Ostra niewydolność nerek – Stan i analiza moczu

Ostra niewydolność nerek (UNP) Charakteryzuje się bardzo szybko postępującą naruszeniem metabolizmu wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej.

Wśród przyczyn, powoduje ostrą niewydolność nerek, rozróżniać prerenal, Zaburzenia nerek i postrenal. Prerenal przyczyny obejmują ostrą utratę krwi, wstrząs urazowy i operacyjne, Niektóre ostre ciężkie zakażenie (posocznica, dur plamisty, cholera i inne.), w praktyce położniczej (zwłaszcza po niebezpiecznych aborcji, powikłane sepsą i krwotoku) – transfuzja niezgodnej grupy krwi; z niewydolnością nerek - ciężkie zatrucia metalami (rtęć, prowadzić, vysmutom, złoto), Grzyby, antybiotyki, etc..

Postrenal przyczyny to ciśnienie i niedrożność dróg moczowych z kamicy nerkowej, przerost prostaty, guzy miednicy.

Powiększone nerki, naʙuxşie, edematous. Jasnoszara ostro odgraniczone od kory ciemnoczerwone piramid nerkowych, w wewnętrznej strefie substancji mózgowej często krwawienia. Morfologicznie we wczesnych stadiach choroby nerek obserwuje się różne zmiany, który ostatecznie prowadzi do rozwoju wyraźnej różnym ogniskowej marskość nerki.

Przebieg kliniczny ostrej niewydolności nerek można podzielić na cztery okresy:

• Początkowe działania czynnika (szok, posocznica, ostre otravlelenie);
• oligoanurii;
• przywrócenie (o dwie fazy - wstępną diurezy i wielomocz);
• poprawa.

W pierwszym okresie obserwowano objawów, powodować ostrą niewydolność nerek. Ten oznaczony i oznaki poważnego uszkodzenia nerek, w szczególności, zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

W drugim okresie głównym objawem jest UNP ciężkie skąpomocz (300-400 Ml dziennie) do bezmocz. W ciężkich skąpomoczu występuje od pierwszego dnia choroby, ze światłem - na drugim lub trzecim dniu. Czas trwania Skąpomocz się 10 dni lub więcej powinny być traktowane ubogich znak prognostycznym.

Mocz ED pacjenta wygląda wody z mydłem, jego niska gęstość względna. Białkomocz w większości przypadków łagodnych.

Badanie mikroskopowe często wiele białych krwinek, inna liczba czerwonych krwinek, aż krwiomocz brutto. Ta ostatnia może być wykryta i niezmodyfikowanej erytrocytów. Nie gemosiderinuriya z ziaren depozyty hemosiderin w elementów komórkowych moczu. Komórki nabłonka nerki dużych rozmiarów, tłuszczowych zdegenerowane, jakby zniszczony rdzeń nie może ich zobaczyć, komórki graniczne są często niewyraźne.

Istnieje szeroki cylindry - bezbarwne, ziarnisty, buropigmentirovannye, Kropelki bezbarwne, itp. Nabłonkowe komórki nabłonka cylindry zniszczone trudno rozpoznać.

W makrogematurii fibryny burookrashennыy, Klochko.

Ostra niewydolność nerek rozwija się nagle wymioty, słabość, hipotermia etc.. Zawartość produktów azotowych wzrost metabolizmu białka szybko i może osiągnąć dużą liczbę (83,3-166,5 Mmol / l mocznika). Istnieje opóźnienia i potasu w organizmie (do 7,7- 10,2 mmol / l przy normalnym 4,1 5,6 mmol / l), co jest szczególnie niebezpieczna i prowadzi do poważnych uszkodzeń nerwów (porażenie kończyn dolnych, aż).

Okres zwrotu diurezy trwa około dwóch tygodni. Pomimo coraz większej ilości moczu, Nerek znacząco utrudniała, co przejawia ich brak zdolności koncentracji (gęstość względna moczu pozostaje na niskim poziomie). Mogą rosnąć azotemią.

Potem, stopniowo odzyskiwane czynności nerek, i parametrów biochemicznych krwi i moczu osadów mikroskopii znormalizowane.