Węzły chłonne mogą rozwijać pierwotny i wtórny (przerzutami) guz.

Najliczniejsze spośród pierwotnego nowotworu tkanki limfatycznej jest grupa nowotworów regionalnych, pochodzące od złośliwych limfocytów i, widocznie, hystyotsytarnoho rostkov. To chłoniak złośliwy. Obejmują one:

• Limfogranulematoz;
• Limfatyczny;
• Retikulosarkoma;
• Szpiczak mnogi (mnogi).

Klinicznie, te Manifest wzrost guza limfatycznego węzła lub grupy węzłów jednego, co najmniej dwie części ciała. Węzły chłonne są bezbolesne, różnej gęstości, przeniesienie, nie lutowane lub spawane razem. Zmiany we krwi nie obserwuje. Następnie wraz z postępem choroby po kolei wpływa na węzły chłonne w innych obszarach organizmu, śledziona, wątroba, szpiku kostnego, itp.

Sferoidalnego limfatyczny

Sferoidalnego limfatyczny (pęcherzykowy limfatyczny, gigantofollikulyarnaya chłoniaka, makrofolliku- lyarnaya chłoniaka, germinoblastoma, tsentrotsytoma, tsentroblastoma, Choroba Brill, a inne Simmersa.).

Próbki znaleziono znacznie powiększone tkanki chłonnych mieszków włosowych, składający się z prolymphocytes lub limfoblastvv, otoczona małych komórek limfoidalnych. Choroba charakteryzuje się wolnym postępie. Wraz z rozwojem procesu patologicznego granice pomiędzy dużymi komórkami (follikulami) i otaczające je małe limfocyty stają się mniej wyraźne.

W preparatach cytologicznych punkcikowe węzłów chłonnych znajdują prolymphocytes lub mieszanina prolymphocytes z limfoblasty, Rzadko obserwowano białaczki i formy immunoblastyczne. Komórki w mitozę zidentyfikowane. W przypadkach, przy punktowym uzyskanym z obszaru nowotworu, limfocyty przeważają w preparatach.

Limfatyczny z żeliwa wzrostu należy odróżnić od biernej węzłów chłonnych rozrost pęcherzykowy, który charakteryzuje się obecnością licznych figury mitotyczne i oznaczone makrofagów reakcji. Gdy reaktywny rozrost mogą być obecne w składnikach preparatu przewlekłego zapalenia. Odgrywa ona ważną rolę i wiek pacjenta. Reaktywne przerost węzłów chłonnych u dzieci i młodzieży. Sferoidalnego limfatyczny występuje u dzieci jest niezwykle rzadkie, i dojrzewania nie znaleziono.

Rozproszone limfatyczny

Istnieje sześć morfologiczne odmiany rozproszonym limfatycznego.

Limfocitarnaâ limfatyczny (dobrze zróżnicowany limfocytowa limfatyczny, zlokachestvennaya chłoniaka, chłoniak)

Badanie mikroskopowe wykazało komórek węzłów chłonnych punkcikowate, morfologicznie podobne do dojrzałych limfocytów; polimorfizm jądrowy czasem zaznaczone. Brak figury mitotyczne.

Cytologiczne i histologiczne nawet różnicować guz z przewlekłą białaczką limfocytową, na podstawie badania histologicznego cytologicznych i nawet bez danych klinicznych, Zdjęcia krwi i szpiku kostnego nie jest możliwe. Gdy proces leukemization, t. to jest. Postęp limfatycznego z naciekaniem szpiku kostnego i krwi obwodowej, Ogólnie obraz krwi i szpiku kostnego, podobne do tych z przewlekłą białaczką limfocytową.

Limfoplazmocitarnaâ limfatyczny (limfoplazmotsitoidnaya zlokachestvennaya chłoniaka, limfoplazmotsitoidnaya immunotsitoma)

Komórki węzłów chłonnych guza punkcikowate znajdują, prolymphocytes i komórek plazmatycznych w różnych kombinacjach. Wśród komórek nowotworowych można wykryć typowe komórki plazmatyczne i plazmatizirovannye, t. to jest. rodzaje komórek dojrzałych limfocytów lub prolymphocytes, ale o większej zasadochłonnej cytoplazmie.

