Ostra niewydolność nerek – leczenie choroby. Objawy i zapobieganie chorobie ostrej niewydolności nerek

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Ostra niewydolność nerek jest patologiczna sindromokomplex, potencjalnie odwracalne i charakteryzuje się ostrymi naruszenie filtracji, funkcje wydzielnicze i wydalnicze nerek, prowadzi to do zakłóceń azotu, Vodno-elektrolitnogo Exchange i innych gatunków.

Zachorowalności w populacji jest o 20 wypadki 100 th. populacja, Struktura jest zdominowany przez pacjentów w podeszłym wieku.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Wszystkie przyczyny rozwoju ostrej niewydolności nerek można podzielić na trzy duże grupy prerenal'nye, Zaburzenia nerek i postrenal. Główne czynniki etiologiczne wymienione prerenal'nymi OGRANICZNIKI są następujące:

• Gipoperfuzija nerek (zwężenie tętnic nerkowych, ich niedrożność, anevrizme aorty brzusznej, Zespół gepatorenal'nom, długo przyjmowania antagonistów receptora angiotensyny lub inhibitorami konwertazy enzymu 2, jak również jako niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• gipovolemiя (podczas utraty płynów z powodu krwawienia, niekontrolowane wymioty, Burns masowe, biegunka);
• Zespół otjochnyj (na tle marskości wątroby, zespół nerczycowy, zastoinowa niewydolność serca, itp.);
• hipotensyjne Państwa (w przypadki wstrząsu anafilaktycznego, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny).

Czynności nerek przyczyny SPD:

• uszkodzenie kłębuszkowe (zapalna postać krioglobulinemii, post-wirusowe zapalenie kłębuszków nerkowych, System ljupusnyj eritematos, Plamica Shenljajn-Genoha, choroby antiglomeruljarnyh błony podstawnej, mikroangiopatia zakrzepicy tromboticheskaja, disseminirovannoe wewnątrznaczyniowego, itp.);
• uszkodzenia kanalików (niedokrwienie, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, łańcuchy lekkie immunoglobulin, toksycznych leków, Pigmenty, metale ciężkie i substancje radiokontrastnymi);
• śródmiąższowe zapalenie nerek (na tle otrzymujących antybiotyki, NLPZ, dla kolejnych odmiedniczkowe zapalenie nerek, chłoniak, gruźlica, Sarkoidoza, itp.);
• Naczyniowe czynniki (guzkowe zapalenie tętnic, zakrzepica tętnicy lub żyły, krioglobulinemia, zakrzepowej mikroangiopatii, zapalenie naczyń).

Postrenal'nye przyczyny mogą być następujące:

• zewnętrzne (ryetropyeritonyealinyi zwłóknienie, proces guz miednicy);
• wewnętrznego (intramural'nymi-gruczołu krokowego przerost, jej guz, zwężenie cewki moczowej, zwłóknienie promieniowania, guz pęcherza moczowego, martwica brodawek intraljuminal'nymi, zakrzep, Kamień).

Objawy ostrej niewydolności nerek

W początkowej fazie SPD u pacjentów z niespecyficznych objawów są zauważyć (nudności, senność, uogólnione osłabienie, zmniejszenie apetytu). Potem przychodzi faza oligoanuricheskaja, pacjent staje się gorszy, On fizzled, znacznie zmniejszone moczu (do 0,5 litrów dziennie), mocz staje się ciemny kolor. Faza Oligoanuricheskaja zastępuje poliuricheskoj, który charakteryzuje się wzrostem liczby 24-godzinnej zbiórce moczu do przydzielenia 2 lub więcej litrów. Pacjent ma przewlekłe zaburzenia rytmu serca może wystąpić, niedowład mięśni szkieletowych. Fazy odzyskiwania nerek zwykle trwa od sześciu miesięcy do roku.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Rozpoznanie ostrej niewydolności nerek jest wykonywane przy użyciu następujących metod:

• Analiza moczu (jest zdefiniowany proteinurija, utraty potasu z moczem);
• analizy biochemiczne krwi (hipokalcemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, giperfosfatemiя, wzrost kreatyniny i mocznika, itp.);
• Badania immunologiczne (można ustalić przyczynę powstawania SPD, np, antistreptolizin na po paciorkowcowe zakażenia, przeciwciała antinuklearnye wskazać procesu autoimmunologicznego, itp.);
• USG nerek (Określa rozmiar nerek, przeszkoda, stan miąższu, lohanochnoj moczowodów dany system, itp.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Ostra niewydolność nerek może być prerenal'noj (nerki nie są uszkodzone, powodem jest naruszeniem krążenia), Nerek (bezpośrednio do klęski tkanki nerkowej) i postrenal'noj (powodem poziom zakażenia dróg moczowych). Wydzielają również 4 etap w rozwoju SPD: podstawowy etap zmian, oligoanuricheskuju, etap poliuricheskuju i rekonwalescencji.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Podczas ono wykrywa objawy, charakterystyczne dla przepięć, Zalecane jest, aby skonsultować.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

Leczenie ostrej niewydolności nerek jest do identyfikowania i popraw pre- i postrenal'nyh powodów, zniesienie nefrotoksicskih leków, optymalizacji serca dostaw danych wyjściowych i krwi do nerki, leczenie powikłań, jako hiperkaliemii, kwasica metaboliczna i inne naruszenia równowagi vodno-elektrolitnogo. W obecności zakażenia są mianowani przez jetiotropnye leki (antybiotyki, przeciwwirusowe), Kiedy krwawienie przestać je i wypełnienie objętości krwi krążącej. Wraz z rozwojem ciężkie powikłania dializy mogą być wykonywane uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD może być spotęgowane przez naruszenia Exchange soli i wody, Zastoinowa niewydolność serca, perikarditom, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie, śpiączka uremicheskoj, itp.

Zapobieganie ostrej niewydolności nerek

Zapobieganie powstawania tej choroby jest do powstrzymania się od stosowania leków nefrotoksicnah, substancje rentgencontrastnykh w obecności patologii nerek, stosowanie leków moczopędnych (hofitol itp), Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób, które może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek.