NITRO

Materiał aktywny: Nitrogliceryna
Gdy ATH: C01DA02
CCF: Leki rozszerzające naczynia obwodowe. Lek przeciw dusznicy bolesnej
Gdy CSF: 01.06.01.01.05
Producent: Firma ORION (Finlandia)

POSTAĆ, SKŁAD OPAKOWANIA

Roztwór koncentratu do infuzji jasny, bezbarwny.

Substancje pomocnicze: etanol 96%, glikol propylenowy n / pozajelitowe około., wody d / a.

2 ml – szklana ampułka (5) – Pakuje tektury.

Roztwór koncentratu do infuzji jasny, bezbarwny.

Substancje pomocnicze: etanol 96%, glikol propylenowy n / pozajelitowe około., wody d / a.

5 ml – szklana ampułka (5) – Pakuje tektury.

OPIS SUBSTANCJI CZYNNYCH.

Farmakologiczne działanie

Obwodowy rozszerzający naczynia z wpływem na pierwotnej żylnych. Przeciwdławicowe leki. Mechanizm działania obejmuje uwalnianie substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń. Tlenek azotu powoduje aktywację cyklazy guanylanowej i wzrost poziomu cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem tętniczek i nitrogliceryny zwieraczy przedwłośniczkowe relaks w mniejszym stopniu, od dużych tętnic i żył. Wynika to częściowo z odruchowych reakcji, i mniej intensywna forma azotu cząsteczek tlenku substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny głównie ze względu na zmniejszenie zapotrzebowania tlenu przez mięsień sercowy przez zmniejszenie obciążenia wstępnego (rozszerzanie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i postnagruzki (zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego). Promuje redystrybucję przepływu wieńcowego w obszarze niedokrwienia od zawału podwsierdziowe. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową, stenokardiey. W niewydolności serca przyczynia się do rozładunku mięśnia głównie ze względu na zmniejszenie obciążenia wstępnego. Zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po środku absorbowane z przewodu żołądkowo-jelitowego, Efekt narażone “Pierwszy przebieg” przez wątrobę. Z podjęzykowej zastosowania tego efektu jest nieobecny, terapeutycznego stężenia w osoczu osiągnięte po kilku minutach. Jest metabolizowany w wątrobie, z udziałem azotanu. Od dinitroproizvodnye metabolitów nitrogliceryny może spowodować wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych; być może, określają one efekt terapeutyczny po podaniu nitrogliceryny.

Wiązanie z białkami osocza jest 60%. T_1/2 po spożyciu – 4 nie, jeśli podjęzykowej aplikacji – 20 m, Po podaniu I / U – 1-4 m. Raport głównie nerki.

Świadectwo

Podjęzykowo i podpoliczkowego: pomocy i zapobiegania atakom bolesnej; jako środków pierwszej pomocy ostrego zawału mięśnia sercowego i ostrego lewokomorowa niewydolność pozaszpitalnej.

Doustnie: pomocy i zapobiegania atakom bolesnej, leczenie rehabilitacja po zawale serca.

Dla administracji I / U: ostry zawał mięśnia sercowego, Włącznie. Powikłania ostrej niewydolności lewej komory; niestabilna dławica piersiowa; obrzęk płuc.

Do stosowania na skórę: zapobiegania atakom bolesnej.

Schemat dawkowania

Zastosuj podjęzykowo, policzkową, wewnątrz, Rękawice futrzane, / Kroplówka. Dawkowanie i leczenie ustalane indywidualnie, W zależności od dowodów, Specyficzna sytuacja kliniczna, Postać dawkowania.

Efekt uboczny

Układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie skóry, uczucie ciepła, niedociśnienie; rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) – upadek, sinica.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

CNS: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) – niepokój, reakcje psychotyczne.

Reakcje alergiczne: rzadko – wysypka na skórze, świąd.

Reakcje miejscowe: mrowienie, palenie, rumień.

Inny: metgemoglobinemiâ.

Przeciwwskazania

Szok, upadek, niedociśnienie (ciśnienie skurczowe<100 mmHg., diastolicheskoe AD<60 mmHg.), ostry zawał serca z ciężkim niedociśnieniem, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatia, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, toksyczny obrzęk płuc, nadciśnienie śródczaszkowe (Włącznie. w udarze krwotocznym, po niedawnym urazie głowy), Jaskra z zamkniętym kątem wysokiej ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadwrażliwość na azotany.

Ciąża i laktacja

Zastosowanie nitrogliceryny podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią) Tylko w przypadkach, kiedy przeznaczone są korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Ostrzeżenia

Aby zachować ostrożność u pacjentów z ciężką miażdżycą mózgu, zaburzenia krążenia mózgowego, tendencja do hipotonia ortostatyczna, z ciężką niedokrwistością, pacjentów w podeszłym wieku, jak również hipowolemii i wyraził naruszenia wątroby i nerek (do stosowania pozajelitowego).

Z długotrwałego stosowania może rozwinąć się tolerancja na działanie azotanów. Aby zapobiec tolerancji do obserwacji 10-12 zalecane godzinną przerwę w swojej aplikacji w ciągu każdego 24-godzinnego cyklu.

Jeśli nakozhnom stosowanie nitrogliceryny podnosi obrysu, To powinno przerywać nitrogliceryny pod język.

W trakcie leczenia, unikać alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania

NITROGLICERYNY może zmniejszyć szybkość reakcji psychomotorycznych, Co należy uwzględnić podczas prowadzenia pojazdów lub klas w innych potencjalnie niebezpiecznych działań.

Interakcje

Jeśli składasz wniosek z vazodilatatorami, Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, Diuretyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Inhibitory MAO, etanol, ètanolsoderžaŝimi leki mogą nasilać działanie gipotenzivnogo nitrogliceryny.

Podczas stosowania beta-blokerów, blokatorami kanałów wapniowych jest ze wzmacniaczem antianginalnoe akcji.

Jeśli składasz wniosek z simpatomimetikami może odmówić antianginalnogo działanie nitrogliceryny, który, z kolei, może zmniejszyć pressornyi efekt simpatomimetikov (w wyniku możliwe gipotenzia tętnic).

Z jednoczesnym wykorzystaniem funduszy, posiadanie antiholinergičeskoj aktywności (Włącznie. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, dizopiramida) rozwija się hyposalivation, suche usta.

Dostępne są ograniczone dane dotyczące, że kwas acetylosalicylowy, używany jako środek bólu, zwiększa stężenie nitrogliceryny w osoczu krwi, który może towarzyszyć wzmocniona gipotenzivnogo efekt i bóle głowy.

W wielu badaniach było efektu vazodilatiruûŝego spadek nitrogliceryny na tle długoterminowej terapii kwasem acetylosalicylowym.

Uważa się, który może zwiększyć działanie antiagregantnogo kwas acetylosalicylowy.

Wraz z wykorzystaniem nitrogliceryny zmniejsza acetylocholiny, gistamina, noradrenalina.

W/w wprowadzenie nitrogliceryny może zmniejszyć wpływ heparyny antikoagulântnogo.

Podczas gdy stosowanie może zwiększyć biodostępność i spadek antianginalnogo efekt digidroergotamina nitrogliceryny.

Wraz z wnioskiem novokainamidom może zwiększać efekt gipotenzivnogo i rozwoju upadku.

Wraz z rizatriptanom aplikacji, sumatriptanom zwiększa ryzyko choroby wieńcowej; z sil′denafilom – ryzyko zawału mięśnia sercowego i ciężkie niedociśnienie tętnicze; chinidyny – zapaść ortostatyczna możliwe; etanol – nagłe osłabienie i zawroty głowy.