Czasem ilość komórek plazmatycznych plazmoblastami wystąpiły objawy z atypią, a nawet immunoblast. Wśród komórek limfoidalnych z wyjątkiem limfocytów i prolymphocytes czasami są limfoblasty. Takie połączenie elementów komórkowych mogą występować w przewlekłej białaczce limfocytowej, Makroglobulinemia Waldenstroma, choroba łańcuchów ciężkich i.

Podczas malowania na glikozaminoglikanów (mukopolisaxaridы) cytoplazmy (lub jądra) komórki nowotworowe wykryte PAS-dodatnie kuliste inkluzje, odporne diastasis. Spodziewany, to Immunoglobuliny M, реже G или, które są wytwarzane przez komórki chłoniak limfatyczny. W osoczu krwi może obejrzeć zawartość odpowiada immunoglobuliny, co, widocznie, ze względu na naruszenie mechanizm wydzielania.

Chłoniak limfatyczny można przekształcić immunoblastyczne limfatyczny.

Prolimfocitarnaâ limfatyczny

Punktowe typu komórek nowotworowych znaleźć prolymphocytes, wśród których są izolowane limfoblastów.

Podłoże może być limfatyczny prolimfocytowa komórek rozrodczych także centrów pęcherzyków, małe lub średnie z jąder, o charakterystycznej wgłębienie, dobrze chromatyny i skąpe cytoplazmy blednookrashennuyu. Takie jądra nazywane są podzielone.

Prolimfocytowa limfatyczny łupane (germinocitoma, tsentrotsytoma, złośliwe komórki chłoniaka centrów rozrodczych mieszków włosowych) charakteryzuje głównie wzrostu sferoidalnego.

Jest także wersja prolimfocytowa limfatyczny stwardniające limfatyczny, przy którym wzrost tkanki łącznej włóknistej w postaci nici. Skład może być chude komórkowa punkcikowe. Ten typ mięsaka limfatycznego często zlokalizowane w pachwinie i ciemieniowej (ciemieniowy) węzły chłonne, natomiast w postaci kulek z chorobą Hodgkina, który jest czasami niezbędne w celu odróżnienia chorobę, To dotyczy głównie szyjnych węzłów chłonnych śródpiersia i.

Białaczka limfatyczny (słabo zróżnicowany limfatyczny, zlokachestvennaya typu chłoniaka limfoblastnogo, tsentroblasticheskaya zlokachestvennaya chłoniaka)

Podłoże może być typu komórek nowotworowych micro- i makrolimfoblastov. W pierwszym przypadku są małe, chromatyny jądra ubogich, Jeden jąderka, i wąska krawędź zasadochłonnej cytoplazmie. Z postępem procesu tworzenia ostrej białaczki szpikowej.

Makrolimfoblasty (Komórki w 3- 4 razy więcej małych limfocytów) Mają duże okrągłe lub owalne jądro, czasami o nieregularnym kształcie i poszarpane krawędzie z 1- 3 jąderka, począwszy często blisko wewnętrznej błony jądrowej. Cytoplazmie komórek jest rozmyte kontury, zasadochłonne, umiarkowanie lub blednookrashennaya.

Często są to komórki w mitozę.

W niektórych przypadkach guzy podłoża są limfoblasty, posiadającym strukturę chromatyny jąder, przypominając convolutes. Ten rodzaj guza zachodzi w okresie dojrzewania. Większość węzłów chłonnych śródpiersia dotyczy. Postępująca, Proces przechodzi do ostrej białaczki.

Występuje, Wariant stwardniające białaczka mięsaka, przy czym komórki nowotworowe są oddzielone komórki tkanki łącznej w. W preparatach cytologicznych znaleźć limfoblastów i prolimfoity. Choroba występuje pozytywnie.

