkcje komórek monocytowych obie, i serii granulocytowy; Jednak istnieją przypadki, Kiedy jeden z blastów należy do mieloblastov, a drugiej - monoblastam. Ta grupa białaczki często łączy się w literaturze określenie "nonlymphoblastic" (z promyelocytic, monoblastyczna białaczki i erytroleukemii).

Wśród nelimfoblastnyh ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i stanowią około 80-90 myelomonoblastic %, i wszystkie nonlymphoblastic ostrą białaczkę u osób dorosłych - o 85 % wszystkie ostre białaczki. Dzieci, naprzeciwko, o 85 % ostrej białaczki limfoblastycznej górę.

Szczyty Wiek i ostrą białaczkę szpikową obserwowano myelomonoblastic 1-2 i po 10-12 lat. Zgodnie z literaturą, Średni wiek pacjentów z ostrą białaczką szpikową - 38 lat, i myelomonoblastic ostrą białaczkę - 50 lat.

Formy ostrej białaczki szpikowej i myelomonoblastic

Obecnie przypisane pewne formy ostrej białaczki szpikowej i myelomonoblastic. Zasady ich dobór jest inna.

Na Przykład, przydzielony Ostra białaczka z myelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-i chromosomy. Ta forma jest najczęściej u osób w wieku poniżej 50 roku i odnosi się do spontanicznej neindutsiruemym białaczkę. Choroba charakteryzuje się stosunkowo korzystnego przebiegu. Red kapusty w tej postaci normalnej, t. to jest. neleykemichesky. Krew jest często eozynofilia. Więcej niż 50 % Pacjenci z tą postacią ostrej białaczki można uzyskać remisji.

Oprócz, morfologicznie nienormalne komórki i DIC jest podświetlony Szczególną formą białaczki myelomonoblastic, podobnaya Island promyelotsytarnomu białaczkę. Charakterystyka komórek cytochemiczne, pomimo obfitej azurophil ziarna, Odpowiada to ostra forma myelomonoblastic. Komórki, które nie zawierają żadnych białaczka białaczka promielocytowa charakterystyczne kwaśnych siarczanowanych mukopolisacharydów. Fibroblastów szpiku kostnego w tej formie białaczki białaczki szpikowej białaczki przeciwieństwie dobrze rosną w hodowli jednowarstwowej.

Obraz kliniczny ostrej białaczki szpikowej i myelomonoblastic

Obraz kliniczny ostrej białaczki szpikowej i zwykle cechuje myelomonoblastic zaburzeń hematologicznych. Ciężki początek z wysoką gorączką, martwicy gardła typowe dla przypadków z głębokim podstawowej granulocytopenia (T w mniej niż 0,75-0,5 1 litrów krwi).

U dorosłych, zwykle, pierwszym objawem białaczki nie jest związane ze zmianami vnekostnomozgovymi: no powiększenie węzłów chłonnych, wątroba, śledziona. Dzieci Zmiany vnekostnomozgovye są częściej. Naprzeciwko, wrodzone formy białaczki skóry i narządów wewnętrznych są dość powszechne. Neuroleukemia rzadko na początku choroby, a jeżeli nie zostanie przeprowadzona zapobieganie, obserwowano około 1/4 jak w przypadku remisji, i przy nawrocie.

Wybuchy w ogniskach vnekostnomozgovyh często tracą szczegółowość wybarwione Romanovsky-Giemsa, peroksidazopolozhitelnost ale zachowuje zdolność tkanki nowotworowej na cięcia do barwienia, co było podstawą jej imię chloroma.

Obraz krwi i ostrej białaczki szpikowej myelomonoblastic

Obraz krwi w czasie badania może być różny:

• łagodna niedokrwistość normą- Typ lub lekko hyperchromic;
• leukocytoza z blastów we krwi;
• leukopenia z lub bez blastów;
• Normalna liczba płytek;
• małopłytkowość o różnym nasileniu.

W niektórych przypadkach, ta postać ostrej białaczki może zacząć się z tak zwanego etapu predleykemicheskoy, charakteryzuje się częściowym lub niedobór krwinek pancytopenia, długa nieobecność komórek blastycznych we krwi i niskie w ich treści szpiku kostnego.

Gdy mieloblastnom i mielomonoblastnom lejkozah komórki blastnye zawiera cytoplazmatyczną azurofil'nuû zernistost' (od jednego do kilkudziesięciu pelety), często łydki Auer, których obecność jest korzystna znak prognostycznym (Często udaje się osiągnąć remisję).

Taurus Auer w ostrej białaczce szpikowej Prezentowane konstrukcje rurowe głównie, zorientowane liniowo, i wolną częstotliwość, rzadziej są zawarte w granulowanych formacji. Mikroskopia elektronowa może odnaleźć formy przejściowe od azurophilic granulkami cieląt Auer, zawierający enzymów lizosomalnych: fosfatazy i peroksydazy kwasu.

Obecność ziaren w cytoplazmie białaczką w niektórych przypadkach mogą być identyfikowane wyłącznie cytochemically. Rdzeń komórek hutniczych są zwykle okrągłe, czasami z małym lub nieregularnym kształcie wrażenie, ale w stosunku jądra i cytoplazmy zawsze zdominowane przez rdzeń.

W trakcie wybuchów choroby opisanej formy białaczki poddać stałych zmian: Kształt pierścienia staje się nieregularny okrągły, cytoplazma wąskiej obręczy jest szeroki i komórki okrągłe zamiast coraz nieregularny kształt. Ziarnistość, wykrycia początku choroby w znacznym odsetku komórek, wielu z nich staje się niewidzialny i niewykrywalny peroksydazy odpowiedzi.

Częstość remisji w ostrej białaczce szpikowej i myelomonoblastic w nowoczesnej terapii 60-80 %. Średni czas trwania remisji po leczeniu konserwacji aż do 12-24 miesięcy. Gdzie, Jeżeli uzyskuje się remisję, długość życia pacjentów może przekroczyć 3 rok.