Nitromintum

Materiał aktywny: Nitrogliceryna
Gdy ATH: C01DA02
CCF: Leki rozszerzające naczynia obwodowe. Lek przeciw dusznicy bolesnej
Kody ICD-10 (świadectwo): i20, I50.1
Gdy CSF: 01.06.01.01.01
Producent: PHARMACEUTICALS EGIS Plc (Węgry)

Dawkowanie Formularz, skład i opakowania

◊ Aerozol dawka podjęzykowa w postaci bezbarwnej lub prawie bezbarwnego przezroczystego roztworu otrzymano.

Substancje pomocnicze: etanol, glikol propylenowy.

10 g (180 dawki) – Butle aluminiowe (1) z pompą dozującą a głowicę rozpylającą – Pakuje tektury.

Farmakologiczne działanie

Obwodowy rozszerzający naczynia z wpływem na pierwotnej żylnych, lek przeciw dusznicy bolesnej. Nitrogliceryna – organiczny związek azotu z pierwotnym venodilatiruyuschim działania.

Skutki nitrogliceryny z uwagi na jego zdolność do uwalniania cząsteczek tlenku azotu, co jest czynnikiem naturalnym śródbłonka relaks. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylową enzym, co prowadzi do wzrostu stężenia wewnątrzkomórkowego cGMP, Zapobiega to wnikaniu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich, co powoduje ich złagodzenie. Rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczyniowej wywołuje rozszerzenie naczyń, zmniejszenie powrotu żylnego do serca (preload) oraz odporność na krążenia ogólnoustrojowego (obciążenia następczego). Zmniejsza to pracę serca i zawału zapotrzebowanie tlenu. Rozszerzenie naczyń wieńcowych poprawia przepływ wieńcowy i promuje jego redystrybucję w zmniejszonym dopływem krwi, zwiększenie dostaw tlenu do mięśnia sercowego. Zmniejszenie żylnych wyników zwracanych w niższym ciśnieniem napełniania, poprawić ukrwienie warstw podwsierdziowe, zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym i regresji objawów z obrzękiem płuc. Nitrogliceryna ma centralne działanie hamujące na sympatycznego napięcia naczyń, hamowanie powstawania składnika naczyń ból. Nitrogliceryna relaksuje także komórki mięśni gładkich oskrzeli, dróg moczowych, woreczek żółciowy, dróg żółciowych, przełyk, jelita cienkiego i grubego, i ich zwieraczy.

Akcja Nitromintum^® Zaczyna szybko, Efekt rozwija się 1-1.5 minut i trwa około 30 m.

Farmakokinetyka

Absorpcja

Nitromintum^® Rozpyłowo szybko i całkowicie absorbowany z ust do krążenia ogólnoustrojowego. Biodostępność Nitromintum^® jest 100% jeśli podjęzykowej aplikacji, tk. W tym przypadku nitrogliceryny nie jest metabolizowany “Pierwszy przebieg” przez wątrobę. C_maks stężenia w osoczu uzyskuje się po 4 m.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza jest 60%.

Krążących nitrogliceryna silnie związane z erytrocytami i gromadzi się w ścianie naczyniowej.

Metabolizm

Jest szybko metabolizowana z udziałem azotanu, z wytworzeniem di- i mononitrat (farmakologicznie aktywny tylko izosorbidu, 5-monoazotan), Ostateczna metabolit – glicerol.

Odliczenie

Po otrzymaniu leku pod językiem T_1/2 z osocza jest 2.5-4.4 m. Całkowity klirens – 25-30 l / min.

Napisz głównie z moczem w postaci metabolitów, mniej 1% wydalane w postaci niezmienionej.

Świadectwo

- Angina (pomocy i zapobiegania atakom, Włącznie. przed wysiłkiem);

- Ostra niewydolność lewej komory (w terapii skojarzonej).

Schemat dawkowania

Lek stosuje się podjęzykowo.

Przed pierwszym użyciem leku należy podać pompą dozującą poprzez usunięcie nasadki ochronnej i wciśnięcie zaworu dozującego, kilka razy, aż do aerozolu. Po długiej przerwie w korzystaniu z butli może trzeba powtarzać napełniania pompy. Przy użyciu balonu powinna być pionowo, spryskać głowę.

Każdorazowo zawór dozujący z cylindra, zaopatrzony w pompę mechaniczną, zwolniony 1 dawkować (400 mcg nitrogliceryna) aerosol.

Wstrząsnąć butelką przed nie jest wymagane zastosowanie.

Do Ulga dusznicy ataku podjęzykowo stosowane 400-800 g (1-2 dawkować), wciśnięcie zaworu dozującego, korzystnie w pozycji siedzącej, z jednego oddechu w odstępach 30 s; następnie należy zamknąć w ustach przez kilka sekund. Jeśli jest to konieczne, lek jest podawany raz, lecz nie 1.2 mg (3 dawkować) podczas 15 m.