Immunoblastyczne limfatyczny (immunoblastnaya zlokachestvennaya chłoniaka, Mięsak immunoblastyczny)

Obrzęk często występuje na tle niedoboru odporności, lub leczenia immunosupresyjnego, ale można również rozwijać u pacjentów bez upośledzenia układu odpornościowego.

Wykryto immunoblast Guzy punktowej - Duże komórki z dużych okrągłych lub owalnych jądrach pęcherzykowych, zawierający jeden, rzadko dwa duże jąderka, położony w centrum. Jądra są umieszczone centralnie lub ekscentrycznie. Cytoplazma obfita, zasadochłonne, intensywnie kolorowe.

Wiele komórek w mitozie. Zawiesinę komórek nowotworowych daje pozytywną odpowiedź Koonsem (na immunoglobuliny), Więc, są B-immunoblast. T-komórkowego chłoniaka istnienie charakteru nie potwierdzono immunoblastyczny.

Immunoblastyczny chłoniak komórek podłoże może być plasmocytic różnicowanie komórek. Guz komórek wielojądrzastych. Immunoblast również wystąpić z nietypowym plazmoblasty ekscentrycznie znajduje jądra i cytoplazmy bazofilowa intensywnie. Istnieją olbrzymie komórki i wielojądrowe histiocyty.

Obecność komórek olbrzymich wielojądrzastych może wymagają różnego limfatycznego z Hodgkina immunoblastyczne (Mięsaka Hodgkina). W takich przypadkach, biopsja i powtarzane nakłucia.

Chłoniak Berkitta (limfosarkoma Berkitta)

Występuje jako endemicznej choroby w Afryce i Nowej Gwinei. Pojedyncze przypadki opisane w innych krajach. Jest wiek 30 lat. Węzły chłonne są rzadko uczestniczy. Ulubiona lokalizacja guza - jajniki, jelita krętego i jelito ślepe, tarczycy i gruczołów ślinowych, kości twarzy i rurowych, tkance mózgu lub rdzenia kręgowego, zaotrzewnowej tkanki tłuszczowej.

Guzy punktowej wykryte jednokształtnym typu komórki niezróżnicowane małe wybuchy lub mikrolimfoblastov. Jądra okrągły kształt, czasami niewielkie wgłębienia, dostępne od 2 do 5 jąderka. Cytoplazma jest wąska, zasadochłonne, czasem vacuolated. Wiele figury mitotyczne. Często są makrofagi z wtrąceniami szczątków komórek i całych komórkach, ich obecność tworzy obraz tak zwanej "gwiaździste niebo", który nie jest specyficzny dla chłoniaka Burkitta, jak to obserwowano u innych nowotworów. Proces Leukemization w tym nowotworu występuje.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma (retikulokletochnaya mięsaka, gistiotsitarnaya chłoniaki i inne.) - Nowotwór złośliwy, rozwija się z komórek zrębu siatkowego.

Podłoże może być komórki guza siatkowe i histiocyty, należącego do układu fagocytów jednojądrzastych. W preparatach cytologicznych znajdują się duże komórki (średnica 35 m) o dużych jądrach pęcherzykowych różnych kształtach (zaokrąglona, owalny, z nierównym terenie lub wnęki) i jeden lub dwa jąderka.

Cytoplazmy umiarkowanie szeroka, nie zawsze jasno określone, zasadochłonne, malowane z różnym natężeniem. Są to komórki z zachowanych połączeń cytoplazmatycznych.

Może być zjawiskiem fagocytozy. Ważnym aspektem diagnostyczny do określania aktywności niespecyficznej esterazy; histiocytów w nim jest duża i nie jest hamowany przez fluorek sodu,.

Szpiczak (pozaszpikowa plasmacytoma, plazmotsitarnaya zlokachestvennaya chłoniaka)

Tumor punkcikowate wykazała dużą liczbę dojrzałych komórek plazmatycznych. Nowotworowych przez długi czas może być lokalna, w szpiku kostnym generalizacja, zwykle, brak zakażenia.

Limfogranulematoz – Choroba Hodgkina – Przewlekłe złośliwe limfomatozę

Limfogranulematoz - Choroby nowotworowe białaczki Grupa. Rozwinąć się w każdym wieku (Mężczyźni cierpią 2,5-3 razy częściej). Głównym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych, Często w jednym obszarze.

