Guzy jajnika – Opis Tsytolohycheskaya, Diagnoza nowotworu

W zależności od jego struktury nowotwory jajników charakteryzuje się dużą różnorodnością, z powodu różnych źródeł pochodzenia. Istnieją trzy grupy nowotworów jajnika:

• Od normalnych składników jajnik (proste i prymitywne);
• Z embrionalnych pozostałości i dystopias;
• Od postnatalynыh razrastaniy (zez, cel- i paraplaziya nabłonka).

Według klasyfikacji histologicznej, następujące rodzaje nowotworów i chorób rakowych jajników.

Guzy nabłonkowe

Surowiczy

Łagodny:

i) kistoma (torbielakogruczilak), brodawkowatego torbielak (torbielakogruczilak);

do) Brodawczaka powierzchni;

w) adenofibroma, cistadenofibroma.

Nowotwory te należą również do grupy "borderline" guzów o potencjalnie niskiej złośliwości

Złośliwy:

i) gruczolakorak, papillyarnaya gruczolakorak;

do) Powierzchniowe raka papillârnaâ;

w) adenofibroma, cistadenofibroma

Śluzowy

Łagodne i pogranicza (potencjalnie niskiej jakości):

i) pseudomucinous setserniruyuschaya torbielak (torbielakogruczilak);

do) adenofibroma, cistadenofibroma

Złośliwy:

i) gruczolakorak, cystadenosarcoma;

do) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrium

Łagodne i pogranicza:

i) gruczolak, torbielakogruczilak;

do) adenofibroma, cistadenofibroma

Złośliwy:

i) rak (gruczolakorak, adenoakantoma, adenofibroma i tsistadenofibroma);

do) éndometrioidnaâ stromal'naâ mięsaka;

w) mezodermalny (myullyerovy) guzy mieszane, homologiczne i heterologiczne

Wyczyść komórkę (mezonefroidnыe)

Łagodny:

adenofibroma

Granica (potencjalnie niskiej jakości)

Złośliwy:

rak, gruczolakorak

Brenner guza

Łagodny, Granica, Złośliwy

Mieszane nabłonka

Łagodny, granica, Złośliwy

Rak Nedifferencirovannaâ

Sklasyfikowania nabłonka

Nowotwory podścieliska przewodu Seks

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Grupa-mięśniaki:

i) TEKOM;

do) fiʙroma;

w) sklasyfikowania

Androblastoma: Sertoliego i Leydiga nowotwory

Bardzo zróżnicowane

Pośredni (Zróżnicowanie przejścia)

Słabo zróżnicowany (sarkomatoidnye)

Z elementami heterologicznych

Ginandroʙlastoma

Seks niesklasyfikowana podścieliska przewodu guza

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) guz

Nowotwory zarodkowe

Disgerminoma

Zatok Opuhol' éntodermal'nogo

Rak Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Dojrzały:

i) renomowany;

do) torbielowaty (torbiel skórzasta, dermoidnaя torbiel z malignizacieй).

Monodermalnye (wysoko):

i) jajnik Struma;

do) kartsinond;

w) Struma i rakowiaka jajnika;

g) inny

Hybrydowy

Gonadoblastoma

Guzy tkanek miękkich, niespecyficzne dla raka jajnika

Guzy niesklasyfikowane

Wtórny (przerzutami) guz

Procesy nowotworowe

Lyuteoma ciąży

Gipyerplaziya podścieliska yaichnika, gipertekoz

Masywny obrzęk jajnika

Indywidualne pęcherzykowy torbiel ciałka żółtego i torbieli

Wiele torbiele pęcherzykowe (policystycznych jajników)

Wiele torbiele pęcherzykowe i zluteinizowanych (lub) lutea

Endometrioza

Powierzchni nabłonka torbieli włączenia (rozmnażania torbiele włączenia)

Proste torbiele

Procesy zapalne

Parovarian torbiel

Guzy nabłonkowe

Łagodne nowotwory surowicze stanowią około 20 % wszystkie nabłonkowe nowotwory jajnika. Komórki z tych nowotworów jest podobna do komórek rzęskowych jajowodów. Najczęściej jednostronnym- lub potrójne-edukacji w różnych rozmiarach. Zawartość płynu torbieli, jasny, bezbarwna lub żółtawa.