Do zapobieganie ataku podjęzykowo stosowane 400 g (1 dawkować) dla 5-10 min załadowania.

W ostra niewydolność lewej komory, obrzęk płuc podjęzykowo stosowane 1.6 mg (4 dawkować) bardziej w krótkim czasie pod ścisłą kontrolą hemodynamiki (skurczowe ciśnienie krwi powinno być więcej 100 mmHg.).

W przypadku niewystarczającego efektu terapeutycznego w tej samej dawce można powtórzyć po 10 m.

Stosując lek w pacjentów w podeszłym wieku Korekcja reżim dawkowania nie jest wymagane.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, gorączka; Obniżenie ciśnienia krwi; rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) – Hipotonia ortostatyczna, sinica.

Z układu pokarmowego: suche usta; rzadko – nudności, wymioty, ból brzucha.

CNS: słabość, rzadko – niepokój, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja.

Reakcje alergiczne: rzadko – wysypka na skórze, świąd.

Reakcje miejscowe: dermahemia, pieczenie pod językiem.

Inny: rzadko – rozmazany obraz, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Przeciwwskazania

- Shock;

- Collapse;

- Do 18 lat;

- Nadwrażliwość na nitrogliceryny i innych azotanów organicznych.

Z ostrożność u pacjentów z ostrą niewydolnością krążenia, towarzyszy ciężkiego niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg.), jeśli hipotonia ortostatyczna, udar krwotoczny, zawał mięśnia sercowego i zastoinowa niewydolność serca z niskociśnieniowego napełniania lewej komory serca, Kardiomiopatia przerostowa, ciężka niewydolność i / lub niewydolność wątroby, ciężka niedokrwistość i nadczynność tarczycy, alkoholizm, padaczka, Poważny uraz mózgu, nadciśnienie śródczaszkowe, jaskra z zamkniętym kątem (ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego), migrena.

Ciąża i laktacja

W okresie ciąży i karmienia piersią można stosować leku pod ścisłym nadzorem lekarskim, w przypadku, gdy przewidywane korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Nieznany, czy nitrogliceryna jest wydany w mleku matki.

Ostrzeżenia

Nitromintum^® zwiększa wydzielanie katecholamin i kwasu vanilinmindalnoy w moczu.

Podczas leku pacjent powinien wykluczyć alkohol.

Zastosowanie w pediatrii

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat, tk. Karta Nitromintum^® U pacjentów tych nie wystarczy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

Na początku leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania zawodu potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych. W przyszłości stopień ograniczenia ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, Obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, odruchowej tachykardii, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, wymioty i biegunka, astenia, nadmierna senność, uczucie ciepła. W bardzo wysokich dawkach (więcej 20 mg / kg) Obserwowany methemoglobinemia, sinica, duszność i szybki oddech, Hipotonia ortostatyczna.

Leczenie: W łagodnych przypadkach – Przenieść pacjenta w pozycji leżącej na plecach z uniesionymi nogami; w ciężkich przypadkach - gospodarstwo objawowym i wspomagającym leczenie, mające na celu eliminację toksycznych i prądem (Włącznie. vospolnenie OCK, noradrenalina (noradrenalina) i / lub dopaminy). Zastosowanie epinefryny (adrenalina) przeciwwskazane.

Z rozwoju methemoglobinemii może korzystać z następujących odtrutki i zabiegi:

1. Witamina C – 1 Sól sodowa PO g / w.

2. Methylene blue / w dawce do 50 ml 1% roztworu.

3. W / niebieski toluidynowy, Pierwsza dawka 2-4 mg / kg, następnie pomnożyć przez 2 mg / kg.

4. -Therapy, hemodializa, transfuzja (wymiana) krew.

Interakcje

Inne leki rozszerzające naczynia i leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, blokery kanałów wapniowych powolne), Inhibitory ACE, neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Inhibitory MAO, inhibitory fosfodiesterazy, prokainamidu i etanolu może zwiększyć efekt hipotensyjny Nitromintum^®.

Nitrominta^® dihydroergotamina i wzmacnia efekt zmniejszenia skuteczności heparyny.

Warunki zaopatrzenia aptek

Lek jest rozwiązany do stosowania jako środek an wakacji Valium.

Warunki i terminy

Lista B. Lek należy przechowywać w ciemnej i niedostępne dla dzieci, w temperaturze od 15 ° C do 25 ° C, z dala od źródeł ciepła. Okres ważności - 3 rok.

Produkt jest łatwopalny i wybuchowy. Pusta butla rzucić w ogień. Nie przechowywać i używać w pobliżu otwartego ognia lub podczas palenia.