Na początku choroby wyznaczone są w pojedynczym, przeniesienie, nie przylutowane do tkanek otaczających węzłów chłonnych, W przyszłości stają się gęste, lutowane ze sobą i często tworzą konglomeraty. Porażka z węzłów chłonnych śródpiersia są często określane przez radiologicznych metod dochodzenia, używany mediastinoskopię z biopsją lub diagnostyki torakotomii. Do wykrywania węzłów chłonnych, się poniżej przepony, Może być stosowany diagnostyczne laparotomii.

W trakcie laparotomii wykonano biopsję węzłów chłonnych dostępnych, splenektomii krawędzi i biopsja wątroby. Badanie histologiczne biopsji tkanek w celu określenia stopnia uszkodzeń w próbie i wyjaśnienia zaawansowania klinicznego choroby, jest to ogromne znaczenie przy wyborze leczenia.

Ponieważ postęp procesu chlamydią, z wyjątkiem węzłów chłonnych, śledziony i wątroby, może mieć wpływ na praktycznie wszystkich narządów i tkanek: Nerwowy, kość, Płuca, nerki, wypatroszyć, gruczołów wydzielania wewnętrznego, itp.

Od Hodgkin pozawęzłowych miejscach jest najczęstszą chorobą płuc. Według różnych badaczy, jego częstotliwość wynosi od 20 do 45-54 lat % przypadki. Często stwierdza się, i specyficzny wysięk. W płynu opłucnowego wykazały limfoidalnych, Komórki siatkowe i Bieriezowski-Sternberg.

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną choroby Hodgkina, W zależności od stopnia zaawansowania choroby jest podzielony na cztery etapy.

Pierwszym etapem choroby Hodgkina

Jeden obszar węzłów chłonnych (JA) lub uszkodzenie jakiegokolwiek narządu lub tkanki (TJ).

Drugi etap choroby Hodgkina

Węzłów chłonnych z dwóch lub więcej miejscach na jednej stronie diafragmy (II) albo same i miejscowe uszkodzenie jakiegokolwiek narządu lub tkanki (IIE) po tej samej stronie przepony.

Trzeci etap choroby Hodgkina

Wszystkie obszary węzłów chłonnych po obu stronach przepony (III), lub towarzyszy zlokalizowanej zmiany jakiegokolwiek narządu lub tkanki (IIIE), lub uszkodzonej śledziony (IIIS), lub klęska zarówno (IIIES).

Czwarty etap choroby Hodgkina

Rozproszony utraty jednego lub większej liczby narządów z uszkodzeniem lub bez przerzutów do węzłów chłonnych.

Lokalizacja uszkodzeń w stadium IV, potwierdzonym histologicznie, oznaczonej symbolem: L - ŚWIATŁO, H - wątroby, M -kostny mózgu, O - kości, P - плевра, D - кожа, Tkanka podskórna.

Typowe objawy choroby (B):

• Noc potu.
• Temperatura ciała powyżej 38 ° C.
• 3. Odchudzanie na 10 % i więcej za 6 miesiąc.

W zależności od obecności lub nieobecności jednego lub większej liczby typowych objawów, t. to jest. objawy zatrucia, Każdy etap jest podzielony na dwie części:

• - W przypadku braku objawów;
• D - jeśli występuje.

Szczegółowe zmiany w obrazie krwi z chlamydią nie jest oznaczony. Liczba leukocytów mogą się różnić. Połowa chorych na początku choroby obserwowane leukocytoza. Często, w szczególności z zaangażowaniem narządów wewnętrznych, rozwijania leukopenię stosunkowo neutrofilii i przesuwa się w lewo. Możliwe i normalne liczby białych krwinek.

Neutrofilia obserwuje się bez względu na liczbę leukocytów i stadium choroby u 50 % przypadki. Początkowo może być ukłucie zmiana leukogram, a następnie pojawiają się w krwi obwodowej i mielocytów toksogennaya ziarnistości w granulocytów obojętnochłonnych, co zwiększyło zawartość lipidów, fosfatazy alkalicznej, i IV Etap procesu - i peroksydazy.