Surowiczy torbielak jajnika (surowiczy cystadenoma, torbiel jajnika tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

Ściany pokryte są nabłonka torbieli czterech typów: pryzmatyczna rzęskowe z okrągłym jąder, większe z ziarnistej cytoplazmie (wydzielniczy) i rdzenie pałeczkowate; komórki z jądrem i wydłużonego kształcie gruszki (zrazy), znajduje się w górnej warstwie nabłonka. W dużym ciśnieniem torbielak komo- wyniku komórek nabłonkowych spłaszczyć i tracą rzęsek, stać mono- morficzny cylindryczne, aw niektórych miejscach całkowicie atrofia. Pod nabłonkiem dwóch warstw tkanki łącznej usytuowany:

• Pierwszy - cienka warstwa nezhnovoloknisty, bogate komórki (wśród których są też ksantomnye);
• drugi - gęsta włóknista.

Czasami na wewnętrznej powierzchni pojawiają się pąki torbielak lub tablice, zrąb, który składa się z grubej tkanki włóknistej, a powierzchnia pokryta jest cylindryczny jednorzędowym lub sześcienny nabłonka.

Występuje, surowiczy torbielak większość kobiet w wieku 40 lat 50 lat. W oparciu torbielak może rozwinąć się nowotwór złośliwy. Badania mikroskopowe wykazały punkcikowe erytrocytów torbielak i leukocytów, niewielka liczba komórek ksantomnyh, czasem pojedyncze komórki, wyściółka jamy torbieli.

Brodawkowaty surowiczy torbielak (brodawkowaty surowiczy cystadenoma)

Są łagodne i borderline formacje. Brodawkowate torbiele nazywane, ponieważ z jego ścian brodawkowate przyrosty w postaci pojedynczego lub wielu wypustek z nabłonka, wypełnia całą wnękę. To jest tworzenie wielu komory głównie dwustronnej o średnicy do 100-120 mm, ustalone w wyniku adhezji do otaczających tkanek.

Bezpłatne przed rozwojem nowotworu komory wypełnionej płynu surowiczego różnych kolorów i charakteru (zheltovataya, jasne lub mętny, lepki, ropne lub krwotoczny). Nabłonkowy, podszewka nowotworów jamy, Jednorzędowe, ale wzrost komórek i ich kształt może się zmieniać.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ torbielak (Granica)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ torbielak (Granica) charakteryzują się proliferacją nabłonka, tworząc strukturę wielorzędowych. Mogą być komórki w mitozę. Torbielak tego typu mogą powtarzać się i rozpada otrzewną. Jednak kolonizacja otrzewnej nie jest postrzegane jako przejaw złośliwości, ponieważ po usunięciu narośli nowotworowych otrzewnej może zniknąć. Występuje w okresie dojrzewania i rzadko - w starszym wieku. Czasami jest wodobrzusze. Według różnych autorów, złośliwości można zaobserwować w 2,5 8 % przypadki.

Badanie mikroskopowe punkcikowe kystomы wyjątkiem komórek krwi i komórek nabłonka można wykryć małe kawałki brodawkowatych naroślami ściany torbieli. Punkcikowe mnożą torbielak znaleźć wiele podobnych komórki, oraz elementy zapalenia i akumulację komórek psammous.

Nowotwory śluzowe

Mwcïnoznıx nabłonek kïstom morfologïçeskï napomïnaet kanał nabłonek şeykï Matki gut lub powłoki slïzïstoy Tolstykh. Nabłonek ten produkuje mukopolisacharydów (glikozaminglikanы), mukoproteidы i glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya torbielak – torbielakogruczilak

Pseudomucinous setserniruyuschaya torbielak (torbielakogruczilak) może osiągnąć gigantyczne rozmiary. Mikroskopowo, torbiel jest wielokomorowe. Wewnętrzna powierzchnia jego ściany pokryte wysokiej śluzu pryzmatyczną singla w nabłonku, Komórki, które są jasnoniebieski cytoplazmie i jądrze hyperchromic, znajduje się u podstawy.

Możesz znaleźć skupiska komórek kubkowych i restnichatyh. Występuje w średnim wieku 50 lat, ale czasem choroba pojawia się w młodym wieku. Po przerwaniu frędzle ich zawartość mieści się w jamie otrzewnej. W preparatach cytologicznych punkcikowe torbielak zauważyć slimy charakter treści i obecność wysokich pryzmatycznych komórek nabłonkowych.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ torbielak

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ torbielak To odnosi się do torbielak granicznego (Gruczolako-torbielaki) jajnik. Charakteryzuje zaznaczonym proliferacji nabłonka z exophytic wzrostem, t. to jest. prawda, tworząc brodawki. Istnieją pewne polimorfizm komórek. Są to komórki niezróżnicowane, czasem gigantyczne rozmiary. Zawartość tych torbieli jest taka sama, jak setserniruyuschey. Możliwe złośliwości.

Badanie mikroskopowe na tle komórek śluzowych są znaleziono leżącego swobodnie w grupy i formacje papilliform. Gdy komórki przerzutów raka pojawiają się z ciężkimi objawami, charakterystyczne dla nowotworów złośliwych.

Rak Jajnika

Są to nowotwory pierwotne, wynikające z tkanki jajnika, wtórny, rozwija się z niezłośliwych guzów jajnika, i przerzutami.

Niektórzy autorzy zaprzeczają możliwość wystąpienia raka jajnika podstawowej, ponieważ rak rozwija się zwykle z gruczolako-torbielaków jajnika lub tsistadenofibromy. Takie rodzaje raka mogą rosnąć od rodzaju torbieli wnęk lub brodawkowatych formacji (papillocarcinoma). Badanie mikroskopowe tych nowotworów punkcikowe wykrycia komórek nowotworowych z dużych jąder i jąderek hyperchromatic jasne. Cytoplazmie światło niebieskie odcienie ze zmianami zwyrodnieniowymi (wakuolizacja, stłuszczenie) lub oznaki wydzielania.

Raka, rozwój z gruczolako-torbielaków, Często tworzą wapienne konkrecje - acervulus. Ich powstanie jest wynikiem procesów zwyrodnieniowych, w tkance nowotworowej. Ciałka te można znaleźć w łagodnych nowotworów jajnika, zwłaszcza w proliferacji cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej torbielak). W związku z tym, identyfikacja guzów jajnika punktatów nie może samo w sobie dowody natury guza (łagodne lub złośliwe) ; powinny uwzględniać morfologiczny obraz całego punkcikowe.

Oprócz raka brodawkowatego lub torbielowaty struktury na raka jajnika mogą rozwijać się stałe lub częściowo stałą strukturę z przewagą komórek atypią, często osiągając temperaturę, że przynależność do określenia histologiczne guza nie może być. Takie raki są klasyfikowane jako gruczolakoraka, żelazo-ciało stałe, stały, medullяrnый lub fibroznый (scirrhoma). Komórki raka jajnika mogą wprowadzić do macicy. W związku z tym można je aspirowano i obserwuje się w wydzielinie z kanału szyjki macicy. Wygląd elementów raka jajnika zawartości macicy i poprzez wybór kanału szyjki macicy jest rzadkością.

Gdzie, Gdy nowotwór jajników towarzyszy nagromadzenie się płynu w jamie otrzewnej, cytologia może wykryć raka elementów nadwozia. Często do kompleksów komórek nowotworowych w płynie surowiczym w przerzutach raka jajnika stwierdzono acervulus.

Nowotwory podścieliska przewodu Seks

Granulezostromalnokletochnye guza

Folliculoma

Folliculoma charakteryzują się komórkami, podobny do komórek warstwy ziarnistej pęcherzyków. Takie nowotwory występują w każdym wieku, ale częściej w 40- 45 lat. Guz hormonalnie aktywne. Krwi i w moczu wykazało dużą ilość estrogenu. W dziewcząt, jest przedwczesne dojrzewanie. Dla kobiet w okresie menopauzy występuje hypermenorrhea (menorragija). W rozrodczym lat są możliwe krwawienia z macicy, Czasami brak miesiączki, bezpłodność, Aborcji. Nie mają rozrost i przerost śluzówki macicy i innych zmian. Zaburzenia hormonalne mogą być niedostępne. Klinicznie, wiele. Autorzy przypisują guza do potencjalnie złośliwych guzów, od 15-20% chorych po nawrotów chirurgicznych lub przerzutów. W obrazie mikroskopowym, głównym składnikiem komórek nowotworowych tego samego typu są mały okrągły lub wielokątny kształt z hyperchromatic jądra, zajmując prawie całą komórkę, i wąska krawędź cytoplazmie, które mogą być małe wtrącenia lipidów.