Znacząca eozynofilia (do 50 % i więcej) Rzadko obserwowano (do 3 % przypadki). W połowie obserwowanym spadkiem liczby granulocytów kwasochłonnych, aż aneozinofiliya. W etapie II i III choroby może wystąpić monocytów, która znajduje się w ostatnim etapie otrzymuje monocytopenia.

Z postępem procesu, w wyniku tłumienia toksyczność i szpiku kostnego pod wpływem normą cytostatyki niedokrwistość- hyperchromic lub postaci, małopłytkowość i leykopeniya.

Choroba Hodgkina jest cechą zwiększone OB (30-40 mm / h, oraz III i IV stadium choroby, zwłaszcza - do 70-80 mm / h).

W badaniu szpiku kostnego na początku choroby jest znaczny rozrost granulowanego zarodkowej hematopoezy. Liczba granulocytów kwasochłonnych zwiększona, kilku komórek megakariocytów bez zmian liczby, i Liczba czerwonych liczby komórek ze wzrostem zatrucia i zmniejszone zahamowanie czynności szpiku kostnego. Jeśli to ma wpływ na nowotwór szpiku kostnego punktowego w jego komórek limfatycznych można wykryć- ziarniniaki.

Obecnie istnieją różne klasyfikacje choroby Hodgkina, próbuje połączyć obraz kliniczny choroby, a zmiany morfologiczne w węzłach chłonnych i innych narządów. Na uwagę zasługuje morfologicznej klasyfikacji Lux, Butler i Hyksosów (1966), zgodnie z którym istnieją cztery typy histologiczne choroby Hodgkina.

Limfohistiocytarno version choroby Hodgkina

Wariant limfohistiocytarno charakteryzuje się przewagą limfocytów w węzłach chłonnych i histiocytów. Podczas wyświetlania wielu leków może być wykryte pojedyncze małe dwa ostrzami komórki Bieriezowski-Sternberg z szerokim jasnym zasadochłonnej cytoplazmie, jak również pojedyncze eozynofilowe granulocyty i komórki plazmatyczne.

Stwardnienie guzkowe

Gdy sferoidalnego, lub sferoidalnego, rozsiane proliferacji węzła chłonnego pojawiają się jako pasma tkanki włóknistej. Znaleziono komórki Bieriezowski-Sternberg, ich predstadii (Komórki Hodgkina) i komórki siatkowe. Komórki Bieriezowski-Sternberg są duże rozmiary, Mają wiele małych jąder lub rdzeń jednym z dużych jąderek Wielopiła. Szeroki cytoplazmy, pienisty, światło.

Wariant mieszanych komórek chłoniaka Hodgkina

Wariant mieszany komórek charakteryzuje się różnorodnością kompozycji komórkowej węzła chłonnego. Również limfocytów, znaleźć w preparatach i eozynofilowego granulocytów obojętnochłonnych, plasmacytes, Komórki siatkowe, Hodgkin komórki i typowe komórki Sternberg Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis z wyczerpania limfatycznej

Dla opcji limfatycznego wyczerpania charakterystycznym włókna grubej lub ogromnej rozbudowy tkanki łącznej (Opcja fibrotic), Obecność obszarów martwicy oraz niewielka liczba komórek Hodgkina, atypowe komórki Berezovskogo- Sternberg, przewaga komórek siatkowych i Bieriezowskiego-Sternberg z umiarkowanym rozsiane (Opcja siatkowy).

Wiele osób uważa morfologia histologiczne warianty kolejnych etapach rozwoju lymphoid przewagą choroby Hodgkina na początku procesu aż do końca zmniejszenie ilości limfocytów chorobą, jeśli liczba limfocytów znacznie spadła.