Jajniki mogą rozwijać się złośliwe folliculoma - (Rak granulezokletochnыy). Różni się on komórki polimorfizmu, ich cięższe atypia i dużą liczbę komórek w mitozie. Skupiska komórek znajdują się, nici rozetkovid- Struktury, co jest charakterystyczne dla guzów komórek warstwy ziarnistej.

Należy wziąć pod uwagę,, że w każdym obrazie morfologicznym ziarniste guza może być złośliwy.

TEKOM (tekakletochnaya guza)

W przeciwieństwie do guza z komórek warstwy ziarnistej, Tecoma podejść w jego struktury histologicznej włókniaka jajnika. Guzy te powstają z błon tkanki łącznej (tylko) follikula. Zwykle, powłoka pęcherzyka wydzielania hormonów steroidowych (głównie estrogeny), Dlatego Tecoma często hormonalnie aktywne, a obraz kliniczny jest podobny do jej nowotworów ziarnistych. Tecoma rozwija się najczęściej w zasięgu wzroku- i po menopauzie, ale może również wystąpić w dzieciństwie lub w podeszłym wieku. Zwykle, Nowotwór ten jednostronny.

Rażąco guz może osiągnąć duże rozmiary (do wartości dorosłego), buhrystaya, dość twarde, cięcie rozproszony żółty lub pomarańczowo-żółty. Badanie mikroskopowe guza punkcikowe wykryć kilka rodzajów nierównomiernego komórce:

• gdy guz hormonalnie nieaktywne - wydłużone komórki (wrzecionowaty) z wydłużonym, prawie w kształcie pręta jądra i cytoplazmy hyperchromatic małe, wydłużony na biegunach; mogą spotkać się i nagie jądra;
• gdy hormonów aktivnoyopuholi - większe komórki z owalnymi hyperchromatic jąder i dość szerokiej obręczy światła spienionym cytoplazmie, zawierający dużą ilość lipidów. Komórki nowotworowe Tecom cechuje polimorfizm, atypii jądrowej, Duża liczba komórek w mitozie.

W zależności od charakteru TECOM w preparatach cytologicznych oznaczone układ snop komórek z przewagą wydłużonym kształcie lub większych skupisk jasnych komórek, bogata w lipidy. Komórki w mitozę bit. Określić charakter cytologicznego obrazem TECOM trudne. Jednakże, wraz z dużą ilością komórek, wyrazili polimorfizmu, powiększenie jąder i jąderek, zestaw figur mitotycznych złośliwy może przyjąć charakter procesu. Czasami Tecoma spotyka się z Dermoid, brodawkowaty surowiczy lub śluzowy torbiel i pseudomucinous. W większości przypadków, łagodny Tecoma, czasami jest charakter złośliwy.

Jajnika włókniaka

Jajnika włókniaka, zwykle, towarzyszy wodobrzusze. W obrazie mikroskopowym, że składa się z wiązek komórek wrzecionowatych, znajdują się w różnych kierunkach, co jest szczególnie dobrze widoczne w małym powiększeniu mikroskopu. Kształt jądra mogą być okrągłe, owalny, mięśni prążkowanych. Jądra są wyraźnie widoczne jąderka. Komórki w mitozę zwykle nie są wykrywane. W przeciwieństwie do komórek nowotworowych TECOM nie zawierają lipidów. W preparatach cytologicznych wykazała niewielką liczbę komórek.

Nowotwory zarodkowe

Jajnik rozrodczak

Disgerminoma - Rzadki nowotwór złośliwy, który rozwija się z niezróżnicowanych komórek zarodkowych jajnika. Występuje głównie u dziewcząt i kobiet w wieku 30 lat. Często występuje na tle oznak infantylizmu lub nienależytego rozwoju seksualnego (pseudohermafrodytyzm, Zespół Ternera). Rośnie szybko, osiągając średnicę 200 mm i bardziej.

Rozrodczak mikroskopowo przypomina nasieniaka jajnika. Komórki rozrodczak w zależności od zawartości glikogenu wyglądać inaczej. Gdy niewielka ilość glikogenu, mają wąski bezel granulowanego cytoplazmy. Nagromadzenia glikogenu prowadzi do zwiększenia objętości w wyniku wzrostu komórek w cytoplazmie (robi się trochę pianką wygląd) i jego oświecenie. Ze względu na dużą liczbę komórek glikogenu nabyć podobny do rośliny, ze względu na układ i sposób jasny unosić w przestrzeni jądra. Trzon główny, z delikatnym sieci chromatyny i jeden - trzy jąderek, to jest zwykle w środku komórki.

Zmiany zwyrodnieniowe komórek wyrażone w jądrach i goloyadernosti giperhromatoz. Często mikrocząstek spaść punktowatą guza. Badanie mikroskopowe znaleźć obok siebie ogniw, że układ przypominający z kostki brukowej. Zrębie rozrodczak zaobserwować przenikanie elementów limfatycznych. Czasami są komórki olbrzymie wielojądrowe, podobny do komórek Pirogov-Langhansa.

Jajnika potworniak

Pochodzenie nowotworu jest spowodowane nieprawidłowym różnicowaniem komórek rozrodczych, tak, że jest określana jako guzy komórek zarodkowych. Rozwija potworniak często w młodym wieku. Istnieje cystic i solidne potworniak.

Kistoznaya potworniak (Dermoid) To odnosi się do dojrzałej, i solidne, jako składający się z szerokiej gamy, często niedojrzałe i struktury tkanki sobie charakter złośliwy - niedojrzałe.

Dojrzały potworniak (Dermoid, kistoznaya potworniak, Mieszane torbiel) Występuje w każdym wieku, ale najczęściej u osób 20-40 lat. Guz jednostronny, Rośnie powoli. Badanie mikroskopowe naskórka często z jej przydatków, elementy kostne, gut nabłonek, siatkówka, płaskich komórek nabłonkowych na różnych etapach keratynizacji, cylindryczne komórki nabłonkowe, komórki chrząstki, itd.. Oprócz, można zaobserwować kryształy cholesterolu i kropelki tłuszczu i przy ropiejące torbiele - elementy ropy. Czasami taka torbiel jest przeradza się w raka płaskonabłonkowego.

Teratomu, zawiera spłaszczone komórki tarczycy, często bogate w koloidu, nazywa strumoy yaychnyka. Guz jest czasami towarzyszy nadczynności tarczycy.

Potworniak niedojrzały obserwowano u młodych, charakteryzuje się szybkim wzrostem. Mikroskopijne struktury charakteryzują się znacznym polimorfizmem, wśród których wyróżnić nabłonka i mezenhimopodobnye.

Struktury nabłonka przedstawione niskich i wysokich pryzmatycznych komórek nabłonkowych, składane w formacji rurowej, w brodawkowatych narośli. Kształt spłaszczone komórki, sześcienny, cylindryczny, często mają vacuolated cytoplazmy oraz jedną rdzeń.

Struktura Mezenhimopodobnye - Ten proces, komórki ściśle powiązane. Może spotkać i jasne komórek okrągły kształt. Obie mają duże hypochromic jąder z jednym - trzy jąderka i więcej.

Jajnika kosmówki – Khorionepityelioma yaichnika

Istnieje horiokartsnnomu, rozwijanie przeciwko teratoblastomy, i horiokartsnnomu, w którym nie ma śladów żadnych teratomatous struktur. Dowód na istnienie prawdziwego hornokartsinom jest zdolność ich komórek wydzielania gonadotropiny horionicheskny, co jest związane z działaniem na rozwój zapalenia sutka u mężczyzn, cierpi na raka kosmówki lub jąder śródpiersia. Rażąco jajnika horiokartsnnomu trudno odróżnić od normalnej struktury teratoblastomy. Znak, dzięki czemu podejrzewa swoją obecność, Są drobne i poważne krwotoki i martwicy ochagn.

Kosmówki i teratoblastoma z horionэpitelialynыmi strukturami charakteryzuje się szybkim wzrostem i zdolność do przerzutów. Są one stosowane głównie w wieku 20-40 lat. Reakcja gonadotropinы, zwykle, pozytywny.

W typowej strukturze kosmówki jajnika (w macicy) Składa się ona z elementów sintsitsiotrofoblasta, mające postać gigantycznego wielojądrzastych syncytia różnych kształtach i rozmiarach, i cytotrophoblast - komórki Langhans.

Formularz Atipichnaya horiokartsinomы Składa się wyłącznie z komórek nazywanych tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gonady kosmówki może powstać tylko z komórki zarodkowej. Może to być źródłem trofoblastu płodu bydlęcego, psevdomorula bezpośrednio sam gamet.