Jednym ze sposobów diagnozowania choroby Hodgkina jest badanie histologiczne i cytologiczne leków. Diagnoza może być uznane za ważne tylko wtedy, gdy wykryje preparaty komórkowe Berezovskogo- Sternberg. Komórki te są specyficzne elementy wielu Lymphogranuloma. Zaokrąglony kształt one, Powierzchnia od 40 do 80 m, okrągły, w kształcie fasoli jądra lub dłoniasty, jest centralną lub ekscentryczny. W jądrach większości widzialnego 1-2 bardzo dużej jąderka, mniej w porządku 5-8. Klasyczne komórki Bieriezowski-Sternberg podwójna, w którym rdzeń tego samego kształtu i rozmiaru, Oni są jak lustrzane odbicia siebie.

W bardziej dojrzałych komórek Bieriezowski-Sternberg zwykle mają wiele rdzeni. Zasadochłonne cytoplazmy, malowane w bladym niebieskawym lub ciemno niebieskiego odcienia.

Predstadii, lub młode komórki Bieriezowski-Sternberg, jednojądrzastych, Mniejszy. Jądra rundzie, w centrum miasta i posiada dwa lub trzy duże jąderka jasnoniebieski, cytoplazma jest bardziej intensywnie kolorowe, zasadochłonne.

Podczas badania cytochemiczne w komórkach Bieriezowski-Sternberg znajdują glikogenu, Niespecyficzne naftilatsetatesteraza, kislaya fosfatazy, RNA-azy i DNA-azy, sukcinatdegidrogeiaza, Kółko-diaforazy, glukozo-6-fosfatdegidrogenaza, oksydazy cytochromu.

Obecność w eozynochłonnych węzłów chłonnych punkcikowate i granulocytów obojętnochłonnych, komórki plazmatyczne i siatkowe, limfocyty, Bieriezowski-Sternberg komórki, Stosunek, który może się zmieniać, Tworzy on mieszany obraz i pozwala bezpiecznie postawić diagnozę cytologicznych choroby Hodgkina. Brak patognomoniczny dla komórek Hodgkina choroba Borysa Bieriezowskiego-Sternberg wyklucza rozpoznania choroby, od podobnych można zaobserwować w zapalnych i innych procesów patologicznych.

Ustanowienie morfologiczny wariant choroby Hodgkina określić przybliżoną prognozę. Więc, kiedy wersja limfohistiocytarno (Początek procesu patologicznego) Możemy założyć, stały napływ choroby. W stwardnienia guzowatego możliwie długi czas procesu w węzłach chłonnych i narządów, usytuowany nad membraną, przerzuty do kości. Objawy zatrucia rozwinąć później. Wariant mieszany-cell - najczęściej (w 60 % pacjentów), przy średniej długości życia 3-5 lat, Charakteryzuje się on cięższy niż w poprzednich wersjach. Gdy limfatycznego wyczerpywanie Choroba może być szybki i złośliwe.

Kryteria złośliwości obejmują wzrost tych wskaźników, jak ESR, Ilość fibrynogenu we krwi, a₂-globulina, haptoglobinę i ceruloplazminy. Aktywny podczas procesu stwierdzono w przypadkach, Jeżeli wszystkie z tych wyników laboratoryjnych, a przynajmniej niektóre z nich może przekroczyć pewnych wartości krytycznych (ESR wyżej 30 mm / h, Fibrynogen ≥ 5 g / l, a₂-hlobulynы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, tseruloplazmyn ≥ 0,4 Moc. ekstiaktsii).

W zależności od dostępności (B) lub brak (A) Wspólne objawy i obecność (do) lub brak (i) wskaźników aktywności biologicznej istnieją trzy grupy pacjentów:

• Aa - z miejscowymi objawami (Wspólne objawy nie występują, parametry laboratoryjne są normalne);
• Bb - uogólnienie procesu (Wspólne objawy);
• Ab - wraz ze wzrostem wartości laboratoryjnych, poprzedzać pojawienie się objawów zatrucia.

Po zabiegu u pacjentów z Ab wskaźników aktywności biologicznej znormalizowane, w porównaniu z brakiem leczenia, pacjenci Do grupy Bb, w którym pełna normalizacja badań laboratoryjnych po zabiegu nie występuje.